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        介紹COPD長期供氧隨機(jī)試驗(yàn)及格林-巴雷綜合征
        
			
        
				2020-02-06 11:18:29
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        長期補(bǔ)充氧氣對穩(wěn)定的慢性阻塞性肺疾病(COPD)以及休息或運(yùn)動(dòng)引起的中度去飽和的患者的療效尚不清楚。
        

        方法
        

        我們最初設(shè)計(jì)該試驗(yàn)的目的是測試在穩(wěn)定的COPD伴有中度靜息去飽和(氧合血紅蛋白飽和度，通過脈搏血氧飽和度測定[Sp o 2 ]，則為89%至93%。在7個(gè)月和34位患者的隨機(jī)分組之后，該試驗(yàn)被重新設(shè)計(jì)為也包括穩(wěn)定COPD且中度運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的去飽和的患者(在6分鐘步行測試中，Sp o 2≥5分鐘≥80%，≥10秒<90%)，并將因任何原因首次住院的時(shí)間納入新的綜合主要結(jié)局。以1：1的比例將患者隨機(jī)分配至接受長期補(bǔ)充氧氣(補(bǔ)充氧氣組)或不接受長期補(bǔ)充氧氣(無補(bǔ)充氧氣組)。在補(bǔ)充氧氣組中，給靜息去飽和的患者開24小時(shí)氧氣，給那些僅在運(yùn)動(dòng)過程中去飽和的患者開運(yùn)動(dòng)和睡眠時(shí)氧氣。試驗(yàn)小組的任務(wù)沒有被掩蓋。
        

        介紹COPD長期供氧隨機(jī)試驗(yàn)及格林-巴雷綜合征
        

        結(jié)果
        

        對42個(gè)中心的738名患者進(jìn)行了1至6年的隨訪。在事件分析中，我們發(fā)現(xiàn)在死亡或首次住院期間，補(bǔ)充氧氣組和不補(bǔ)充氧氣組之間無顯著差異(危險(xiǎn)比，0.94; 95%置信區(qū)間[CI]， 0.79至1.12; P = 0.52)，所有住院率(比率，1.01; 95%CI，0.91至1.13)，COPD惡化(比率，1.08; 95%CI，0.98至1.19)和COPD均未發(fā)生相關(guān)住院(發(fā)生率，0.99; 95%CI，0.83至1.17)。我們發(fā)現(xiàn)生活質(zhì)量，肺功能和6分鐘步行距離的測量結(jié)果之間沒有一致的組間差異。
        

        結(jié)論
        

        在COPD穩(wěn)定且休息或運(yùn)動(dòng)引起的中度去飽和的患者中，長期補(bǔ)充氧氣的處方并沒有比沒有長期補(bǔ)充氧氣的更長的死亡或首次住院時(shí)間，也未提供持續(xù)的益處到其他任何衡量的結(jié)果。
        

        介紹COPD長期供氧隨機(jī)試驗(yàn)及格林-巴雷綜合征
        

        寨卡病毒(ZIKV)感染與吉蘭-巴雷綜合征有關(guān)。從2015年11月到2016年3月，在哥倫比亞爆發(fā)ZIKV感染期間觀察到了幾例格林-巴利綜合征病例。在這次ZIKV感染爆發(fā)的背景下，我們對吉蘭-巴雷綜合征病例的臨床特征進(jìn)行了描述，并調(diào)查了它們與ZIKV感染的關(guān)系。
        

        方法
        

        在哥倫比亞的六家醫(yī)院中共對68例吉蘭-巴雷綜合征患者進(jìn)行了臨床評(píng)估，并完成了42例患者的病毒學(xué)研究。我們對血液，腦脊液和尿液中的ZIKV進(jìn)行了逆轉(zhuǎn)錄酶-聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)測定，以及抗黃病毒抗體測定。
        

        結(jié)果
        

        在格林-巴利綜合征發(fā)作之前，共有66例患者(占97%)的癥狀與ZIKV感染相符。ZIKV感染癥狀發(fā)作與格林-巴利綜合征癥狀之間的中位時(shí)間為7天(四分位間距為3到10)。在68名吉蘭-巴雷綜合征患者中，有50%在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)面部麻痹。在進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)研究和肌電圖檢查的46例患者中，有36例(78%)的結(jié)果與Guillain-Barré綜合征的急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病亞型一致。在通過RT-PCR檢測ZIKV的42例患者中，有17例(40%)呈陽性。RT-PCR陽性結(jié)果大部分來自尿液樣本(17例RT-PCR陽性結(jié)果中有16例)，盡管3份腦脊液樣本也呈陽性。在接受實(shí)驗(yàn)室檢查的42例格林-巴利綜合征患者中，有18例(43%)的臨床和免疫學(xué)結(jié)果支持ZIKV感染。在這42例患者中的20例(48%)中，格林-巴利綜合征發(fā)生副感染。通過RT-PCR評(píng)估，所有測試的患者登革熱病毒感染均為陰性。
        

        結(jié)論
        

        在哥倫比亞爆發(fā)ZIKV感染期間，通過RT-PCR記錄的Guillain-Barré綜合征患者中ZIKV感染的證據(jù)為感染在Guillain-Barré綜合征發(fā)展中的作用提供了支持。
        
			

			
          
        
			
        
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