醫(yī)療　論壇　

Ｍｅｄｉｃａｌ?。裕颍澹幔簦恚澹睿簟。疲铮颍酰怼?/p>

中國民族民間醫(yī)藥　

Ｃｈｉｎｅｓｅ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。牛簦瑁睿铮恚澹洌椋悖椋睿濉。幔睿洹。牛簦瑁睿铮穑瑁幔颍恚幔悖?８６?　

泌尿系結(jié)石的治療　

劉靜濤　

吉林省伊通滿族自治縣第一人民醫(yī)院，吉林伊通１３０７００　

【。摘要】目的：本文主要探討泌尿系結(jié)石的中西醫(yī)結(jié)合治療。方法：根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)和不同的階段進行中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)　

果：泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病之一，在我國一般人中發(fā)病率高達１％一１０％。其中約２５％的患者需住院治療，近年來，我國泌尿系　

結(jié)石的發(fā)病率有增加趨勢，而采用中西醫(yī)結(jié)合治療治愈率較高。結(jié)論：我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，療效較好。縮短療程，患者滿意度　

高，是治療泌尿系結(jié)石理想方法?！?/p>

【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石；中西醫(yī)治療　

【中圖分類號】Ｒ６９１．４　【文獻標識碼】Ａ　【文章編號】１００７—８５１７（２０１０）２２—０８６－１　

泌尿系結(jié)石是泌尿系常見病及多發(fā)病，包括腎結(jié)石、輸　與組織粘連，把清熱利尿、軟堅化瘀和溫腎益氣等方法結(jié)合運　

用，才會提高療效。排石湯具有清熱利尿，促進排石的功用?！?/p>

３．３西藥　

尿管結(jié)合和尿道結(jié)石，泌尿系結(jié)石屬于中醫(yī)淋證中的石淋、　

血淋范疇，所以在采用手術(shù)或體外震波碎石同時結(jié)合中醫(yī)辨　

證施治可促進結(jié)石排出及改善碎石后患者的不適癥狀，取得　

滿意療效。　

１　泌尿系結(jié)石形成的原因　

泌尿系結(jié)石的主要癥狀為腰疼、腹痛、肢體無力、腹肋　

脹滿、氣逆惡心，多因過于勞累及天氣變化等不良因素引起　

發(fā)作，突然劇疼不止、坐臥不寧、甚至在床上翻滾。其疼痛　

的部位，則根據(jù)結(jié)石所在位置的不同而不同。　

泌尿系結(jié)石的形成，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為與營養(yǎng)缺乏，內(nèi)分泌　

紊亂，新陳代謝障礙、尿道異物、尿道感染，以及水質(zhì)的硬　

度及化學(xué)成分等有關(guān)?！?/p>

２臨床表現(xiàn)　

黃體酮４０ｍｇ，１次／日，肌注；６５４－２１０ｍｇ口服，３次　

／曰，或１０ｍｇ肌注，１次／日；速尿２０ｍｇ肌注，１次／日?！?/p>

黃體酮能促進輸尿管蠕動及擴張和緩解輸尿管痙攣，利　

于結(jié)石排出。６５４—２解除輸尿管平滑肌痙攣而止痛。有報道　

Ｅ，抑制輸尿管蠕動，而黃體酮能促進輸尿管蠕動，二　

者是否有相輔相成的作用，有待進一步研究?！?/p>

４手術(shù)療法　

６５４—２

…

結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無　

效，無體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。原則上對　

雙側(cè)腎結(jié)石先取手術(shù)簡便安全的一側(cè)；一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)　

輸尿管結(jié)石，先取輸尿管結(jié)石；雙側(cè)輸尿管結(jié)石先取腎積水　

嚴重的一側(cè)。對有嚴重梗阻、全身虛弱不宜行較復(fù)雜的取石　

手術(shù)者，可先行腎造瘺?！?/p>

術(shù)前準備：術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況，有感染者先　

用抗菌素控制感染。輸尿管結(jié)石患者在進手術(shù)室前或在手術(shù)　

臺上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位?！?/p>

手術(shù)方式：根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同，常用的有　

以下幾種手術(shù)方式：　

①腎盂或腎竇切開取石術(shù)：切開腎盂、取出結(jié)石，鹿角　

狀結(jié)石或腎盞結(jié)石，有時須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石?！?/p>

②腎實質(zhì)切開取石術(shù)：。腎結(jié)石較大，不能經(jīng)腎竇切開取　

石者，需切開腎實質(zhì)取石　

⑨腎部分切除術(shù)：適用于腎一極多發(fā)性結(jié)石（多在腎下　

其臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或　

間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射；出現(xiàn)血　

尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。　

３治療方法　

３．１采?。祝樱玻埃埃靶退沂襟w外碎石機體外震波碎石術(shù)　

使用排結(jié)石２型治療儀給予患者京門穴固定治療儀的負　

極，腎俞固定治療儀的正極，打開治療儀的電源，電流控制在　

３０ｍＡ以內(nèi)，根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整電流輸出量，治療２０ｒａｉｎ，　

每日１次，８ｄ為１療程，同時給予患者口服中藥排石湯。　

在體外震波碎石后的首要問題是如何將碎石早日排出體　

外。但稍大的腎孟結(jié)石，粉碎后均可在輸尿管的下段堆積，　

不易排出體外，以及碎石后患者均不同出現(xiàn)腰腹疼痛，持續(xù)　

性血尿，甚至泌尿系感染的癥狀，所以我們采用中西醫(yī)結(jié)合　

的治療方法?！?/p>

３．２中藥　

三金排石湯：海金砂３０ｇ，金錢草３０ｇ，雞內(nèi)金１０ｇ，石　

極），或位于擴張而引流不暢的腎盞內(nèi)，可將腎一極或腎盞　

連同結(jié)石一并切除?！?/p>

④腎切除術(shù)：一側(cè)腎結(jié)石并有嚴重腎積水或腎積膿，已　

使腎功能嚴重受損或喪失功能，而對側(cè)腎功能良好者，可行　

切除患腎?！?/p>

⑤輸尿管切開取石術(shù)：輸尿管結(jié)石直徑大于１厘米或結(jié)　

石嵌頓引起尿流梗阻或感染，經(jīng)非手術(shù)療法無效者可行輸尿　

管切開取石術(shù)?！?/p>

⑥套石術(shù)：輸尿管中下段結(jié)石直徑小于０．６厘米，可試　

葦３０ｇ，瞿麥１５ｇ，扁蓄１５ｇ，滑石３０ｇ，豬苓１５ｇ，茯苓１５ｇ，　

香附１５ｇ，枳實ｌＯｇ，黃芪３０ｇ，補骨脂１５ｇ，生地２０ｇ。處方　

加減：濕熱甚加苦參、黃柏；血尿加白茅根、三七、丹皮；　

痛甚加元胡、夏天無等?！?/p>

治療泌尿道結(jié)石要抓“化”、“引”、“利”、“排?。础?/p>

個方面?！盎笔鞘菇Y(jié)石從大化小，從小化無；“引”是誘　

行經(jīng)膀胱鏡用特制的套籃或?qū)Ч芴兹??！?/p>

總之，由于泌尿系結(jié)石病因復(fù)雜，治療后容易復(fù)發(fā)，有　導(dǎo)結(jié)石下移，從靜變動，從上移下；　“利”是促使尿量充分　

增多，并要解除輸尿管痙攣和狹窄，從而達到通利的效果；　

“排”是要在上述條件具備的情況下，最終使結(jié)石排出體外?！?/p>

當結(jié)石排除之前，需要病人很好配合，多喝水，適當運動，　

積蓄尿量，結(jié)石將排出的時候應(yīng)用力得當。在治療過程中還　

需分清虛實主次，注意扶正祛邪，并需密切注意改善腎功能，　

減輕腎盂積水，控制尿路感染，清除黏膜水腫，祛除結(jié)石　

的患者一治數(shù)十年，仍是目前臨床面臨的挑戰(zhàn)性難題之一。因　

此，還要考慮患者個體的具體原因，因人而異制定防治措施。　

參考文獻　

［１］葉章．泌尿系結(jié)石研究現(xiàn)況與展望［Ｊ］．中華實驗外科雜志，２００５，２２　

（３）：２６ｉ．　

［２］龐國民，府軍．常用藥物新用途臨床大全［Ｍ］．北京：中國中醫(yī)藥出版　

社，１９９３：２４３—２４４．