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阿奇霉素治療

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究2008年8月第5卷第23期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH

dx)L支原體肺炎

羅春龍

30例療效觀察

江都市婦幼院(江蘇

【中圖分類號(hào)】R563．1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

江都225200)

【文章編號(hào)】1671—7821(2008)23-0167-01

治療組臨床療效明顯高于對(duì)照組

【摘要】目的探討阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法將60例支原體肺炎患兒隨機(jī)分為治療組和時(shí)照組i每組各

30例。治療組采用阿奇霉素靜脈滴注，對(duì)照組采用紅霉素靜脈滴注，對(duì)兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果

(P

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素小兒支原體肺炎

支原體肺炎在小兒肺炎中最為常見，近年來(lái)有逐漸增高的趨

勢(shì)，因此探討治療小兒肺炎的最佳方法極為重要。我們選擇住院

患兒60例，分別采用阿奇霉素和紅霉素治療并加以比較，從而找

出治療小兒支原體肺炎的首選藥。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

l資料與方法

1．I一般資料自2005年2月～2007年12月，我科共收治60

比較，阿奇霉素組的治愈好轉(zhuǎn)率明顯高于紅霉素組，兩組有顯著

差異(P

組，兩組間有顯著差異(P<0．01)。

3討論

支原體肺炎是d,JL時(shí)期最常見的肺炎之一L2J，多見于學(xué)齡兒

童，在我國(guó)支原體肺炎占20％左右舊J，在流行期間可達(dá)30％一

50％。臨床上治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌機(jī)制是與細(xì)菌

核糖體形成可逆性結(jié)合后阻止tRNA的正常移位，從而阻斷蛋白

質(zhì)的合成¨】。以往首選紅霉素，但由于紅霉素副作用大。特別是

消化道反應(yīng)重，有部分患兒難以完成病程。與紅霉素相比，阿奇

霉素化學(xué)結(jié)構(gòu)更加穩(wěn)定，抗菌譜更廣，抗菌力更強(qiáng)，血藥濃度高，

體內(nèi)分布廣，組紗滲透力強(qiáng)，在組織和細(xì)胞內(nèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)它的最小

抑菌濃度。而且不良反應(yīng)輕微，胃腸道反應(yīng)輕，患兒能耐受。并

且阿奇霉素的半衰期長(zhǎng)，應(yīng)用72h后仍能保持在抑菌濃度之上，

具有明顯的抗生素后效應(yīng)，因而每天只需用藥一次，且在最后一

次給藥的3d仍能保持較高的濃度，不僅提高了療效，也減少了用

量。綜上所述，阿奇霉素治療d,JL支原體肺炎具有療效顯著、療

程短、不良反應(yīng)少、用藥方便、d,JL易接受等特點(diǎn)，更符合抗生素

的使用原則，明顯優(yōu)于紅霉素，是治療d,JL支原體肺炎的首選

藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]王慕逖，主編．兒科學(xué)[M]．第5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，

2003：284—290

．

例支原體肺炎患兒，均經(jīng)胸片、血象、血清特異性肺炎抗體檢測(cè)，

臨床癥狀均符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)…。其中男性32例，女

性27例，年齡2—12歲。60例均有不同程度的發(fā)熱，發(fā)熱天數(shù)2

一lOd。所有病例均有不同程度的咳嗽、氣喘，伴有胸悶、胸痛，肺

部可聞及干濕性羅音。

1．2治療方法將60例．'bJL支原體肺炎患兒隨機(jī)分為治療組

和對(duì)照組。每組30例，且兩組年齡、性別、病程、癥狀、體征以及實(shí)

驗(yàn)檢查差異無(wú)顯著性(P>0．05)。兩組患兒均在止咳、化痰、濕

化氣道、加強(qiáng)支持對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，治療組采用阿奇霉素lOm∥

(1‘gd)加人5％葡萄糖溶液中靜脈滴注，濃度為0．1／lOOml，每

d)加天1次，用3d停4d，共lOd；對(duì)照組采用紅霉素30mg／(kg

入5％葡萄糖溶液中靜脈滴注，每天1次，共lOd。

1．3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：治療后咳嗽氣喘癥狀及干濕I羅音

等體征消失，復(fù)查胸片及外圍血均正常。②好轉(zhuǎn)：咳嗽氣喘明顯

好轉(zhuǎn)，肺部干濕性噦音減少，復(fù)查胸片及外圍血未完全恢復(fù)正常。

③未愈：咳嗽氣喘無(wú)好轉(zhuǎn)，肺部干濕性噦音沒有減少，復(fù)查胸片及

外圍血象未恢復(fù)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用，檢驗(yàn)。

2結(jié)果

療效及不良反應(yīng)觀察，對(duì)照組：治愈16例(52％)，好轉(zhuǎn)7例

(24％)，未愈7例(24％)，治愈好轉(zhuǎn)率76％；在靜脈滴注紅霉素

時(shí)有27例(92％)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐及腹瀉

等癥狀，加用維生素k或山莨菪堿后大部分緩解不適，有3例因

不良反應(yīng)大，患兒不能耐受而停用。治療組：治愈26例(87％)。

好轉(zhuǎn)4例(13％)。未愈0例，治愈好轉(zhuǎn)率為100％；有6例出現(xiàn)胃

腸道反應(yīng)，但程度較輕，大部分無(wú)需用藥自行緩解。兩組問(wèn)療效

[2]王雪蓮，顧岑，江栽芳，等．北京地區(qū)1990—1991年支原體肺

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雜志，2006，5(5)：622—623

【收稿日期】2008—6—15

能夠產(chǎn)生良好的協(xié)同作用，獲得較好的I臨床療效。觀察結(jié)果顯

示，治療組總有效率達(dá)90％，明顯高于對(duì)照組。

觀察過(guò)程中，治療組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，用藥前后肝

功能、腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等檢查均無(wú)異常改變。因此我們認(rèn)

為，依那普利聯(lián)合倍他樂克治療充血性心力衰竭療效顯著、簡(jiǎn)便

可行，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值礙臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

【收藕日期】2008—6—13

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