’?。叮浮≈袊褡遽t(yī)藥雜志　２００８年ｌ１月第ｌ１期　

轉(zhuǎn)送到條件好的上級醫(yī)院治療，切莫延誤治療時機。兒童　聞樂見的方便易行文明健康，豐多彩的活動。小學(xué)生農(nóng)忙　

眼外傷后和手術(shù)后的護理極為重要，因為兒童的自理、自救　

時參加勞動要注意安全措施，如帶防護眼鏡。使每個兒童、　

能力差，要防止護理不周到或護理不當造成傷情惡化，兒童　

家長都有安全健康意識，讓兒童遠離傷害?！?/p>

眼外傷后不得揉傷眼或自行處理傷眼。應(yīng)立即轉(zhuǎn)告家長或　參考文獻　

老師及時上醫(yī)院救治。術(shù)后認真看護兒童，嚴密觀察病情?。郏保菪觳ⅲ畬W(xué)齡兒童眼外傷臨床調(diào)杏分析［Ｊ］．眼外傷職業(yè)　

變化及時預(yù)防和處理并發(fā)癥的發(fā)生。通過本組兒童眼外的　眼病雜志，２０ｏ４。２６（５）：３２８—３２９．　

臨床觀察及護理，以及查閱一些兒童眼外的報道資料，筆者?。郏玻輻顣曰?，曹木榮，關(guān)怡丹，等．兒童瞳眼外傷［Ｊ］．１１２６例　

深感惋惜，原本是一雙明亮的眼睛，但是由于家長缺乏對兒　

臨床分析［Ｊ］．眼外傷職業(yè)眼病雜志，２０００，２２（４）：４３３—　

童的自我安全防護意識的教育，在１３常生活中沒做到時刻?。矗常矗?/p>

提醒兒童要保護雙眼的責(zé)任，兒童本人缺乏防護雙眼的科?。郏常堇畎?，易延．兒童眼外傷１２３例分析報告［Ｊ３．ｎｉｔ￣１－傷　

普知識及健康保護意識，不甚人為造成視障終生痛苦，還給　

職業(yè)眼病雜志，２００１，２３（６）：６７８．　

家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔，給社會和國家造成長期的社會?。郏矗蓐P(guān)曉云，粱先軍，趙剛平，等．１０６例學(xué)齡兒童眼外傷，臨　

負擔。許多眼科醫(yī)生及專家、教授、護士，研究拓展治療及　床分析［Ｊ］．眼利學(xué)報，２００２，１８（２）：１０７—１０８．　

護理方法和經(jīng)驗，但是預(yù)防更為重要，提高社會預(yù)防避免或?。郏担荻》ǖ拢瑥埥疳?，賈存琪，等．兒童眼外傷分析［Ｊ］．中國　

減少兒童跟外的發(fā)生，讓每個兒童健康成長。要從偏僻山　實用眼科雜志，２００３，２１（３）：２２６—２２９．　

村鄉(xiāng)鎮(zhèn)（重點）到市區(qū)多種方式廣泛宣傳教育兒童安全防護　

科普知識，加強物質(zhì)文明建設(shè)和安全管理優(yōu)勢，組織兒童喜　

２００８阜８月６日收稿　

食管癌術(shù)后食管胃吻合口瘺的預(yù)防護理對策　

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院（牙克石０２２１５０）　張秀玲梁宏偉　鄭麗娟　

摘要：目的：探討食管癌根治術(shù)后食管胃吻合口瘺發(fā)生的原因，提出食管胃吻合口痿的相應(yīng)的護理對策。方法：對２８０３年　

１Ｏ月一２００８年５月２４６例食管癌根治術(shù)后病人的治療護理進行系統(tǒng)回顧，并進行總結(jié)分析。結(jié)果：２４６例病人發(fā)生吻合口　

瘺１６例，均采取保守治療，死亡４例，余均治愈。結(jié)論：針對引發(fā)吻合口瘺因素，采取相應(yīng)的護理對策，可有效預(yù)防吻合口樓　

的發(fā)生。　

關(guān)鍵詞：食管癌；吻合口瘺；預(yù)防護理　

中圖分類號：Ｒ４７３．６文獻標識碼：Ｂ文章編號：１００６—６８１Ｏ（２００８）１１—００６８—０２　

食管胃吻合口瘺是食管賁門切除、消化道重建手術(shù)后　

吻合口愈合，易造成吻合口瘺。　

最常見較嚴重的并發(fā)癥，也是此類手術(shù)后死亡的主要原因?。玻巢∪巳頎I養(yǎng)狀況差。營養(yǎng)不良和低蛋白血癥是病　

之一。文獻報道其發(fā)生率為２％～２０％，死亡率高達１０％　

人的組織愈合能力差，影響吻合口愈合，易發(fā)生吻合口瘺?！?/p>

～５０％【ｌ　。吻合口瘺多發(fā)生于術(shù)后２～１Ｏ天，每于患者開　

２．４吻合口張力大。吻合口張力大，飲食不當導(dǎo)致吻合口　

始進流食后體溫突然升高，病人出現(xiàn)胸悶或劇烈胸痛等全　血供減少，影響吻合日愈合，易吻合口瘺?！?/p>

身中毒癥狀，嚴重影響呼吸循環(huán)，因此作為?？谱o士必須嚴　

２．５胸腔積液、糜胸等引流不暢，吻合口處被液體浸泡，　

密觀察病人病情，細致科學(xué)護理，對食管癌預(yù)后至關(guān)重要?！∥呛咸幙p線慢性感染影響愈合，致吻合口瘺發(fā)生。　

ｌ臨床資料?。玻缎g(shù)前術(shù)后因疼痛，不能進食等各種原因，使患者處于　

２００３年１Ｏ月～２００８年５月，我院胸心血管外科對２４６　應(yīng)激狀態(tài)，據(jù)報道應(yīng)激狀態(tài)的延續(xù)，能夠擊潰機體的生物化　

例病人施行食管癌根治術(shù)，其中：男２４０例、女６例，年齡３８　

學(xué)保護機制，使機體的免疫能力與抵抗能力降低?！?/p>

歲～７４歲、平均年齡５６歲，術(shù)后發(fā)生吻合日瘺１６例、均為　３護理　

男性、均采取保守治療，死亡４例，余均痊愈出院?！。常苯档透腥疽蛩胤矫孀o理　

２原因分析　

３．１．１病人入院即給與常規(guī)抗生素及胃炎合劑等口服，以　

２．１吻合技術(shù)影響。根據(jù)資料顯示　，手術(shù)后３天內(nèi)出現(xiàn)　減輕腫瘤周圍組織的局部炎癥和水腫，術(shù)前１天給予流食，　

的早期瘺多與吻合技術(shù)及手術(shù)中操作失誤有關(guān)。應(yīng)用機械　

甲硝唑及丁胺卡那口服，２０％甘露醇５００毫升加等量溫開　

吻合者與選擇吻合器是否妥當、型號、功能及術(shù)者對該項技　

水口服達到清潔食管及胃腸道的目的，預(yù)防吻合１５１瘺發(fā)生?！?/p>

能的熟練程度有關(guān)?！。常保沧龊每谇蛔o理，術(shù)前３目給予廣譜抗菌漱口液目三　

２．２吻合口感染。吻合口細菌感染、組織脆性增加，影響　次餐后漱口，術(shù)后進行口腔護理，能自理者鼓勵病人早晚刷