中國中醫(yī)藥科技2019年7月第26卷第4期Jul.

2019

Vol.26No.4?565?

肺清金湯可顯著改善患者臨床癥狀體征及炎癥反應(yīng),臨床效

果顯著,

能有效控制病情，

促進(jìn)疾病向愈

。

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(修回日期：2019-04-22)

自擬清肺消支湯用于支原體肺炎

患兒治療的效果觀察

盛春華

(浙江蕭山醫(yī)院?浙江蕭山311202)

肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的微生物，是兒童期

肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。小兒感染肺炎支

原體后會引發(fā)支原體肺炎,肺部呈融合性支氣管肺炎、間質(zhì)

性肺炎，重者可合并胸腔積液、肺不張

、肺實(shí)變和肺氣腫等,

臨床以發(fā)熱和頑固性劇烈咳嗽為主要表現(xiàn)⑴。若不及時治

療或治療方式不當(dāng)，將會出現(xiàn)心衰等并發(fā)癥，甚至死亡。本

文應(yīng)用自擬清肺消支湯治療支原體肺炎患兒42例,現(xiàn)將結(jié)

果總結(jié)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料從2017年7月-2018年7月期間在本院

接受治療的支原體肺炎患兒84例，

隨機(jī)分為對照組與觀察

組。對照組42例，男性23例，女性19例;年齡最小4個月，

最大10歲，平均(3.5±1.1)歲；病程3~12d,平均(2.9±

0.9)d；體溫38.2~40.1咒，平均(39.0±0.7)咒。觀察組

42例，男性24例，女性18例;年齡最小4個月，最大12歲，

平均(3.6±1.1)歲；病程3

~12d,平均(3.0±0.9)d；體溫

38.4-40.1^,平均(39.1±0.7)咒。2組患兒一般資料經(jīng)

統(tǒng)計學(xué)處理具有可比性(P

>0.05)。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共

識》⑵的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)X線片與生化指標(biāo)檢查確診，臨床

表現(xiàn)為高熱、咳嗽等,入院前未使用抗生素治療，家長自愿參

與本研究并簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除合并先天性疾病、其他呼吸系統(tǒng)疾病、

肺部感染、肝腎功能異?；純?。

2方法

2.1治療方法

對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,患兒入院后給

予補(bǔ)液、吸氧、維持電解質(zhì)平衡;第1療程用注射用糖酸阿

奇霉素(東北制藥集團(tuán)公司沈陽第一制藥廠)10mg/(kg?

d)與4：1葡萄糖氯化鈉注射液混合靜滴,1次/d,連用5do

第2療程予阿奇霉素片或者干混懸劑(生產(chǎn)單位:輝瑞制藥

有限公司)口服,10mg/(kg

?d),1次/d,連用5do觀察組

在上述治療基礎(chǔ)上加自擬清肺消支湯治療。組方為:石膏

20g、知母10g、沙參15g、金銀花15g、蒲公英15g、

射干6g、

桔梗6g、法半夏5g、瓜萎皮6g、尊茁子6g、陳皮6g、萊鞭子

9g、炮姜3g、甘草5g,并隨癥加減，煎成200niL藥液,

<2歲患兒,50mL/d,工2歲而W4歲患兒,100mL/d,>4歲

而<6歲患兒,150mL/d,^6歲患丿L,200mL/do2組患兒

均以5d為1個療程，共治療2個療程。

2.2療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎中西醫(yī)結(jié)合診

治專家共識》⑶擬定。顯效:治療后患兒臨床癥狀基本消

失

，胸部X線片結(jié)果肺部炎性征象基本消失;有效:治療后

患兒臨床癥狀有所改善，胸部X線片顯示肺部炎性征象大

部分吸收。無效:未達(dá)到顯效與有效的標(biāo)準(zhǔn)。總有效率二

(顯效+有效)/總例數(shù)X100%O

2.3觀察指標(biāo)1)2組患兒癥狀、體征(包括高熱、咳嗽、肺

部濕啰音、肺部陰影消失時間，)消失時間;2)2組患兒治療

前后白細(xì)胞

(WBC)計數(shù)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平變化。

2.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，

計數(shù)資料與計量資料分別進(jìn)行/二檢驗(yàn),P<0.

05表示有統(tǒng)

計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.12組支原體肺炎患兒治療效果比較見表1。

表12組支原體肺炎患兒治療效果比較(例)

組別例數(shù)顯效有效無效

總有效率(％)

對照組42201210

76.2

觀察組4223163

92.9*

注:與對照組比較，*P<0.05

3.22組支原體肺炎患兒癥狀、體征消失時間比較見

表2。

表22組支原體肺炎患兒癥狀、體征消失時間比較Q土s,d)

組別例數(shù)高熱咳嗽肺部濕啰音肺部陰影

對照組423.96±1.016.34±1.20

7.29±1.52

8.72±1.49

觀察組42

2.73±0.71*

4.63±1.14*5.01±1.34*7.13±1.36*

注:與對照組比較，*P<0.05

?566?中國中醫(yī)藥科技2019年7月第26卷第4期Jul.

2019Vol.26No.4

3.32組支原體肺炎患兒治療前后白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋

白變化的比較見表3。

表3

2組支原體肺炎患兒治療前后WBC

CRP水平變化比較(x±s)

WBC(x109/L)CRP(mg/L)

組別例數(shù)-

治療前治療后治療前治療后

對照組42

14.50±4.

08

10.02±2.74

#49.86±15.

34

11.68±7.02

#觀察組4214.46±4.12

7.25±1.46土

50.04±16.01

7.89±5.67t

注:與本組治療前比較,#P<0?

05

；與對照組治療后比較,*P

<0.

05

4討論

支原體肺炎是肺炎支原體引發(fā)的肺部疾病,

在小兒呼吸

系統(tǒng)疾病中占比超過30%⑷。西醫(yī)認(rèn)為該病發(fā)病機(jī)制為肺

炎支原體侵入呼吸道黏膜后在細(xì)胞膜表面發(fā)生黏附,在自我

復(fù)制與持續(xù)繁殖中不斷分泌有毒物質(zhì)，損傷組織，累及呼吸

系統(tǒng)⑸。阿奇霉素序貫治療有肯定療效，

但部分患兒達(dá)不

到理想效果,且有副作用。

支原體肺炎屬于中醫(yī)

“肺炎喘嗽”

“溫病”范疇。小兒臟

腑嬌弱,衛(wèi)外不固,易為邪氣侵襲

,邪犯肺衛(wèi)，

肺氣壅塞，失于

宣肅而發(fā)病。治療關(guān)鍵在于清熱解毒、宣肺止咳、化痰平喘。

自擬清肺消支湯中石膏、知母性寒入肺經(jīng)

,清肺瀉火,清熱而

不傷陰;金銀花、蒲公英草清肺熱、解毒祛邪;桔梗宣肺氣祛

痰、利咽喉胸膈;射干解毒清熱、祛痰利咽;法半夏化痰降逆;

尊茁子瀉肺消痰平喘;瓜萎皮清肺化痰、利氣寬胸;沙參養(yǎng)陰

潤肺化痰;陳皮行氣健脾、降逆化痰;萊服子消食除脹、祛痰

降氣;炮姜溫中護(hù)胃;甘草解毒、祛痰止咳、調(diào)和諸藥。諸藥

配伍共奏清肺熱、解熱毒、化痰濁、平喘咳之效。本文結(jié)果顯

示，觀察組高熱、咳嗽、肺部濕啰音、

肺部陰影消失時間均明

顯短于對照組(P<0.

05)；臨床總有效率明顯高于對照組(P

<0.05)o

WBC計數(shù)、CRP是小兒支原體肺炎常用的炎性因子檢

測指標(biāo)，其水平的變化有助于診斷、選擇治療方案、判斷治療

結(jié)果⑹，本文結(jié)果顯示,2組患兒治療后與治療前相比WBC

計數(shù)、CRP均明顯降低(P<0.05),且觀察組較對照組顯著

降低(P<0.05)；表明自擬清肺消支湯有助于抑制支原體肺

炎患兒炎癥水平。

綜上所述，

自擬清肺消支湯用于治療小兒支原體肺炎可

加速癥狀的改善,消除炎癥,提高臨床治療效果。

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(修回日期：2019-

04-27)

小針刀聯(lián)合整脊手法治療神經(jīng)根型

頸椎病的效果觀察

汪燕偉，車元喜

(定西市隴西縣中醫(yī)醫(yī)院?

甘肅定西748100)

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的常見類型，主要是因脊椎髓

核突出、后方小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致脊神經(jīng)根

受壓迫刺激,引起相應(yīng)脊神經(jīng)根分布區(qū)域的感覺、運(yùn)動及反

射障礙

,臨床表現(xiàn)為頸肩部疼痛、上肢麻木及肌力減退，嚴(yán)重

影響患者的工作和生活⑴。目前治療主要以非手術(shù)治療為

主。西醫(yī)對于神經(jīng)根型頸椎病并無針對性的治療手段，僅以

消炎、止痛、牽引等對癥治療為主，效果不理想⑵。小針刀

及整脊手法均為治療頸椎病的有效方法：3-4]o筆者臨床將

小針刀與整脊手法聯(lián)合應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病患者治療，觀

察疼痛、頸椎病臨床評價量表(GASCS)評分和頸部功能障礙

指數(shù)(NDI)的改善效果，報道如下。

1臨床資料

2017年2月-2018年2月隴西縣中醫(yī)醫(yī)院收治的經(jīng)影

像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀確診為神經(jīng)根型頸椎病患者135例，

根據(jù)PEMS3.1軟件產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字表將患者分為3組。小

針刀組45例，男性25例，女性20例;年齡30-71歲，平均

(43.1±6.

2)歲;病程1~36個月，平均(18.9±5.4)月。整

脊手法組45例，男27例，女18例；年齡32-75歲，平均

(42.5±7.1)歲；病程1~32個月，平均(17.8±4.8)月。小

針刀聯(lián)合整脊手法組45例，男23例，女22例;年齡36~

74歲，平均(45.1±8.2)歲；病程3

~32個月，平均(20.4±

5.1)月。3組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>

0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):1)診斷符合《神經(jīng)根型頸椎病診療規(guī)范化的

專家共識》⑸中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；2)年齡30-75歲，性別不限;

3)自愿接受各治療方案，并簽署相關(guān)文件;4)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫

理委員會批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn):1)其他類型型頸椎病患者;2)伴有嚴(yán)重的脊

柱骨質(zhì)疏松、頸椎滑脫、椎管狹窄者;3)妊娠期、哺期女性

患者;4)精神疾病及智能障礙無法正常交流者

。

2方法