股骨頸骨折的中醫(yī)護(hù)理方案

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股骨頸骨折的中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

（一）氣滯血瘀:骨折早期，傷后2周內(nèi)，髖部疼痛，腫脹不顯，活動(dòng)受限,

舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦澀。

（二）氣血不足:骨折中期，傷后2—4周，痛或腫消，新血漸生，筋骨雖續(xù)

而未堅(jiān)，活動(dòng)仍受限，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

（三）陰虛濕重型：骨折后期，傷后4周以上，髖關(guān)節(jié)疼痛基本消失或時(shí)有

隱痛，腫脹不顯，可輕微活動(dòng)，但尚不能負(fù)重，行走，因病久必虛，

舌質(zhì)淡，胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

1、辨證施護(hù)

l.1氣滯血瘀型骨折早期，局部會(huì)出現(xiàn)氣滯血瘀，腫脹，外旋屈曲畸

形。因驚嚇使患者精神緊張，極為恐懼，心煩意亂，不能安臥。嚴(yán)重疼痛，體

質(zhì)消耗大、虛弱，胃腸功能紊亂，輕者納呆，脘腹脹滿，大便不通，舌質(zhì)紅，

苔薄黃，脈弦澀。

(1)情志護(hù)理：《內(nèi)經(jīng)》曰:“善診者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身?！碑?dāng)骨

折發(fā)生時(shí)，患者往往恐懼，憂慮，煩躁易怒，消極悲觀，中醫(yī)認(rèn)為“恐則傷

腎，憂則傷脾，怒則傷肝?！薄端貑枴吩唬骸绑@則心無所倚，神無所歸，慮無

所定，放氣亂矣?！鼻橹舅鶄麜?huì)造成全身疾患，筋骨不得濡養(yǎng)。護(hù)理中應(yīng)針對(duì)

病人的不同精神狀態(tài)和心埋因素，給予傾聽、安慰和耐心的疏導(dǎo)，讓患者的痛

苦得以宣泄，同時(shí)多介紹本病治愈的病例，鼓勵(lì)患者充滿希望積極配合治療，

方可疰愈。

(2)飲食護(hù)理：《內(nèi)經(jīng)》曰：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，精小足者補(bǔ)之以

味?！庇小笆持蝿儆谒幹?，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說。此期飲食宜清淡，易消化而

富有營養(yǎng)，多食蔬菜，少量多餐多飲水，保持二便通暢，不宜食辛辣肥甘之

品，以免助濕生熱、腫脹加劇，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)服消瘀退腫，行氣活血湯藥。

(3)功能鍛煉：中醫(yī)早有“形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁”的認(rèn)識(shí)，氣滯

血瘀期上肢和健側(cè)下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)向流加速，防止血栓、褥瘡等并發(fā)癥，

同時(shí)消瘀退腫，加強(qiáng)氣血運(yùn)行。

1.2氣血不足型骨折中期骨折局部癥狀消退，骨折斷端基本平穩(wěn)，但氣

血消耗過多，患者面黃，倦怠乏力，舌質(zhì)淡、苔白、脈細(xì)數(shù)。

(1)飲食護(hù)理：此期補(bǔ)骨生新，接骨續(xù)筋，不管是辨證用藥或飲食調(diào)護(hù)都很

重要，應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的食品。如排骨湯、動(dòng)物肝、腎等大棗泡茶飲，多食含

有豐富的鈣及維生素食品，豆制品、雞肉、黑術(shù)耳、核桃等。遵醫(yī)囑內(nèi)服活血

化瘀、滯養(yǎng)筋骨湯藥。

(2)功能鍛煉：此期瘀未盡去、新骨始生，除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉疏縮活動(dòng)

外，指導(dǎo)患者骨折部位上、下關(guān)節(jié)活動(dòng)，活動(dòng)范圍和力度由小到大，循序漸

進(jìn)，目的是祛瘀生新，續(xù)骨生筋，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬。

1.3陽虛濕重型骨折晚期，損傷日久，久病體虛，筋肉痿弱無力，導(dǎo)致

筋骨氣缸虛弱，舌質(zhì)淡，替薄白，脈細(xì)弱。

(1)飲食護(hù)理：宜進(jìn)高熱量，補(bǔ)肝腎之食品，如：豆制品、瘦肉、紅棗、牛

羊肉、動(dòng)物肝臟，多食水果、蔬菜，多飲水，保持二便通暢。

(2)功能鍛煉：此期訓(xùn)練病人盡快恢復(fù)傷肢功能和肌力，以加強(qiáng)各關(guān)節(jié)活動(dòng)

為重點(diǎn)，下肢活動(dòng)重點(diǎn)在于行走負(fù)重訓(xùn)練，訓(xùn)練期局部進(jìn)行熱敷和巾藥熏洗。

以上重點(diǎn)論述的是股骨頸骨折中中醫(yī)辨證施護(hù)的飲食、情志和鍛煉方而的

護(hù)理，尤其是長期臥床體質(zhì)虛弱的病人還應(yīng)注重預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理，如預(yù)防便

秘、褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎等。

三、中醫(yī)特護(hù)理

1、情志護(hù)理

股骨頸骨折多屬于突發(fā)性損傷，傷及筋骨，以致血瘀氣滯，導(dǎo)致不停程度

的

中通和功能障礙?；颊弑憩F(xiàn)出焦慮、急躁及對(duì)疾病雨后驚恐的心理。因此護(hù)理

人

員應(yīng)在詳細(xì)了解病情、爭(zhēng)取合理治療措施的同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理，給予患者耐

心

細(xì)致的安慰和解釋，解除患者的恐懼心理，幫助患者了解損傷修復(fù)過程和治療

措

施，以配合治療。

2、生命體征的觀察

股骨頸骨折患者多為老年人，常合并高血壓、糖尿病、冠心病等，病情易

發(fā)

生變化，故入院后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)檢測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓，并做

好

詳細(xì)記錄，以防止合并癥加重。

3、體位護(hù)理

術(shù)后患肢保持外展中立位。術(shù)后：4小時(shí)內(nèi)可允許半坐或者坐位。術(shù)后第2

天行患肢肌肉收縮鍛煉。1個(gè)月后扶雙拐不負(fù)重行走，然后根據(jù)骨折愈合情況

決

定負(fù)重時(shí)間。3個(gè)月內(nèi)做到不側(cè)臥，不做盤腿動(dòng)作。為防止患者發(fā)生壓瘡，需

定

時(shí)做好皮膚護(hù)理，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。

4、飲食護(hù)理

早期飲食護(hù)理：患者因胃腸蠕動(dòng)減弱出現(xiàn)腹脹、便秘，此時(shí)飲食宜清淡，

應(yīng)

以易稍化的飲食或半流質(zhì)為主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚昧、辛辣及易脹

氣

的豆類食物。必要時(shí)口服潤腸通便煎劑或灌腸。

中后期飲食護(hù)理：患者食欲增加，骨折修復(fù)，機(jī)體消耗較大，飲食應(yīng)以營

養(yǎng)

和鈣質(zhì)豐富的食物為主，按照健脾和胃，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨之原則來調(diào)理飲

食。

5、并發(fā)癥的護(hù)理

腹脹便秘：每日做腹部，自右下腹順著結(jié)腸向上、向左、向下，

時(shí)

間為20-30分鐘，每日3次，可預(yù)防腹脹便秘。如出現(xiàn)上述癥狀，可采用腹部

熱

敷、飲食療法，或根據(jù)患者年齡和體質(zhì)不同采用針刺療法，以理氣消脹，促進(jìn)

排

便。

尿閉：由于部分患者不習(xí)慣臥位，常造成小便困難，甚至尿潴留，可進(jìn)行

腹

部熱敷，用流水誘導(dǎo)排尿，同時(shí)做好患者的思想工作，解除其緊張情緒，配合

按

摩石門穴、關(guān)元穴、中極穴1000下左右，針灸療法取三陰交、委中，針后加灸

效果更好。以上處理均無效者予以尋屎，但屎管留置時(shí)間不宜超過3天，以免

發(fā)

生泌尿系感染。

6、功能鍛煉

功能鍛煉能起到舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨、加速骨連接、減少下肢靜脈血栓發(fā)

生

的作用。因此要指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能鍛煉。指導(dǎo)患者足踝背伸跖屈運(yùn)動(dòng)、

股

四頭肌等長收縮運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)及雙上肢功能鍛煉。護(hù)理人員每日觀察并指導(dǎo)

患

者練功，囑患者鍛煉時(shí)匆急躁，要循序漸進(jìn)、持之以恒，才有利于早日康復(fù)。