慢性淺表性胃炎中藥治療綜述

慢性淺表性胃炎（chronicsuperficialgastritis，CSG，即慢性非萎縮性

胃炎）是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見的一種類型，在胃

鏡檢查中約占全部慢性胃炎的50～85%左右[1]。屬中醫(yī)胃脘痛、腹脹、嘈雜、痞

滿等范疇，此病患者多是由于外感寒熱、內(nèi)傷勞倦、飲食不節(jié)、情志不暢等因素

使其脾胃的功能受損，導致其脾胃的運化失常、胃失和降、氣機阻滯，從而引發(fā)

此病?，F(xiàn)代醫(yī)學認為其發(fā)病與內(nèi)分泌失調(diào)和物理因素、化學因素損傷胃黏膜以及

幽門螺桿菌感染有關(guān),由于消化腺分泌調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂,體內(nèi)胃黏膜保護劑

PGE2合成受阻,使胃黏膜容易受到食物和消化液的刺激，進而誘發(fā)胃黏膜炎癥，

導致慢性淺表性胃炎。慢性淺表性胃炎的發(fā)病高峰年齡為31～50歲，男性發(fā)病

多于女性。慢性淺表性胃炎發(fā)病以冬季為常見，春季發(fā)病最少。慢性淺表性胃炎

對人類的危害正因胃病一系列的誘因和胃癌發(fā)病率的不斷升高而日益引起全社

會的高度注。該病是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢病種之一，現(xiàn)將近年來中藥對慢性淺表性

胃炎病的治療概況綜述如下：

1辯證分型論治

對疾病進行辨證分型論治是中醫(yī)的一大特。在臨床治療慢性淺表性胃炎中,

采用辨證分型治療取得了很好的效果。董重陽等[2]將本病分為三種類型：第一，

氣滯胃寒型，處方：蓽茇15g，良姜l0g，蘇梗15g，砂仁20g，娑羅子30g，黃

連15g，吳茱萸9g，蒲公英30g，紅藤30g，烏賊骨30g，甘草9g。第二，氣虛

胃寒型，處方：生黃芪30g，香附15g，蓽茇15g，草豆蔻20g，蒲公英30g，紅

藤30g，蘇梗15g，砂仁20g，佛手15g，煅瓦楞30g，雞內(nèi)金20g，甘草9g。第

三，胃陰不足型，處方：枸杞子、12g石斛、12g萸肉、15g沙參、15g生地、

12g知母。

蘇敏[3]等將本病分為四種類型，脾胃虛寒型選用香砂六君子湯為主方治療40

例；胃陰不足型選用一貫煎為主方治療11例；肝胃不和型選用柴胡疏肝散為主

方治療20例；脾胃濕熱型選用半夏瀉心湯為主方治療9例。日1劑，7天為一

個療程，連服5個療程，總有效率92.50%。

孫華等[4]將本病分為五種類型，肝胃不和型選用柴胡疏肝散合芍藥甘草湯

（加減方）；脾胃濕熱型選用平胃散合香蓮丸（加減方）；脾胃虛弱型選用補中益

氣湯（加減方）；脾胃虛寒型選用黃芪建中湯（加減方）；脾胃淤血停滯型選用失

笑散合丹參飲（加減方）。

2基本方加減治療

周金萍[5]等采用香砂養(yǎng)胃湯加減治療慢性淺表性胃炎52例。其組方為：木

香10g，砂仁6g（后下），黨參15g，白術(shù)10g，豆蒄6g（后下），法半夏8g，茯

苓10g，蒼術(shù)9g，炙甘草6g，丹參15g，白芍10g，玄胡15g。若腹脹加積實10g、

厚樸9g；病程長、年邁體虛加黃芪20g；噯氣者加枇杷葉10g、代赭石15g；嘈

雜泛酸者合烏貝散（海螵蛸、浙貝母）；便秘者加大黃10g（后下）。每日一劑，

水煎，分早晚兩次溫服。以30日為一個療程，連服連個療程，總有效率為90.20%。

王擁軍[6]等采用加味香蘇飲治療慢性淺表性胃炎90例。其組方為：蘇梗10g，

香附10g，陳皮10g，炙甘草10g，枳殼10g，香櫞皮10g，佛手5g，大腹皮10g，

檳榔15g，木香10g，焦山楂10g，焦麥芽10g，焦神曲10g，玄胡15g。若肝氣

不舒者加郁金15g，柴胡15g;脾胃虛寒者加黨參20g，炙黃芪30g;胃陰虧損口

干渴者可加石斛10g，沙參16g;濕熱重可加澤瀉15g，茵陳20g;氣滯血瘀胃脘

痛甚者可加桃仁10g，香10g，沒藥10g。每日1劑，15日為1療程，連服2

個療程，總有效率為93.33%。

趙秋玲[7]等以半夏瀉心湯加減治療慢性淺表性胃炎32例，其組方為半夏20g，

干姜9g，黃芩6g，黃連6g，黨參15g，大棗10g，炙甘草6g。辨證加減：脾胃

虛寒：黨參加至30g，加白術(shù)15g，生黃芪20g，吳茱萸6g；胃中熾熱：黃連加

至9g，加蒲公英20g；濕重：加蒼術(shù)15g，薏苡仁20g；痛甚：加延胡索12g，

烏藥10g，白芍10g；返酸：加烏賊骨30g，煅瓦楞子18g；胃陰虛：去黨參加太

子參18g，石斛15g；氣滯：加厚樸10g，枳殼6g，木香6g，佛手10g；納差：

加砂仁6g，谷芽15g，麥芽15g。每日1劑，4周為1療程。連服1個療程，總

有效率為93.70%。

3自擬方治療

鄔曉東[8]等自擬和胃消痞方治療慢性淺表性胃炎60例，其處方組成：半夏

12g，枳實12g，蒼術(shù)12g，厚樸12g，香附子15g，延胡索10g，合歡花

10g，茯苓10g，黨參15g，炙甘草6g，山楂15g。辨證加減:脾胃虛寒者

改蒼術(shù)為白術(shù)12g，加炙黃芪30g，干姜9g，吳茱萸6g；肝脅郁熱者加黃

連6g，蒲公英15g；胃陰虛者去蒼術(shù)、厚樸加石斛20g，麥冬15g；血瘀者

加降香9g，香、沒藥各10g;納呆加砂仁6g(后下)，谷芽30g；喛氣

頻頻者加旋覆花10g，代赭石20g。一日1劑，30日為1個療程，連服一個療

程。總有效率為92.00%。

邢鴻林[9]等自擬黃術(shù)健胃方治療脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎89例，其處方

組成：黃連6g，白術(shù)(炒)20g，白花蛇舌草30g，延胡索12g，徐長卿12g，半

枝蓮15g，蒲公英15g，佩蘭15g，紫蘇梗12g，蒲黃(炒)12g，郁金12g，高

良姜3g。每日1劑，30日為1個療程，連服1療程，總有效率為95.51%

祁躍明[10]等自擬疏肝健胃湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎50例，其處方

組成：炒柴胡10g,枳殼10g,白芍30g,香附10g,陳皮10g,生曬參

10g,白術(shù)15g,茯苓20g,延胡索30g,金鈴子10g,甘草10g,兼

濕者加霍香10g,蒼術(shù)10g,法半夏10g；兼郁熱者加黃芩10g,黃連6g；

兼瘀血者加蒲黃10g,五靈脂10g；兼食滯者加神曲20g,山楂20g。每日

1劑，10日為1療程，連服2個療程，總有效率為：96.00%。

楊書莊[11]等自擬解郁理氣湯治療肝郁脾虛型慢性淺表性胃炎75例，其處方

組成為：柴胡15g、香附15g、青皮10g、佛手10g、綠萼梅10g、木香10g、

枳殼10g、元胡10g、白芍15g、川芎15g、郁金15g、連翹10g、蒲公英

10g。噯氣頻繁可加旋復花、代赭石;泛酸、嘈雜、胃灼熱可加海螵蛸、煅瓦楞

子、左金丸等，熱象甚者可加竹茹、山梔以清肝降火;口苦、便秘者可稍加大黃、

枳實通腑瀉濁;食欲不振、痞滿可加神曲、麥芽、谷芽、山楂、雞內(nèi)金等。每日

1劑，連服15-30日，總有效率為：91.58%。

4中西醫(yī)結(jié)合療法

張軍民[12]等采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎60例。中藥處方治療：香

附15g，神曲10g，黨參15g，白術(shù)15g，茯苓10g，枳殼10g，白及8g，半夏10g，

蒲公英25g，赤芍藥12g，炙甘草7g。外感去黨參，加高良姜、蘇梗;脘腹脹滿，

大便溏薄，苔白膩加蒼術(shù)、厚樸、砂仁;脘腹脹痛，得矢氣則舒加廣木香、陳皮、

炒萊菔子;胃脘部冷痛，得溫則舒加干姜、吳茱萸;胃脘部灼熱，痛熱急迫，口苦

口渴，便干去半夏，加梔子、黃連;胸脅脹痛加柴胡、郁金、佛手;胃脘隱痛，口

干咽燥，舌紅津少去半夏，加北沙參、麥門冬、石斛;噯氣加旋覆花、代赭石;

惡心嘔吐加枳實、竹茹;泛吐清水加干姜、桂枝、陳皮;泛酸加瓦楞子、海螵蛸;

納食不佳加雞內(nèi)金、炒麥芽、炒山楂；神疲倦怠加黃芪;黑便加三七粉、地榆。

水煎服，每日1劑。西醫(yī)治療：雷尼替丁膠囊300mg，每日2次口服；甲硝唑片

400mg，每日2次口服；阿莫西林膠囊500mg，每日2次口服。30日為1個療程，

連服2個療程?？傆行蕿?5.00%。

5小結(jié)

中醫(yī)學博大精深，對慢性淺表性胃炎的治療，不僅有效治療主證，同時亦明

顯消除其伴隨癥狀，從多方面、多角度起到調(diào)整內(nèi)分泌、增強機體免疫力作用。

具有療效好、作用緩和而持久以及副作用少的特點。大量研究資料表明，中醫(yī)藥

在本病的治療中處于主導地位，顯示了很好的發(fā)展前景。但是大多數(shù)報道均為臨

床觀察，以自擬方、大復方或單驗方為主，且多限于臨床療效的統(tǒng)計，對基礎(chǔ)的

研究相對較少，難以說明該療法治療機制；辯證分型沒有統(tǒng)一、量化指標；療效

判斷不規(guī)范難以到國內(nèi)外同行統(tǒng)一認可。因此，需加慢性淺表性胃炎中醫(yī)證型演

變規(guī)律的研究，統(tǒng)一慢性淺表性胃炎的診斷與療效判定標準，加強中藥篩選、中

藥藥性、藥理及方劑配伍多層次研究,結(jié)合現(xiàn)代科學技術(shù)及最新科研成果,以期

獲得突破性進展。

參考文獻

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