中國(guó)中醫(yī)藥科技２０１３年１月第２Ｏ卷第１期Ｊａｎ．２０１３?。郑铮保玻啊。危铮薄?６３?　

［４］Ｗｏｏ?。耍裕祝铮睿纭。耍?，Ｃｈａｎ?。茫停茫欤椋睿椋悖幔臁。簦椋颍欤幔蟆。铮妗。簦瑁濉。穑幔螅簟。洌澹悖幔洌濉。椋睢?duì)血液流變學(xué)指標(biāo)的影響，報(bào)道如下?！?/p>

ｔｈｅ?。恚幔睿幔纾澹恚澹睿簟。铮妗。悖瑁颍铮睿椋恪。耄椋洌睿澹。洌椋螅澹幔螅澹遥澹觥。遥澹悖澹怼。茫欤椋睢。裕颍椤。迸R床資料　

ａｌｓ，２００９，４（３）：１５９．　

１．１一般資料選擇２００９—０６～２０１１—１２在本院就診的　

［５］　田彬，范伏元．健脾益腎顆粒劑對(duì)脾腎陽(yáng)虛型慢性腎炎患者尿　

老年冠心病高黏稠血癥患者的原始病例，共１２０例。其中男　

１Ｌ一６水平的影響．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，２００８，２８（４）：５０．　

性６８例，女性５２例；年齡６２～８１歲，平均年齡７２歲；冠心　

［６］　王效非．健脾益腎顆粒聯(lián)合中藥灌腸治療糖尿病腎病的療效　

觀察．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，２００９，２１（１２）：１３８２．　

病病史８—２５年，高黏稠血癥病史２～８年；體重５２～８３ｋｇ，　

［７］　王潔，鄧長(zhǎng)泉，石磊，等．黨參的現(xiàn)代研究進(jìn)展．中國(guó)醫(yī)藥指南，　

平均體重７３公斤。將１２０例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每　

２０１１，９（３１）：２７９．?。ㄊ崭澹海玻埃保病埃贰常保?/p>

組６０例。兩組患者性別、年齡、病程、病情的嚴(yán)重程度比較　

差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

１．２診斷標(biāo)準(zhǔn)全血高切黏度、低切黏度及血漿黏度有一　

益心舒膠囊對(duì)冠心病高黏血癥患者　

項(xiàng)增高即可診斷?！?/p>

血液流變學(xué)指標(biāo)的影響　●?。卜椒ā?/p>

對(duì)照組：在常規(guī)治療的同時(shí)予拜阿司匹林片（長(zhǎng)春銀諾　

壽飛燕汪洪明　胡良英　

克藥業(yè)有限公司）ｌＯＯｍｇ，每晚睡前服用１次。治療組：在對(duì)　

照組基礎(chǔ)上予益心舒膠囊（貴州信幫制藥股份有限公司），　

（浙江省紹興市人民醫(yī)院?紹興３１２０００）　

每次３粒，每日３次口服。兩組治療時(shí)間均為３個(gè)月。采用　

全自動(dòng)血液流變綜合檢查設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，包括全血高切、低　

高黏血癥是以血液稠度增高為主要表現(xiàn)的病理綜合征，　

切黏度，血漿黏度，纖維蛋白原（采用亞硫酸鈉法測(cè)定），紅　

血液黏稠度增高后，血液阻力加大、流動(dòng)緩慢致組織血液灌　

細(xì)胞壓積（采用Ｗｉｎｔｒｏｂｅ法測(cè)定）以及血沉。統(tǒng)計(jì)方法：采　

注量顯著減少而使心腦等器官產(chǎn)生缺血、缺氧的一系列表　

用ＳＰＳＳ１２．０統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（　

現(xiàn)，如胸悶、胸痛、頭痛、眩暈、耳鳴、視覺(jué)障礙、四肢麻木、腫　

）表示，進(jìn)行ｔ檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

脹等，嚴(yán)重者形成血栓，導(dǎo)致高血壓、冠心病、心肌梗死、中風(fēng)　

３結(jié)果見(jiàn)表１?！?/p>

等一系列嚴(yán)重疾病。筆者采用益心舒膠囊治療本病，觀察其　

表１　兩組治療前后血液流變學(xué)檢測(cè)結(jié)果比較（　±ｓ，ｎ：６０）　

與本組治療前比較?。校迹埃埃?，?。校迹埃希?；與對(duì)照組治療后比較△Ｐ＜０．０５，ＡＡＰ＜０．０１　

４討論冠心病高黏稠血癥是一種常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病與?。郏保菪熳谂?，張伯禮，王益民，等．阿司匹林對(duì)急性高黏滯血癥模型　

人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣、以及過(guò)度吸煙飲酒等都有很大的關(guān)系，　紅細(xì)胞變形性的影響?中草藥，２０００?３１（４）：２８３?　

在中老年人別多見(jiàn)。血液黏稠，流速減慢，血液中脂?。郏骸。萃踉∩囄凝?，薛春生?關(guān)于對(duì)冠心病高黏血癥患者治療方　

質(zhì)便沉積在血管的內(nèi)壁上，導(dǎo)致管腔狹窄，供血不足，以致心　法的研究與應(yīng)用?２版，北京：人民衛(wèi)生￣￥￣，１９９８

：

５７８?

（收稿：２０１２一ｏ７一２１）　

肌缺血、腦血栓、肢體血管血栓等疾病的發(fā)生。如果不及時(shí)　

羹治　命。在治療冠心病高黏血癥過(guò)程中，益心舒膠囊和拜阿司匹糞　　皿?。币鏆庾剃帯　。臁。省。欤螅保耄。保睿睖p治療氣陰兩虛型　１口?。省。伞。省　鳌?，土　

林…兩種藥物都能取得較好的治療效果。益心舒膠囊是由　糖尿?。担独R床觀察　

人參、黃芪、丹參、川芎、五味子、麥冬、山楂等組成。其中人　

參和丹參為君藥，麥冬、黃芪、川芎為臣藥，五味子、山楂為佐　孫宏偉　

使。方中人參、黃芪大補(bǔ)元?dú)?，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷　（紹興護(hù)士學(xué)校．紹興３１１８００）　

正；丹參、川芎活血化瘀，抑制血管平滑肌增殖，抑制血小板　

聚集，祛除心脈之瘀滯；五味子、麥冬養(yǎng)陰生津，抗心律失常，　糖尿病發(fā)病率高

，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，常常導(dǎo)致　

增加冠脈流量，保護(hù)心??；山楂健脾胃、消積食、散瘀血、降血　傷殘和傷亡

，近年來(lái)，筆者采用益氣滋陰飲加減治療本?。担丁?/p>

脂　。本研究結(jié)果表明，益心舒膠囊聯(lián)合拜阿司匹林既能降　例

，收效顯著，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下?！?/p>

低血液黏稠度，又能保護(hù)心血管，同時(shí)不增加出血風(fēng)險(xiǎn)，值得?。薄∨R床資料　

進(jìn)一步研究?！。保痹\斷標(biāo)準(zhǔn)（１）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用１９９９年ＷＨＯ制　

參考文獻(xiàn)　定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)　。（２）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新　

?６４?　中國(guó)中醫(yī)藥科技２０１３年１月第２Ｏ卷第１期Ｊａｎ．２０１３?。郑铮保玻啊。危铮薄?/p>

下降超過(guò)治療前的４０％，糖化血紅蛋白下降至正常，或下降　

超過(guò)治療前的３０％。有效：空腹血糖及餐后２小時(shí)血糖下　

降超過(guò)治療前的２０％，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白下　

降超過(guò)治療前的１０％，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：空腹血糖　

及餐后２小時(shí)血糖無(wú)下降，或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，糖化血　

紅蛋白無(wú)下降，或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。（２）中醫(yī)證候療效　

標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少　

／９０％。顯效：＞癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥７０％?！?/p>

有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥３０％。無(wú)效：癥　

藥臨床研究指導(dǎo)原則》　的分型標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

１．２納入標(biāo)準(zhǔn)（１）符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（２）符合中醫(yī)診斷　

氣陰兩虛型；（３）年齡在１８～７Ｏ周歲之間；（４）患者自愿?！?/p>

１．３排除標(biāo)準(zhǔn)（１）ｌ型糖尿病；（２）年齡１８周年以下或　

７Ｏ周歲以上；（３）妊娠期或哺期婦女；（４）其他嚴(yán)重的并發(fā)　

病，如心腦血管疾病、肝、腎疾病。　

１．４一般資料病例資料來(lái)源于２０００—０１～２０１０—０９符　

合上述條件的門(mén)診病例，分為３組。中藥治療組５６例，男性　

３９例，女性１７例；平均年齡（５７．８±１１．５）歲；平均體重　

（６５．２±１２．０３）ｋｇ；病程（８．３７±６．２５）年。中西醫(yī)結(jié)合組　

（中西組）４１例，男性２３例，女性ｌ８例；平均年齡（５８．１±　

狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足３０％?！?/p>

３．２?。辰M臨床療效比較中藥組５６例，顯效３４例，有效１６　

８．６Ｏ）歲；平均體重（６６．７±１０．１６）ｋｇ；病程（８．７５±６．７８）年。　

西藥組２３例，男性ｌ５例，女性８例；平均年齡（５７．６±　

例，無(wú)效６例，總有效率８９．２９％；中西組４１例，顯效３Ｏ例，　

有效９例，無(wú)效２例，總有效率９５．１２％；西藥組２３例，顯效７　

例，有效９例，無(wú)效７例，總有效率６９．５６％。中藥組、中西組　

與西藥組比較差異顯著（Ｐ＜０．０５）?！?/p>

３．３?。辰M中醫(yī)證候療效比較　中藥組５６例，臨床痊愈１８　

１０．０２）歲；平均體重（６０．２±１１．２７）ｋｇ；病程（８．２５±４．５６）　

年?！?/p>

２方法　

２．１治療方法患者入組前２周統(tǒng)一飲食控制標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范　例，顯效２２例，有效１２例，無(wú)效４例，總有效率９２．８５％；中　

運(yùn)動(dòng)方式，３個(gè)月為１個(gè)觀察周期。中藥組：用益氣滋陰飲　

加減?。狐S芪５０ｇ、人參１５ｇ、炒山藥２５ｇ、沙參２０ｇ、玉竹２０ｇ、　

西組４１例，臨床痊愈１３例，顯效１８例，有效９例，無(wú)效２　

例，總有效率９５．１２％；西藥組２３例，臨床痊愈０例，顯效２　

枸杞子２０ｇ、生地２５ｇ、天冬２０ｇ、烏梅１５ｇ、玄參２０ｇ、五味子　

１５ｇ、白扁豆１０ｇ、麥冬１５ｇ、葛根６ｇ。每１３?。眲?，煎湯服，每日　

例，有效９例，無(wú)效１２例，總有效率４７．７２％。中藥組、中西　

組與西藥組比較差異顯著（Ｐ＜０．０５）。　

３．４?。辰M治療前后ＦＢＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ比較

表１　

２次。西藥組：服用降糖藥鹽酸二甲雙胍片（深圳市中聯(lián)制　

藥有限公司），每次０．５ｇ，每日２次。中西組予益氣滋陰飲　

＋鹽酸二甲雙胍片口服，用法同上。　

２．２觀察指標(biāo)

照文獻(xiàn)…）。　

見(jiàn)表１?！?/p>

３組患者治療前后ＦＢＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ比較（　±ｓ）　

分別于治療前、治療３個(gè)月時(shí)檢測(cè)３組患　

者ＦＢＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡｌｃ，并觀察中醫(yī)證候改善情況（積分法參　

２．３統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

３結(jié)果　

采用ＳＡＳ８．０統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采　

用方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用　檢驗(yàn)?！?/p>

與本組治療前比較?Ｐ＜Ｏ．０５；與西藥組治療后比較ＡＰ＜０．ｏｓ（ｙ￣）　

３．１療效標(biāo)準(zhǔn)

表２　

（１）臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：空腹血糖及餐后　

３．５?。辰M治療前后中醫(yī)癥狀改善情況比較見(jiàn)表２?！?/p>

２小時(shí)血糖下降至正常范圍；或空腹血糖及餐后２小時(shí)血糖　

３組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（　±ｓ．分）　

４討論糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，病機(jī)表述先賢各異，　再根據(jù)病情適當(dāng)增加益氣補(bǔ)。腎潤(rùn)肺之藥，多能取效?！?/p>

本項(xiàng)臨床研究表明，益氣滋陰飲加減運(yùn)用可有效治療氣　

陰兩虛型糖尿病，既降低血糖和糖化血紅蛋白，又能顯著改　

善糖尿病癥狀，顯示了中醫(yī)中藥在防治糖尿病方面的優(yōu)勢(shì)?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）．北京：中國(guó)醫(yī)藥　

科技出版社，２００２：２３３．　

筆者認(rèn)為消渴雖以陰虛為本、燥熱為標(biāo)，但由于陰陽(yáng)互根，若　

病程日久，陰傷氣耗，陽(yáng)氣虛不足以斂陰必致氣陰兩虛，病及　

多個(gè)臟腑，并發(fā)多種病癥，治宜健脾益腎，填補(bǔ)肺胃之津、益　

氣滋陰。益氣滋陰飲加減方中以生脈飲為基礎(chǔ)，重用黃芪、　

人參以補(bǔ)中元之氣；麥冬、沙參、玉竹、枸杞子、生地、天冬、烏　

梅、玄參、五味子填補(bǔ)肺、胃、腎之津血陰精，其中生地、玄參　

兼清虛熱，玉竹、五味子氣陰雙補(bǔ)；山藥、白扁豆補(bǔ)中化精；葛　

根布精置清。諸藥配伍使脾氣得運(yùn)，精氣得布，氣陰共復(fù)。　

［２］　史字廣，單書(shū)?。?dāng)代名醫(yī)臨證精華．ｊＢ京：中醫(yī)古籍出版社，　

１９９２：１４２．　

（修回：２０１２一ｌ２一ｌ２）