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        食管癌臨床路徑

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        2022年4月16日發(fā)(作者:非誠勿擾劉婷婷牽手)

        食管癌臨床路徑

        (2015年版)

        一、食管癌臨床路徑標準住院流程

        (一)適用對象。

        第一診斷為食管癌(ICD-10:C15/D00.1)

        行食管癌根治術(食管癌切除+食管-胃吻合術)

        (ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6)

        (二)診斷依據(jù)。

        根據(jù)《臨床診療指南-胸外科分冊》(中華醫(yī)學會編著,

        人民衛(wèi)生出版社)

        1.臨床癥狀:進行性吞咽困難。

        2.輔助檢查:上消化道鋇餐、內(nèi)鏡檢查及活檢提示。

        (三)治療方案的選擇。

        根據(jù)《臨床診療指南-胸外科分冊》(中華醫(yī)學會編著,

        人民衛(wèi)生出版社)

        1.經(jīng)左胸食管癌切除,胸腔內(nèi)食管胃吻合術或頸部食管

        胃吻合術。

        2.經(jīng)右胸食管癌切除,胸腔內(nèi)食管胃吻合術(胸腹二切

        口)或頸部吻合術(頸胸腹三切口)。

        (四)標準住院日為13-21天。

        (五)進入路徑標準。

        1.第一診斷必須符合ICD-10:C15/D00.1食管癌疾病編

        精選

        碼。

        2.當患者同時具有其他疾病診斷,但住院期間不需要特

        殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可進入此

        路徑。

        (六)術前準備(術前評估)3-5天。

        1.必需的檢查項目:

        (1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī);

        (2)凝血功能、血型、肝腎功能、電解質(zhì)、感染性疾

        病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

        (3)肺功能、血氣分析、心電圖;

        (4)內(nèi)鏡檢查+活檢;

        (5)影像學檢查:胸片正側位、上消化道造影、胸部

        CT(平掃+增強掃描)、腹部超聲或CT。

        2.根據(jù)患者情況可選擇:

        (1)超聲心動圖;

        (2)食管內(nèi)鏡超聲等。

        (七)預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

        1.抗菌藥物:應按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛(wèi)

        醫(yī)發(fā)〔2004〕285號)執(zhí)行,根據(jù)患者病情合理使用抗菌藥

        物。

        2.術前30分預防性應用抗菌藥物。

        (八)手術日為入院第3-7天。

        精選

        1.麻醉方式:雙腔氣管插管全麻。

        2.手術耗材:根據(jù)患者病情使用(圓形吻合器、閉合器、

        切割縫合器等)。

        3.術中用藥:預防性應用抗菌藥物。

        4.輸血:視術中情況而定。

        (九)術后住院恢復10-14天。

        1.必須復查的檢查項目:胸片,血常規(guī)、肝腎功能、電

        解質(zhì)。

        2.術后用藥:抗菌藥物使用,應按照《抗菌藥物臨床應

        用指導原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號)執(zhí)行,可選用二代頭

        孢類或聯(lián)合應用甲硝唑類。

        (十)出院標準。

        1.進半流食順利。

        2.切口愈合良好,或門診可處理的愈合不良切口。

        3.體溫正常,胸片提示無明顯感染征象。

        (十一)變異及原因分析。

        1.有影響手術的合并癥,需要進行相關的診斷和治療。

        2.術后出現(xiàn)肺部感染、呼吸功能衰竭、心臟功能衰竭、

        吻合口瘺等并發(fā)癥,需要延長治療時間。

        二、食管癌臨床路徑A

        精選

        適用對象:第一診斷為食管癌(ICD-10:C15/D00.1)

        行食管癌根治術(食管癌切除+食管-胃吻合術)(ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6)

        患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:

        住院日期:年月日出院日期:年月日標準住院日:13-21天

        時間

        住院第1天價格住院第2-3天價格

        住院第4天

        (手術前1天)

        價格

        □詢問病史及體格檢查

        □完成病歷書寫

        □開化驗單及檢查申請單

        □主管醫(yī)師查房

        初步確定治療方案

        □上級醫(yī)師查房

        □臨床分期與術前評估

        □根據(jù)病情需要,完成相關科室

        會診

        住院醫(yī)師完成病程日志、上級醫(yī)

        師查房記錄等病歷書寫

        長期醫(yī)囑:

        □外科護理常規(guī)

        □護理級別◎二級

        □飲食:◎半流質(zhì)飲

        ◎流質(zhì)飲食

        □霧化吸入

        □呼吸功能鍛煉

        □化痰片或化痰口服

        液(羧甲司坦口服液

        10mlX2盒)

        □特布他林0.25X20

        吸氧1小時bid

        51.16

        241

        □上級醫(yī)生查房

        □完成術前準備

        □術前病例討論,確定手

        術方案

        完成術前小結、簽署手術知

        情同意書、輸血同意書、授

        權同意書

        臨時醫(yī)囑:

        □擬明日全麻

        下行食管癌

        切除+食管-

        胃吻合術

        □術前禁食水

        □術前腸道準

        備:聚乙二醇

        電解質(zhì)散劑

        2盒水稀釋

        后分次口服

        □50%GS200ml

        分次口服

        □術前留置胃

        □備皮

        □備血

        □術前抗生素

        〇頭孢唑林

        皮試()

        〇頭孢呋辛皮

        試()

        〇頭孢他啶皮

        試()

        76.82

        11.3

        20

        3

        3

        3

        醫(yī)

        長期醫(yī)囑:

        □外科護理常規(guī)

        □護理級別◎二級

        □飲食:◎半流質(zhì)飲

        ◎流質(zhì)飲

        臨時醫(yī)囑:

        □血常規(guī)、

        □尿液分析

        □大便常規(guī)

        □肝功能

        □腎功能

        □電解質(zhì)

        □血糖

        □血型

        □凝血功能

        □免疫九項

        □腫瘤7項

        □肺功能

        □動脈血氣分析

        □心電圖

        15

        10

        8

        92

        63

        40

        20

        15

        137

        145

        300

        70

        36

        27

        〇內(nèi)鏡檢查+活檢

        ?

        □胸部CT(平掃+增

        846.54

        強掃描)

        168.66

        □上消化道造影

        □腹部肝膽胰脾彩超

        122

        〇超聲心動圖

        252

        精選

        〇24小時動態(tài)心電

        〇食道內(nèi)鏡超聲

        300

        主要

        護理

        工作

        □介紹病房環(huán)境、設

        施和設備

        □入院護理評估

        □塑具

        □腕帶

        □醫(yī)用手套

        □靜脈采血

        □試管

        □材料費

        □體檢費

        □住院診查費

        □健康咨詢

        床位費

        □雙人間

        □三人間

        □衛(wèi)生垃圾處理費

        □陪護費

        護理費

        □一級護理

        □二級護理

        □護理

        5.04

        0.89

        2.49

        4

        5

        20

        19

        70

        4.75

        46

        37

        2

        1

        12

        6

        3

        □呼吸功能鍛煉

        □健康咨詢

        □一次性使用吸氧管

        □霧化器

        □霧化吸入*2

        □中心加壓吸氧*2

        床位費

        □雙人間

        □三人間

        □衛(wèi)生垃圾處理費

        □陪護費

        護理費

        □一級護理

        □二級護理

        □護理

        4.75

        31.51

        47.7

        9*2

        2.5*2

        46

        37

        2

        1

        12

        6

        3

        □宣教、備皮等

        術前準備

        □提醒患者禁

        食水

        □健康咨詢

        □中心加壓吸

        氧*2

        □霧化吸入*2

        □術前備皮

        □備皮包

        □胃管

        □負壓吸引器

        □空腸營養(yǎng)管

        床位費

        □雙人間

        □三人間

        □衛(wèi)生垃圾處

        理費

        □陪護費

        護理費

        □一級護理

        □二級護理

        □護理

        4.75

        2.5*2

        9*2

        20

        2.33

        12.2

        3.06

        ?

        46

        37

        2

        1

        12

        6

        3

        病情

        變異

        記錄

        □無□有,原因:

        1.

        2.

        □無□有,原因:

        1.

        2.

        □無□有,原因:

        1.

        2.

        精選

        時間

        住院第5天

        (手術日)

        價格

        住院第6天

        (術后第1天)

        價格

        住院第7天

        (術后第2天)

        價格

        □留置胃管或加留置十二

        指腸營養(yǎng)管

        □留置尿管

        □手術

        □術者完成手術記錄

        □住院醫(yī)生完成術后病程

        □主管醫(yī)生查房

        □觀察生命體征

        □向患者及家屬交代病

        情、手術情況及術后注

        意事項

        長期醫(yī)囑:

        □外科護理常

        規(guī)

        □護理級別

        ◎特級

        ◎一級

        ◎二級

        □禁食水

        □吸氧

        □清醒后半臥

        □病重

        □持續(xù)胃腸減

        壓,記量

        □心電監(jiān)護體

        溫、測血壓

        2.5

        Q1/2H平穩(wěn)后

        ◎Q2H

        ◎Q4H

        ◎Q6H

        □持續(xù)導尿,記

        24小時出入

        □霧化吸入9

        □◎鼻飼營養(yǎng)

        ◎空腸造瘺

        □胸管引流記

        □上級醫(yī)師查房

        □住院醫(yī)師完成病程書

        □觀察胸腔引流及胃腸

        減壓情況

        □觀測生命體征

        □注意生命體征及肺部

        呼吸音

        □鼓勵并協(xié)助患者排痰

        □必要時纖支鏡吸痰

        長期醫(yī)囑:

        □外科護理常

        規(guī)

        □護理級別

        ◎特級

        ◎一級

        ◎二級

        □禁食水

        □吸氧

        □清醒后半臥

        □病重

        □持續(xù)胃腸減

        壓,記量

        □心電監(jiān)護體

        溫、測血壓

        2.5

        Q1/2H平穩(wěn)

        后改

        ◎Q2H

        ◎Q4H

        ◎Q6H

        □胸管引流記

        □持續(xù)導尿,

        記24小時

        出入量

        □霧化吸入9

        □空腸造瘺管

        □抗生素◎

        □上級醫(yī)師查房

        □住院醫(yī)師完成病程書寫

        □觀察胸腔引流及胃腸減

        壓情況

        □觀測生命體征

        □注意生命體征及肺部呼

        吸音

        □鼓勵并協(xié)助患者排痰

        □必要時纖支鏡吸痰

        醫(yī)

        長期醫(yī)囑:

        □外科護理常規(guī)

        □護理級別

        ◎特級

        ◎一級

        ◎二級

        □禁食水

        □吸氧

        □清醒后半臥位

        □病重

        □持續(xù)胃腸減

        壓,記量

        □心電監(jiān)護體

        溫、測血壓

        Q1/2H平穩(wěn)后

        ◎Q2H

        ◎Q4H

        ◎Q6H

        □胸管引流記量

        □持續(xù)導尿,記

        24小時出入量

        □霧化吸入

        □空腸造瘺管

        □抗生素◎

        0.9%NS

        100ml+頭孢唑

        林ivgtt

        bid,

        2.5

        9

        精選

        □抗生素◎

        0.9%NS

        100ml+頭孢

        唑林ivgtt

        bid,

        ◎0.9%NS

        100ml+頭孢呋辛

        2.5(1.25)

        ivgttbid,

        ◎0.9%NS

        100ml+頭孢他啶

        (0.75)3.0ivgtt

        bid,

        ○奧硝唑100ml

        IVgttqd

        ○左氧氟沙星

        注射液0.3ivgtt

        qd

        ?0.9%NS

        100ml+泮托拉

        唑80mgIVgtt

        bid

        ?0.9%NS

        500ml+

        10%KCL10ml

        IVgtt

        □氨溴索注射

        液60mgiv

        bid

        □曲馬多

        100mgim

        q8h

        ○羥乙基淀粉

        500mlivgttqd

        ○復方低分子

        右旋糖苷250ml

        ivgttqd

        ?5%GS或

        0.9%NS

        500ml+

        VitC2.0+

        VitB60.2

        +10%KCL

        10mlIVgtt

        qd

        臨時醫(yī)囑:

        □邦亭0.5ku

        ivst

        ?

        71.6

        247.5

        23.4

        32.4

        98.48

        23.36

        35.48

        8.4

        72.4

        41元

        15.97

        21.73

        0.9%NS

        100ml+頭孢?

        唑林ivgtt

        bid,

        ◎0.9%NS

        100ml+頭孢呋

        71.6

        辛2.5(1.25)

        ivgttbid,

        ◎0.9%NS

        100ml+頭孢他

        247.5

        啶(0.75)3.0

        ivgttbid,

        ○奧硝唑

        100mlIVgttqd

        23.4

        ○左氧氟沙星

        注射液0.3ivgtt

        qd

        ○0.9%NS

        100ml+泮托拉

        98.48

        唑80mgIVgtt

        bid

        ?0.9%NS

        500ml+

        23.36

        10%KCL10ml

        IVgtt

        □氨溴索注射

        35.48

        液60mgiv

        bid

        8.4

        ○曲馬多

        100mgimq8h

        ?5%GS或

        0.9%NS

        500ml+

        15.97

        VitC2.0+

        VitB60.2

        +10%KCL

        10mlIVgtt

        qd

        ○復方氨基酸

        18.9

        18-II250ml

        ivgttqd

        ○中長鏈脂肪

        76

        250mlIVgtt

        qd

        臨時醫(yī)囑:

        15

        □血常規(guī)、

        155

        □肝腎功能、

        40

        □電解質(zhì)

        84

        □胸片

        ◎0.9%NS

        100ml+頭孢呋辛

        71.6

        2.5(1.25)

        ivgttbid,

        ◎0.9%NS

        100ml+頭孢他啶

        247.5

        (0.75)3.0ivgtt

        bid,

        ○奧硝唑100ml

        23.4

        IVgttqd

        ○左氧氟沙星注

        射液0.3ivgttqd

        32.4

        ○0.9%NS100ml+

        泮托拉唑80mg

        98.48

        IVgttbid

        ?0.9%NS500ml+

        10%KCL10ml

        23.36

        IVgtt

        □氨溴索注射液

        35.48

        60mgivbid

        ○曲馬多100mg

        8.4

        imq8h

        ?5%GS或

        0.9%NS500ml

        +VitC2.0+

        VitB60.2

        +10%KCL10ml

        15.97

        IVgttqd

        ○復方氨基酸

        18-II250ml

        18.9

        ivgttqd

        ○中長鏈脂肪

        76

        250mlIVgttqd

        臨時醫(yī)囑:

        □血常規(guī)、

        15元

        92元

        □肝功能

        63元

        □腎功能

        20元

        □血糖

        40元

        □電解質(zhì)

        □心肌酶學

        67元

        □胰功二項

        40元

        55元

        □血脂B

        84

        □胸片

        □人血白蛋白

        580

        10givgttst

        □羥乙基淀粉

        500mlivgtt

        72.4

        st

        □速尿10mg

        21

        精選

        □復方低分子

        右旋糖苷皮

        試()

        □生理鹽水1.35

        500ml鼻飼

        □人血白蛋白580

        10givgtt

        st

        □羥乙基淀粉72.4

        500ml

        ivgttst

        □速尿10mg21

        iv白蛋白

        畢用

        □腸內(nèi)營養(yǎng)制

        劑(◎能全?

        素、◎能全

        力、◎康全

        力)

        iv白蛋白畢

        □腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

        (◎能全素、

        ◎能全力、◎

        康全力)

        76.59

        48.8

        109

        主要

        護理

        工作

        □術晨留置胃

        管、尿管

        □密切觀察患

        者病情變化

        □心理和生活

        護理

        □健康咨詢

        □中心加壓吸

        氧*20

        □心電監(jiān)護*20

        □負極片*5

        □材料費

        □加厚護理床

        墊*2

        □動靜脈護理

        *6

        □一次性肝素

        帽*2

        □密切觀察患

        者病情變化

        □指導術后呼

        吸訓練

        □術后心理與

        生活護理

        4.75□健康咨詢

        □中心加壓吸

        2.5*20氧

        5*20□心電監(jiān)護

        5.3*5□材料費

        20□加厚保護床

        6.89*2□動靜脈護理

        □靜脈注射

        4.5*6□肌肉注射

        □靜脈輸液

        3.71*2□靜脈輸液12

        □密切觀察患者病情變化

        □指導術后呼吸訓練

        □術后心理與生活護理

        □健康咨詢

        □中心加壓吸氧

        □心電監(jiān)護

        4.75□材料費

        □加厚保護床墊

        2.5*24□動靜脈護理

        5*24□靜脈注射

        20□肌肉注射

        □靜脈輸液

        6.89*2□靜脈輸液12瓶

        4.5*6□留置導尿

        4*2□引流袋

        3*3□血氧飽和度監(jiān)測

        6*2□鼻飼

        □點連式止血帶

        4.75

        2.5*24

        5*24

        20

        6.89*2

        4.5*6

        4*2

        3*3

        6*2

        12

        1

        1.27*2

        3*24

        8*3

        2.9

        精選

        □靜脈穿刺術

        □皮內(nèi)損傷注

        □靜脈注射*3

        □靜脈輸液*2

        □靜脈輸液12

        □留置導尿

        □一次性吸氧

        □無菌手術刀

        片*2

        □引流袋*2

        □血氧飽和度

        監(jiān)測*20

        □鼻胃管

        □醫(yī)用手套

        □點連式止血

        □透明醫(yī)用敷

        □一次性導尿

        □一次性使用

        過濾輸液*2

        □一般專項護

        理*10

        □特大換藥

        □無菌敷貼

        □超滑導尿管

        □鼻飼

        □導尿費

        □胸腔引流瓶

        □預沖式導管

        沖洗器

        □瓶口貼

        □胃腸減壓

        □負壓吸引器

        □負壓引流裝

        床位費

        □雙人間

        □三人間

        □衛(wèi)生垃圾處

        20

        10

        4*3

        6*2

        12

        1

        31.59

        3.71*2

        1.27*2

        3*20

        169.6

        2.49

        2.9

        2.97*2

        26.5

        10.6*2

        7.5*10

        47.5*2

        2.86*4

        6.36

        8

        9.5

        12.7*2

        9.5*2

        0.28

        9.5

        3.06

        6.36*2

        46

        37

        □留置導尿

        □引流袋

        □血氧飽和度

        監(jiān)測

        □鼻飼

        □點連式止血

        □特大換藥

        □無菌敷貼

        □一般專項護

        □一次性使用

        過濾輸液

        □預沖式導管

        沖洗器

        □霧化吸入

        □引流袋更換

        □瓶口貼

        □透明醫(yī)用敷

        □胃腸減壓

        □負壓吸引器

        □胸腔閉式引

        流瓶

        □負壓吸引裝

        □一次性使用

        吸氧管

        床位費

        □雙人間

        □三人間

        □衛(wèi)生垃圾處

        理費

        □陪護費

        護理費

        □一級護理

        □二級護理

        □護理

        12

        1

        1.27*2

        3*24

        8*3

        2.9

        47.5

        12

        85

        10.6

        9.43*4

        9*2

        2.36

        0.28

        6

        9.5

        3.06

        25

        13

        31.59

        46

        37

        2

        1

        12

        6

        3

        □特大換藥

        □無菌敷貼

        □一般專項護理

        □一次性使用過濾輸液

        □預沖式導管沖洗器

        □霧化吸入

        □引流袋更換

        □瓶口貼

        □透明醫(yī)用敷料

        □胃腸減壓

        □負壓吸引器

        □胸腔閉式引流瓶

        □負壓吸引裝置

        □一次性使用吸氧管

        床位費

        □雙人間

        □三人間

        □衛(wèi)生垃圾處理費

        □陪護費

        護理費

        □一級護理

        □二級護理

        □護理

        47.5

        12

        85

        10.6

        9.43*4

        9*2

        2.36

        0.28

        6

        9.5

        3.06

        25

        13

        31.59

        46

        37

        2

        1

        12

        6

        3

        精選

        理費

        □陪護費

        護理費

        □一級護理

        □二級護理

        □護理

        2

        1

        12

        6

        3

        時間

        住院第8天

        (術后第4

        天)

        □上級醫(yī)

        生查房

        □住院醫(yī)

        生完成

        病程書

        □視病情

        復查血

        常規(guī)、血

        生化及

        胸片

        □應用腸

        內(nèi)營養(yǎng)

        □視胸腔

        引流情

        況拔除

        胸腔引

        流管并

        切口換

        □必要時

        纖支鏡

        吸痰

        □視情況

        停用或

        調(diào)整抗

        菌藥物

        □視情況

        拔除胃

        管及十

        二指腸

        價格

        住院第9—14

        (術后第5—9

        天)

        價格

        住院第15-20

        (術后第10-15

        天)

        出院日

        □上級醫(yī)生□

        查房

        □住院醫(yī)生

        完成病程

        書寫

        □視病情復

        查血常規(guī)、

        血生化及

        胸片

        □應用腸內(nèi)

        營養(yǎng)

        □視胸腔引

        流情況拔

        除胸腔引

        流管并切

        口換藥

        □必要時纖

        支鏡吸痰

        □視情況停

        用或調(diào)整

        抗菌藥物

        □視情況拔

        除胃管及

        十二指腸

        營養(yǎng)管

        □上級醫(yī)生□

        查房

        □住院醫(yī)生

        完成病程

        書寫

        □視情況拔

        除十二指

        腸營養(yǎng)管,

        逐步恢復

        飲食

        □視傷口愈

        合情況拆

        □上級醫(yī)生查房,明

        確是否出院

        □住院醫(yī)生完成出院

        小結、出院證明、

        病歷首頁等

        □向患者及家屬交代

        出院后的注意事

        項,如飲食、復診

        時間、后續(xù)治療等

        精選

        營養(yǎng)管

        醫(yī)

        長期醫(yī)囑:

        □外科護

        理常規(guī)

        □護理級

        ◎特級

        ◎一級

        ◎二級

        □禁食水

        □吸氧

        □病重

        □持續(xù)胃

        腸減壓,

        記量

        □心電監(jiān)

        護體溫、

        測血壓

        Q1/2H平

        穩(wěn)后改

        ◎Q2H

        ◎Q4H

        ◎Q6H

        □胸管引

        流記量

        □持續(xù)導

        尿,記24

        小時出

        入量

        □霧化吸

        □空腸造

        瘺管

        □抗生素

        0.9%NS

        100ml+

        頭孢唑

        長期醫(yī)囑:

        □外科護理

        常規(guī)

        □護理級別

        ◎特級

        ◎一級

        ◎二級

        □禁食水

        □術后5-6

        天進流食

        □吸氧

        □體溫、血

        壓、呼吸、

        脈搏、血氧

        飽和度監(jiān)

        □空腸造瘺

        ○抑酸:

        0.9%NS100ml+

        泮托拉唑80mg

        IVgttbid

        ○維持水電解

        質(zhì)平衡:

        0.9%NS500ml+

        10%KCL10ml

        IVgttqd

        ○氨溴索注射

        液60mgiv

        bid

        ○曲馬多

        100mgimq8h

        ?5%GS或

        0.9%NS

        500ml+

        VitC2.0+

        VitB60.2

        +10%KCL

        10ml

        98.48

        15.97

        35.48

        精選

        長期醫(yī)囑:

        □外科護理

        常規(guī)

        □護理級別

        ◎特級

        ◎一級

        ◎二級

        □半流質(zhì)

        □心電監(jiān)護

        體溫、測血

        壓Q1/2H

        平穩(wěn)后改

        ◎Q2H

        ◎Q4H

        ◎Q6H

        □空腸造瘺

        ?0.9%NS

        500ml+

        VitC2.0+

        VitB60.2

        +10%KCL

        10ml

        IVgttqd

        ○復方氨基酸

        18-II250ml

        ivgttqd

        ○中長鏈脂

        肪250ml

        IVgttqd

        □化痰口服

        ○腸內(nèi)營養(yǎng)制

        劑(◎能全素

        ◎能全力、◎

        康全力)

        臨時醫(yī)囑:

        □切口拆線

        換藥

        15.97

        18.9

        76

        10.38

        25.58

        76.59

        48.8

        109

        出院醫(yī)囑:

        □術后三周普食

        □睡眠時床頭墊高

        □出院帶藥奧美拉

        唑40mg每天1

        次,反酸時口服

        ivgtt?

        bid,

        0.9%NS

        100ml+頭孢

        呋辛

        2.5(1.25)

        71.6

        ivgttbid,

        0.9%NS

        100ml+頭孢

        他啶(0.75)

        3.0ivgtt

        bid,

        247.5

        ○奧硝唑

        100mlIVgtt

        qd

        ○左氧氟沙

        23.4

        星注射液

        0.3ivgttqd

        ○0.9%NS

        100ml+泮托

        32.4

        拉唑80mg

        IVgttbid

        ?0.9%NS

        98.48

        500ml+

        10%KCL

        23.36

        10ml

        IVgttqd

        □氨溴索

        注射液

        60mgiv

        35.48

        bid

        ○曲馬多

        100mgim

        q8h

        ?5%GS或

        8.4

        0.9%NS

        500ml+

        VitC2.0

        15.97

        +VitB6

        0.2

        +10%KCL

        10ml

        IVgttqd

        ○復方氨基

        酸18-II

        250mlivgtt

        qd

        ○中長鏈脂

        18.9

        IVgttqd

        ○復方氨基酸

        18-II250ml

        ivgttqd

        ○中長鏈脂

        肪250ml

        IVgttqd

        ○腸內(nèi)營養(yǎng)制

        劑(◎能全素、

        ◎能全力、◎

        康全力)

        臨時醫(yī)囑:

        □切口換藥

        □胸片、

        □血常規(guī)、

        □肝功能A

        □腎功能

        □電解質(zhì)

        □泛影葡胺

        上消化道

        造影

        8.4

        15.97

        18.9

        76

        76.59

        48.8

        109

        84

        15

        92

        63

        40

        120

        精選

        肪250ml

        IVgttqd

        臨時醫(yī)囑:

        □復查血

        常規(guī)、肝

        腎功能、

        電解質(zhì)

        □胸片

        □人血白

        蛋白

        10g

        ivgttst

        □羥乙基

        淀粉

        500ml

        ivgttst

        □速尿

        10mg

        iv白蛋

        白畢用

        □腸內(nèi)營

        養(yǎng)制劑

        (◎能

        全素、◎

        能全力、

        ◎康全

        力)

        主要護

        理工作

        □密切觀

        察患者

        病情變

        □指導術

        后呼吸

        訓練

        □術后心

        理與生

        活護理

        □健康咨

        □中心加

        壓吸氧

        □心電監(jiān)

        76

        215

        84

        580

        72.4

        21

        76.59

        48.8

        109

        □密切觀察

        患者病情

        變化

        □指導術后

        呼吸訓練

        □術后心理

        與生活護

        □健康咨詢

        □中心加壓

        吸氧

        4.75□心電監(jiān)護

        □材料費

        2.5*24□加厚保護

        5*24床墊

        □動靜脈護

        □觀察患者

        病情變化

        □指導術后

        呼吸訓練

        □心理與生

        活護理

        □指導恢復

        飲食

        4.75□健康咨詢

        □材料費

        2.5*24□靜脈注射

        5*24□肌肉注射

        20□靜脈輸液

        □靜脈輸液

        6.89*25瓶

        4.5*6□鼻飼

        4.75

        20

        4*2

        3*2

        6*2

        5

        8

        精選

        □材料費

        □加厚保

        護床墊

        □動靜脈

        護理

        □靜脈注

        □肌肉注

        □靜脈輸

        □靜脈輸

        液12瓶

        □留置導

        尿

        □引流袋

        □血氧飽

        和度監(jiān)

        □鼻飼

        □點連式

        止血帶

        □特大換

        □無菌敷

        □一般專

        項護理

        □一次性

        使用過

        濾輸液

        □預沖式

        導管沖

        洗器

        □霧化吸

        □引流袋

        更換

        □瓶口貼

        □透明醫(yī)

        用敷料

        □胃腸減

        □負壓吸

        20

        6.89*2

        4.5*6

        4*2

        3*3

        6*2

        12

        1

        1.27*2

        3*24

        8*3

        2.9

        47.5

        12

        85

        10.6

        9.43*4

        9*2

        2.36

        0.28

        6

        9.5

        □靜脈注射

        □肌肉注射

        □靜脈輸液

        □靜脈輸液

        12瓶

        □留置導尿

        □引流袋

        □血氧飽和

        度監(jiān)測

        □鼻飼

        □點連式止

        血帶

        □特大換藥

        □無菌敷貼

        □一般專項

        護理

        □一次性使

        用過濾輸

        □預沖式導

        管沖洗器

        □霧化吸入

        □引流袋更

        □瓶口貼

        □透明醫(yī)用

        敷料

        □胃腸減壓

        □負壓吸引

        □胸腔閉式

        引流瓶

        □負壓吸引

        裝置

        □一次性使

        用吸氧管

        床位費

        □雙人間

        □三人間

        □衛(wèi)生垃圾

        處理費

        □陪護費

        護理費

        4*2

        3*3

        6*2

        12

        1

        1.27*2

        3*24

        8*3

        2.9

        47.5

        12

        85

        10.6

        9.43*4

        9*2

        2.36

        0.28

        6

        9.5

        3.06

        25

        13

        31.59

        46

        37

        2

        1

        □特大換藥

        □無菌敷貼

        □點連式止

        血帶

        □一次性使

        用過濾輸

        □瓶口貼

        床位費

        □雙人間

        □三人間

        □衛(wèi)生垃圾

        處理費

        □陪護費

        護理費

        □一級護理

        □二級護理

        □護理

        47.5*2

        8

        2.9

        14.6

        0.12

        46

        37

        2

        1

        12

        6

        3

        精選

        引器

        □胸腔閉

        式引流

        □負壓吸

        引裝置

        □一次性

        使用吸

        氧管

        床位費

        □雙人間

        □三人間

        □衛(wèi)生垃

        圾處理

        □陪護費

        護理費

        □一級護

        □二級護

        □護

        會診

        3.06

        25

        13

        31.59

        46

        37

        2

        1

        12

        6

        3

        □一級護理12

        □二級護理6

        □護理3

        精選

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