中外醫(yī)學(xué)研究?。玻埃保材辏痹隆〉冢保熬淼冢财冢茫龋桑危牛樱拧。粒危摹。疲希遥牛桑牵巍。停牛模桑茫粒獭。遥牛樱牛粒遥茫取?/p>

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鎮(zhèn)靜安神針刺法治療失眠的臨床研究　

姜翠花朱宏錦　王凡星　張紅　

石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院（新疆　石河子８３２０００）　

【摘要】　目的觀察鎮(zhèn)靜安神針刺法治療失眠的臨床療效。方法主穴取百會(huì)、四神聰、神門(mén)、三陰交，施以捻轉(zhuǎn)的平補(bǔ)平瀉法，　

痊愈３１例（６２．Ｏ％），顯效９　隨證配穴。得氣后留針３０　ｍｉｎ，每日一次，１０次為一療程。療程間隔２～３　ｄ，３．個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果

例（１８．０％），有效６例（１２．０％），無(wú)效４例（８％），總有效率９２．Ｏ％。結(jié)論

效，是治療失眠的一種有效療法?！?/p>

鎮(zhèn)靜安神針刺法具有調(diào)和陰陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神、疏通經(jīng)絡(luò)的功　

【關(guān)鍵詞】　失眠；針刺；鎮(zhèn)靜；安神　

失眠，又稱(chēng)“不寐”，是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的　

一

眠障礙；５級(jí)：睡眠率３０％～４０％，嚴(yán)重睡眠障礙。痊愈：癥狀消　

失，睡眠率８０％以上，停服；顯效：癥狀緩解，睡眠率達(dá)　種常見(jiàn)疾病。輕者入睡困難，或入睡后易被驚醒，醒后不能再　

入睡；嚴(yán)重者可整夜不能入睡，常伴有頭痛、頭暈、健忘等…。目　

前西醫(yī)臨床治療失眠的重要方法之一是服用，但長(zhǎng)期服用　

６５％以上，停服；有效：癥狀改善，睡眠率５５％以上，基本　

停服或藥量減少３／４；無(wú)效：癥狀如前，睡眠率４０％以下，　

物會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)。大量臨床實(shí)踐表明，中　

醫(yī)針灸治療失眠癥具有良好的療效和應(yīng)用前景?！?/p>

１資料與方法　

靠維持。　

２結(jié)果　

５０例患者最長(zhǎng)治療３個(gè)療程，最短治療１個(gè)療程。其中痊愈　

本組病例共５０例，均為２０１０年１月～２０１１年８　

３１例（６２．０％），顯效９例（１８．０％），有效６例（ｔ２．０％），無(wú)效４　

例（８．０％），總有效率為９２．０％?！?/p>

３討論　

１．Ｉ一般資料

月筆者所在醫(yī)院門(mén)診和住院患者，均符合失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中　

男２１例，女２９例；年齡最小２１歲，最大６９歲；病程最短３個(gè)月，　

最長(zhǎng)２０年余?！?/p>

１．２中醫(yī)辨證對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型應(yīng)用失眠的辨證分　

型　。（１）肝郁化火型：不寐而兼見(jiàn)頭痛，頭暈?zāi)垦＃砍?，口苦，?/p>

急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，小便黃赤，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，　

失眠是以睡眠時(shí)間、深度及消除疲勞作用不足為主的一種病　

癥，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“不寐”、“目不暝”等。中醫(yī)認(rèn)為，失眠的病機(jī)　

較為復(fù)雜，諸如情志內(nèi)傷、思慮勞倦、飲食不節(jié)、久病體虛、驚恐傷　

腎等因素，而使陽(yáng)不入陰，陰不含陽(yáng)，神不守舍而致。其病理變化　

總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失調(diào)?！毒皹I(yè)全書(shū)－不寐》日：“不寐癥雖病　

有不一，然唯知邪正二字則盡之也。蓋寐本乎陰，神其主也。神　

安則寐，神不安則不寐。”心主神明，腦為元神之府，故本病病位在　

心腦，與肝脾腎關(guān)系最為密切。故陰陽(yáng)失交，不能相互維系是失　

眠的根本原因，調(diào)和陰陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神應(yīng)本病的主要治療方法?！?/p>

四神聰為治療失眠的有效經(jīng)外奇穴，具有鎮(zhèn)靜安神寧心的作　

用。四神聰位處于巔頂，百會(huì)穴四周，其前后兩穴均在督脈的循　

行路線上，左右兩穴則緊靠膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)絡(luò)腎，督脈貫?zāi)I屬腎，　

絡(luò)腎貫心，其氣通于元神之府，腦為元神之府，的一切神氣活　

動(dòng)都受其支配，四神聰針刺時(shí)四針均向百會(huì)方向刺入，百會(huì)是氣　

機(jī)轉(zhuǎn)輸?shù)牟课?，使腦部經(jīng)氣聚集整合，從而發(fā)揮其鎮(zhèn)靜安神治療　

作用。安眠穴，在翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn)，屬經(jīng)外奇穴，主治　

失眠、眩暈、頭痛、心悸、精神病等；神門(mén)為手少陰心經(jīng)之俞、原穴，　

脈弦數(shù)。（２）痰熱內(nèi)擾型：臥寐不安，少寐頭重，目眩，腹中不舒，　

吞酸惡心，口苦。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。（３）陰虛火旺型：心煩不　

寐，入寐多夢(mèng)，稍寐即醒，心悸不安，五心煩熱，頭暈耳鳴，口干少　

津。舌質(zhì)紅，少苔或薄白苔，脈細(xì)數(shù)。（４）心脾兩虛型：難寐易　

醒，頭暈?zāi)垦＃募陆⊥?，神疲肢倦，飲食乏味，面少華，舌淡苔　

薄，脈細(xì)弱。（５）心膽氣虛型：多夢(mèng)，少寐或不寐，寐易驚醒，膽怯　

心悸，善驚或怯弱多慮，氣短倦怠，坐臥不安。舌淡，脈弦細(xì)。　

１．３納入標(biāo)準(zhǔn)（１）符合失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（２）患者一　

周內(nèi)沒(méi)有服用任何治療失眠的相關(guān)藥物；（３）患者簽署知情同意　

書(shū)，年齡在２０～７０歲之間；（４）患者能按計(jì)劃堅(jiān)持治療?！?/p>

１．４方法患者取仰臥位，常規(guī)皮膚消毒，根據(jù)穴位選取不同長(zhǎng)　

度３０號(hào)不銹鋼毫針，快速刺人皮膚，其中頭部穴位采用平刺法，　

肢體穴位采用直刺法，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法。主穴取百會(huì)、四神聰、安　

眠、神門(mén)、三陰交。百會(huì)穴平刺０．５～０．８寸（針尖逆督脈循行方　

能培元補(bǔ)正，偏補(bǔ)心氣，有養(yǎng)心安神的作用，調(diào)整心經(jīng)之氣的功　

效。主治神志病，取之可清心鎮(zhèn)靜安神。三陰交為足太陰脾經(jīng)之　

絡(luò)穴，有健脾養(yǎng)肝強(qiáng)腎、清心醒腦、養(yǎng)血安神之效，可調(diào)理足三陰　

經(jīng)之經(jīng)氣，對(duì)陰不足而陽(yáng)偏亢之不寐可益肝腎之陰，斂浮越之陽(yáng)，　

是治療失眠的經(jīng)驗(yàn)效穴?！?/p>

經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐，證實(shí)鎮(zhèn)靜安神針刺法具有調(diào)和陰陽(yáng)、　

鎮(zhèn)靜安神、疏通經(jīng)絡(luò)的功效，是治療失眠的一種有效療法。　

參考文獻(xiàn)　

向）；四神聰針刺時(shí)四針均向百會(huì)方向刺入。安眠穴直刺０．５—１　

寸，神門(mén)直刺０．３～０．４寸；三陰交直刺０．５—１寸，施以捻轉(zhuǎn)的平　

補(bǔ)平瀉法。隨證配穴：心脾兩虛型加心俞、脾俞，用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；心　

膽氣虛型加心俞、膽俞、丘墟，用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；陰虛火旺型加太溪、涌　

泉、太沖，前兩穴用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，太沖用捻轉(zhuǎn)瀉法；肝郁化火型加合　

谷、太沖，用捻轉(zhuǎn)瀉法；痰熱內(nèi)擾型加中脘、豐隆、內(nèi)庭，用捻轉(zhuǎn)瀉　

法；得氣后留針２０—３０?。恚椋?，每日一次，時(shí)間以午后６點(diǎn)為宜，１０　

次為一療程。休息３　ｄ，可進(jìn)行下一個(gè)療程?！?/p>

１．５療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際統(tǒng)一睡眠效率值（簡(jiǎn)稱(chēng)睡眠率）　

公式：睡眠率＝實(shí)際入睡時(shí)間／上床至起床時(shí)間Ｘ?。保埃埃?。根據(jù)　

ＷＨＯ最新頒布的睡眠檢測(cè)法，失眠質(zhì)量分為５級(jí)，１級(jí)：睡眠率　

７０％一８０％，睡眠尚可；２級(jí)：睡眠率６０％一７０％，睡眠困難；３級(jí)：　

［１］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)．中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（ＣＣ－　

ＭＤ～３）［Ｍ］．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，２００１：１１８．　

［２］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)　

原則［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，１９９３：３３１．　

睡眠率５０％一６０％，睡眠障礙；４級(jí)：睡眠率４０％一５０％，中度睡　【收稿日期】２０１ｉ一１０—３１　

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