《陽光“百萬i無憂”醫(yī)療保險(xiǎn)》醫(yī)療服務(wù)介紹

就醫(yī)綠通道服務(wù)

一、

1.

2.

3.

服務(wù)細(xì)則

保單年度內(nèi)且等待期后，被保險(xiǎn)人初次罹患本產(chǎn)品條款保障范圍的重大疾病后可申請(qǐng)獲得全

國頂尖醫(yī)院的門診、住院預(yù)約服務(wù)各一次。

申請(qǐng)服務(wù)時(shí)，被保險(xiǎn)人需要遞交醫(yī)療資料以確認(rèn)其病情，具體資料會(huì)依據(jù)不同有所不同。一

般為門診病歷、出院小結(jié)、血液檢測(cè)報(bào)告、CT報(bào)告、MRI報(bào)告或病理報(bào)告等。

服務(wù)時(shí)效承諾：門診預(yù)約乙方在收到被保險(xiǎn)人服務(wù)申請(qǐng)、審核通過被保險(xiǎn)人服務(wù)資格且被保

險(xiǎn)人提供乙方要求的相關(guān)資料后5個(gè)工作日內(nèi)安排；住院預(yù)約在乙方在收到被保險(xiǎn)人服務(wù)申

請(qǐng)、審核通過被保險(xiǎn)人服務(wù)資格、被保險(xiǎn)人提供乙方要求的相關(guān)資料且住院條開具之日起

10個(gè)工作日內(nèi)安排。

4.服務(wù)醫(yī)院：我們精選了全國30個(gè)省/直轄市的近1000家頂尖三甲醫(yī)院為被保險(xiǎn)人提供就醫(yī)

綠通服務(wù)，后續(xù)還將不斷增加服務(wù)覆蓋的城市和醫(yī)院。

1)

2)

覆蓋城市為：北京、上海、廣州、深圳、天津、重慶、濟(jì)南、青島、鄭州、南京、合

肥、杭州、福州、廈門、成都、武漢、長沙、大連等城市。

具體合作醫(yī)院以被保險(xiǎn)人申請(qǐng)服務(wù)時(shí)的醫(yī)院合作列表為準(zhǔn)。

5.

6.

我們承諾在合作醫(yī)院安排就醫(yī)，但不承諾指定醫(yī)生。

若已為被保險(xiǎn)人完成門診、住院安排，但被保險(xiǎn)人未在預(yù)定時(shí)間就醫(yī)，亦視為該次服務(wù)已完

成。保單年度內(nèi)被保險(xiǎn)人若未申請(qǐng)本項(xiàng)服務(wù)，則綠通服務(wù)到期終止，被保險(xiǎn)人不再享受該項(xiàng)

服務(wù)。

7.本項(xiàng)就醫(yī)綠通服務(wù)僅向【陽光“百萬i無憂”醫(yī)療保險(xiǎn)】被保險(xiǎn)人提供。

二、

服務(wù)流程：

被保險(xiǎn)人致電或者網(wǎng)頁申請(qǐng)

：400-606-5033

確認(rèn)被保險(xiǎn)人身份、保障/服務(wù)內(nèi)容需要被保險(xiǎn)人提供姓名及身份證號(hào)碼

以確認(rèn)保障及服務(wù)內(nèi)容。

向被保險(xiǎn)人收集病歷資料，確認(rèn)病情需要通過了解病情后，啟動(dòng)綠通服務(wù)。

與被保險(xiǎn)人確認(rèn)就診城市、醫(yī)院與被保險(xiǎn)人確認(rèn)就診城市、醫(yī)院、就

診日期、是否已開具住院條等情況。

通知被保險(xiǎn)人就醫(yī)預(yù)約時(shí)間門診在啟動(dòng)綠通服務(wù)后5個(gè)工作日內(nèi)，

住院在啟動(dòng)綠通服務(wù)且住院條開具之日起

10個(gè)工作日內(nèi)完成安排。

被保險(xiǎn)人在指定預(yù)約時(shí)間就醫(yī)，服務(wù)完成被保險(xiǎn)人在預(yù)約日期至醫(yī)院門診/住

院，就醫(yī)服務(wù)完成。

住院保險(xiǎn)直付服務(wù)

一、

1.

2.

3.

服務(wù)細(xì)則

保單年度內(nèi)且等待期后，被保險(xiǎn)人因初次罹患本產(chǎn)品條款保障范圍的重大疾病需住院治療，

可申請(qǐng)獲得住院保險(xiǎn)直付服務(wù)。

被保險(xiǎn)人需要憑借入院通知單，提前5個(gè)工作日預(yù)約住院直付服務(wù)。

申請(qǐng)服務(wù)時(shí)，被保險(xiǎn)人需要遞交醫(yī)療資料以確認(rèn)其病情，具體資料會(huì)依據(jù)不同有所不同，惡

性的直付病理報(bào)告為必須遞交的資料。一般為門診病歷、出院小結(jié)、血液檢測(cè)報(bào)告、CT報(bào)

告、MRI報(bào)告或病理報(bào)告等。

4.

5.

在提供直付服務(wù)時(shí)，被保險(xiǎn)人需要同時(shí)簽署直付/理賠授權(quán)書，且將住院發(fā)票、出院小結(jié)等

并且給予直付工作人員。

服務(wù)醫(yī)院范圍：目前為北京、上海、廣州、深圳、天津、重慶、濟(jì)南、青島、鄭州、南京、

合肥、杭州、福州、廈門、成都、武漢、長沙、大連等208個(gè)城市的二級(jí)及二級(jí)以上社保定

點(diǎn)公立醫(yī)院，后續(xù)還將不斷增加服務(wù)覆蓋的城市和醫(yī)院。具體合作城市及醫(yī)院以被保險(xiǎn)人申

請(qǐng)服務(wù)時(shí)的醫(yī)院合作列表為準(zhǔn)。若已為被保險(xiǎn)人預(yù)約直付服務(wù)，但被保險(xiǎn)人未在預(yù)定時(shí)間辦

理住院或拒絕簽署直付授權(quán)書，亦視為該次服務(wù)已完成。保單年度內(nèi)被保險(xiǎn)人若未申請(qǐng)本項(xiàng)

服務(wù)，則直付服務(wù)到期終止，被保險(xiǎn)人不再享受該項(xiàng)服務(wù)。

6.本項(xiàng)直付服務(wù)僅向【陽光“百萬i無憂”醫(yī)療保險(xiǎn)】被保險(xiǎn)人提供。

二、

服務(wù)流程：

被保險(xiǎn)人致電或者網(wǎng)頁申請(qǐng)

：400-606-5033

確認(rèn)被保險(xiǎn)人身份、保障/服務(wù)內(nèi)容需要被保險(xiǎn)人提供姓名及身份證號(hào)碼

以確認(rèn)保障及服務(wù)內(nèi)容。

與被保險(xiǎn)人確認(rèn)病情、就診城市、醫(yī)院向被保險(xiǎn)人收集病歷資料，了解病情，

就診城市、醫(yī)院、入院日期。

確認(rèn)啟動(dòng)直付服務(wù)保險(xiǎn)公司審核完成，啟動(dòng)直付服務(wù)。

住院直付開始被保險(xiǎn)人在預(yù)約日期至醫(yī)院辦理住

院，簽署直付授權(quán)書，直付服務(wù)開始。

出院結(jié)賬，服務(wù)完成被保險(xiǎn)人辦理出院，提交住院發(fā)票、

出院小結(jié)等資料，直付服務(wù)完成。

MDT多學(xué)科會(huì)診服務(wù)

1.服務(wù)介紹

為被保人安排北上廣頂級(jí)醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)，根據(jù)被保人既往檢查和病史，匹配三個(gè)以上相

關(guān)科室醫(yī)學(xué)專家，提供面對(duì)面的多學(xué)科會(huì)診診療意見，協(xié)助被保人規(guī)劃下一步的診治方

案。

使用條件：

保單年度內(nèi)且等待期后，被保險(xiǎn)人因初次罹患合同約定的重大疾病，可獲得MDT多學(xué)

科會(huì)診服務(wù)一次。

服務(wù)流程：

被保險(xiǎn)人致電或者申請(qǐng)：400-606-5033

2.

3.

確認(rèn)被保險(xiǎn)人身份、保障/服務(wù)內(nèi)容需要被保險(xiǎn)人提供姓名及身份證號(hào)碼以確

認(rèn)保障及服務(wù)內(nèi)容。

與被保險(xiǎn)人確認(rèn)病情向被保險(xiǎn)人收集病歷資料，以供專家做出

多學(xué)科會(huì)診意見。

多學(xué)科診療服務(wù)開始資料收集完整，啟動(dòng)多學(xué)科診療服務(wù)。協(xié)

調(diào)相關(guān)科室醫(yī)生，確定診療地點(diǎn)及時(shí)間，

并告知患者或家屬準(zhǔn)時(shí)出席。

出具多學(xué)科會(huì)診診療意見報(bào)告10個(gè)工作日內(nèi)安排線下的專家會(huì)診，多個(gè)

科室專家會(huì)診后出具診療意見報(bào)告給被保

險(xiǎn)人，服務(wù)完成。

4.

5.

6.

7.

服務(wù)操作細(xì)則

保單年度內(nèi)且等待期后，被保險(xiǎn)人因初次罹患本產(chǎn)品條款保障范圍的重大疾病，可獲得

MDT多學(xué)科會(huì)診服務(wù)一次。

申請(qǐng)服務(wù)時(shí)，被保險(xiǎn)人需要遞交醫(yī)療資料以供專家判斷其病情，具體資料會(huì)依據(jù)不同腫

瘤有所不同。一般為門診病歷、出院小結(jié)、血液檢測(cè)報(bào)告、CT報(bào)告、MRI報(bào)告或病理

報(bào)告等。

多學(xué)科診療意見由北京、上海、廣州的三甲醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)出具；若被保人或被保人家屬

無法親自前往MDT多學(xué)科會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)，需要英仕健康服務(wù)人員代為前往會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)獲取診

療意見的，需簽署多學(xué)科會(huì)診委托書。

保單年度內(nèi)被保險(xiǎn)人若未申請(qǐng)本項(xiàng)服務(wù)，則多學(xué)科會(huì)診服務(wù)終止。

若已為被保險(xiǎn)人安排會(huì)診服務(wù)后，但被保險(xiǎn)人未在預(yù)定時(shí)間參加，亦視為該次服務(wù)已完

成。如外省市客戶至北上廣參加多學(xué)科會(huì)診，住宿及交通等費(fèi)用自理。

8.

9.本項(xiàng)MDT多學(xué)科會(huì)診服務(wù)僅向【陽光“百萬i無憂”醫(yī)療保險(xiǎn)】被保險(xiǎn)人提供。

基因檢測(cè)服務(wù)

一、服務(wù)細(xì)則

1.保單年度內(nèi)且等待期后，被保險(xiǎn)人初次罹患本產(chǎn)品條款保障范圍的惡性腫瘤后可免

費(fèi)獲得一次基因檢測(cè)服務(wù)。

2.本服務(wù)檢測(cè)所患惡性相關(guān)的基因狀態(tài)，旨在為后續(xù)精準(zhǔn)醫(yī)療的靶向用藥提供參考。

3.申請(qǐng)服務(wù)時(shí)，被保險(xiǎn)人需要遞交醫(yī)療資料以確認(rèn)其惡性病情，具體資料會(huì)依據(jù)不同

惡性有所不同。一般為門診病歷、出院小結(jié)、血液檢測(cè)報(bào)告、CT報(bào)告、MRI報(bào)告或

病理報(bào)告等。

4.根據(jù)所檢測(cè)的惡性類型不同，被保險(xiǎn)人需配合檢測(cè)服務(wù)方提供符合基因檢測(cè)要求的

樣本?；驒z測(cè)實(shí)驗(yàn)室位于上海，樣本一般為病理切片、外周血、活檢組織或唾液。

5.保單年度內(nèi)被保險(xiǎn)人若未申請(qǐng)本項(xiàng)服務(wù)或無法提供檢測(cè)樣本，則視為檢測(cè)服務(wù)終止。

6.對(duì)于被保險(xiǎn)人自行購買的基因檢測(cè)產(chǎn)品檢測(cè)等則不在承保范圍亦不予報(bào)銷。

7.本項(xiàng)基因檢測(cè)服務(wù)僅向【陽光“百萬i無憂”醫(yī)療保險(xiǎn)】被保險(xiǎn)人提供。

二、服務(wù)流程：

被保險(xiǎn)人致電或者網(wǎng)頁申請(qǐng)

：400-606-5033

確認(rèn)被保險(xiǎn)人身份、保障/服務(wù)內(nèi)容需要被保險(xiǎn)人提供姓名及身份證號(hào)碼以確

認(rèn)保障及服務(wù)內(nèi)容。

向被保險(xiǎn)人收集病歷資料，確認(rèn)病情、檢測(cè)項(xiàng)目需要通過了解病情后，確定精準(zhǔn)基因檢測(cè)

方案。

指導(dǎo)被保險(xiǎn)人提供基因檢測(cè)樣本依據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目不同，會(huì)指導(dǎo)被保險(xiǎn)人提供

組織切片、血液等具體樣本。

被保險(xiǎn)人寄送樣本至指定實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)被保險(xiǎn)人寄送樣本。

出具檢測(cè)報(bào)告，精準(zhǔn)靶向用藥解讀實(shí)驗(yàn)室收到樣本后15個(gè)工作日內(nèi)，出具電

子版、紙質(zhì)版報(bào)告給被保險(xiǎn)人。

綠通、直付覆蓋城市列表

直付城市列表

省、直轄市

名稱

城市省、直轄市

名稱

城市省、直轄市

名稱

城市

北京

天津

上海

北京

天津

上海

南京

泰州

蘇州

常熟

昆山

太倉

南通

如皋

常州

溧陽

無錫

淮安

鎮(zhèn)江

句容

連云港

宿遷

鹽城

東臺(tái)

徐州

邳州

新沂

揚(yáng)州

高郵

儀征

浙江

江蘇

安徽

廣東

陜西

福建

省、直轄市

名稱

西藏

山西

廣州

深圳

珠海

中山

肇慶

汕尾

韶關(guān)

汕頭

西安

銅川

延安

咸陽

榆林

福州

廈門

南平

城市

阿薩

太原

晉中

內(nèi)蒙古

廣西

省、直轄市

名稱

甘肅

廣西

杭州

寧波

奉化

慈溪

余姚

金華

永康

紹興

臺(tái)州

臨海

溫嶺

湖州

麗水

嘉興

平湖

海寧

衢州

溫州

合肥

馬鞍山

蕪湖

淮南

宣城

銅陵

池州

宿州

阜陽

亳州

呼和浩特

包頭

鄂爾多斯

烏海

巴彥淖爾

烏蘭察布

阿拉善

赤峰

通遼

呼倫貝爾

南寧

柳州

百

桂林

賀州

城市

蘭州

南寧

柳州

山東

河南

遼寧

省、直轄市

名稱

重慶

四川

濟(jì)南

青島

即墨

濱州

德州

濟(jì)寧

聊城

淄博

威海

煙臺(tái)

日照

棗莊

泰安

臨沂

萊蕪

菏澤

鄭州

新鄭

新密

中牟

洛陽

安陽

信陽

開封

周口

南陽

商丘

三門峽

新鄉(xiāng)

衛(wèi)輝

鶴壁

漯河

蘭考

鄧州

沈陽

鞍山

大連

撫順

錦州

朝陽

葫蘆島

阜新

盤錦

城市

重慶

成都

崇州

湖南

江西

河北

新疆

長治

大同

晉城

朔州

臨汾

忻州

長沙

瀏陽

衡陽

郴州

懷化

南昌

九江

景德鎮(zhèn)

吉安

贛州

鷹潭

萍鄉(xiāng)

上饒

石家莊

秦皇島

邯鄲

滄州

張家口

廊坊

三河

邢臺(tái)

衡水

烏魯木齊

湖北

百

桂林

賀州

鄂州

孝感

咸寧

襄陽

恩施

荊門

貴陽

銅仁

六盤水

黔南州

安順

貴州

云南

海南

黑龍江

吉林

寧夏

三明

海口

三亞

哈爾濱

牡丹江

綏化

雞西

七臺(tái)河

齊齊哈爾

鶴崗

吉林

長春

延吉

四平

銀川

內(nèi)蒙古

湖北

彭州

都江堰

眉山

涼山

南充

雅安

資陽

樂山

廣元

遂寧

德陽

昆明

玉溪

呼和浩特

包頭

鄂爾多斯

烏海

巴彥淖爾

烏蘭察布

阿拉善

赤峰

通遼

呼倫貝爾

武漢

十堰

宜昌

荊州

西寧青海