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２００８年５月第５卷第１５期　?交流園地?　

１?。病薄。分苋焉镉?jì)劃性引產(chǎn)方式探討　

張芩　

（重慶市南岸區(qū)計(jì)劃生育生殖健康中心，重慶４０００６０）　

【摘要】目的：探討１２～１７周妊娠計(jì)劃性引產(chǎn)的有效方案。方法：將米非司酮、米索前列醇及利凡諾聯(lián)合用于終止　

１２—１７周妊娠，并以不同配伍方式進(jìn)行比較。結(jié)果：聯(lián)合引產(chǎn)組計(jì)劃性引產(chǎn)成功率明顯高于藥物引產(chǎn)組及利凡諾引　

產(chǎn)組，藥物引產(chǎn)組高于利凡諾引產(chǎn)組，各組差異有非常顯著性意義（Ｐ＜０．０１）。米索前列醇用藥較１：３服用藥計(jì)劃　

引產(chǎn)成功率高，其差異有顯著性意義（Ｐ＜０．０５）。聯(lián)合引產(chǎn)組中雙米聯(lián)合利凡諾引產(chǎn)較單一，米索前列醇與利凡諾聯(lián)　

合宮頸軟化好，無宮頸裂傷。結(jié)論：米非司酮、米索前列醇與利凡諾聯(lián)合用于１２～１７周妊娠計(jì)劃性引產(chǎn)，效果顯著．　

安全可靠?！?/p>

ｆ關(guān)鍵詞】１２￣１７周妊娠；計(jì)劃性引產(chǎn)　

Ｉ中圖分類號(hào)】Ｒ７１４　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｃ?。晌恼戮幪?hào)】１６７３—７２１０《２００８）０５《ｃ）一１７３一Ｏ２　

為上午８：３０～１０：３０）。Ｃ組作為對(duì)照。Ｄ組次日晨８時(shí)放　

置米索前列腺醇０．４?。恚?，間隔４～６?。?，重復(fù)用藥。Ｅ組于注藥　

當(dāng)天頓服米非司酮１５０?。恚纾幥昂螅病。杞?，次日晨８時(shí)　

放置米索前列腺醇０．４?。恚?，間隔４～６?。?，重復(fù)用藥。５組　

均在分娩后常規(guī)清官?！?/p>

１．３觀察指標(biāo)　

終止１２～１７周妊娠傳統(tǒng)的方法多采用鉗刮術(shù)及利凡諾　

引產(chǎn)。由于該孕期宮頸尚未成熟，對(duì)利凡諾引產(chǎn)不敏感，采用　

傳統(tǒng)方式引產(chǎn)，產(chǎn)程長，引產(chǎn)成功率低，難以控制引流產(chǎn)時(shí)　

間。造成產(chǎn)婦大量消耗，情緒焦慮。而采用鉗刮術(shù)，操作難度　

較大，易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來，米非司酮米索前列醇用于　

中期妊娠引產(chǎn)已逐步得到認(rèn)可。本文將米非司酮、米索前列　

醇及利凡諾聯(lián)合用于終止１２～１７周妊娠，并以不同配伍方式　

進(jìn)行比較，以探討聯(lián)合引產(chǎn)在縮短產(chǎn)程，提高引產(chǎn)成功率，實(shí)　

現(xiàn)工作日內(nèi)計(jì)劃引產(chǎn)的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：　

１資料與方法　

１．１資料　

’　

用藥后觀察宮頸成熟度變化，宮縮開始時(shí)間，總產(chǎn)程，工　

作日分娩情況，出血量，有無軟產(chǎn)道損傷及宮內(nèi)組織物殘余　

量。　

１．４效果判斷　

宮頸成熟度：參照Ｂｉｓｈｏｐ評(píng)分法將子宮頸口開大、子宮　

頸管消退、宮頸口位置及子宮頸硬度４項(xiàng)作為評(píng)分項(xiàng)目．滿　

分１１分。引產(chǎn)成功：用藥后胎兒胎盤自然排除。工作日：８：００～　

１８：００。計(jì)劃引產(chǎn)成功：用藥后在工作日內(nèi)胎兒、胎盤自然排　

除。引產(chǎn)失?。褐柑杭案綄傥镂磁懦觥Ｗ罱K改為其他方法引　

產(chǎn)。引產(chǎn)時(shí)間：從利凡諾羊膜腔內(nèi)注射或米索前列醇第一次　

用藥開始至妊娠物排出時(shí)間?？偖a(chǎn)程：以陣發(fā)性子宮收縮間　

隔５～６?。恚椋睢３掷m(xù)３０?。右陨蠟閷m縮開始至胎兒胎盤娩出結(jié)　

束。出血量以ｍ１為單位，以目測(cè)加稱重法?！?/p>

１．５統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　

２００３年１１月～２００７年１１月。本中心收治孕１２～１７周自　

愿要求終止妊娠的孕婦３２０例．年齡１８～４０歲，初產(chǎn)婦１３５　

例．經(jīng)產(chǎn)婦１８５例。無使用米非司酮、米索前列醇及利凡諾禁　

忌證．術(shù)前常規(guī)檢查無異常。經(jīng)Ｂ超測(cè)雙頂徑、頭臀徑確診為　

宮內(nèi)妊娠１２～１７周。隨機(jī)分Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ５組，Ａ、Ｂ組為藥物　

引產(chǎn)。Ｃ組為利凡諾引產(chǎn)，Ｄ、Ｅ組為聯(lián)合引產(chǎn)。終止妊娠方式　

分別為：Ａ組７３例采用口服米非司酮及米索前列醇。Ｂ組６６　

例采用口服米非司酮。放置米索前列醇。Ｃ組５７例采用　

利凡諾羊膜腔內(nèi)注射。Ｄ組６７例采用利凡諾羊膜腔內(nèi)注射，　

放置米索前列醇。Ｅ組５７例采用利凡諾羊膜腔內(nèi)注射、　

口服米非司酮，放置米索前列醇?！?/p>

１．２用藥方法　

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用ｘ　檢驗(yàn)及ｔ檢驗(yàn)?！?/p>

２結(jié)果　

２．１一般情況　

Ａ、Ｂ兩組上午口服米非司酮５０?。恚?，１２?。韬罂诜追撬尽?/p>

酮２５?。恚?，連服２　ｄ。服藥前后２?。杞场＃两M第３?。涑浚笗r(shí)口　

兩組對(duì)象年齡、孕周、孕產(chǎn)次，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異　

（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

２．２引產(chǎn)成功率與計(jì)劃性引產(chǎn)成功率　服米索前列醇０．６?。恚?，１?。韬笤倏诜姿髑傲写迹埃础。恚?，以后　

間隔４?。韪鶕?jù)孕周大小及宮縮重復(fù)使用米索前列醇０．４?。恚?，　

最多不超過１．８?。恚?。Ｂ組第３天晨８時(shí)放置米索前列醇　

０．６?。恚纭ｉg隔４?。柚貜?fù)用藥，最多不超過１．８?。恚纭＃?、Ｄ、Ｅ?。辰M　

經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射利凡諾１００　ｍｇ（約定羊膜腔內(nèi)注射時(shí)間　

３２０例中，引產(chǎn)成功者３０８例，引產(chǎn)失敗者１２例。Ａ、Ｂ、　

Ｄ、Ｅ?。唇M引產(chǎn)成功率分別為９７．２６％～１００．００％，差異無顯著　

性意義（Ｐ＞０．０５）。Ｃ組引產(chǎn)成功率８２．４６％，與其他各組比　

較，其有非常顯著性差異（Ｐ＜０．０１）。計(jì)劃引產(chǎn)成功率聯(lián)合引　

防　Ｌ，ｎＲ管疾病和糖尿病的有效措施，酒精攝入與高尿酸血癥?。蹍⒖嘉墨I(xiàn)】　

［１】劉淑敏．痛風(fēng)急性期的中醫(yī)治療叨．四川中醫(yī)，２００１，１９（６）：３６．　

［２】馬劍穎．痛風(fēng)中醫(yī)治療研究進(jìn)展［Ｊ］．江蘇中醫(yī)藥，２００２，２３（６）：４０－４１．　

［３】江安達(dá)．淺談痛風(fēng)的中醫(yī)治療［ＪＪ．新中醫(yī)，１９９９，３１（９）：５４．　

（收稿日期：２００８—０１—２８）　

相關(guān)．并可誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。因此痛風(fēng)患者嚴(yán)格禁酒、　

煙．尤其是啤酒、茶水、豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品；平時(shí)多飲　

水，以利于尿酸排出，每日飲水在２　０００　ｍｌ以上；避免受涼、　

受潮、過于疲勞、穿鞋太緊。　

ＣＨＩＮＡ?。停牛模桑茫粒獭。龋牛遥粒蹋慕韲t(yī)藥導(dǎo)報(bào)１　７３