圍產(chǎn)期

圍產(chǎn)期是指懷孕28周到產(chǎn)后一周這一分娩前后的重要時期。

圍產(chǎn)期的目的是降低嬰兒及母親的發(fā)病率和死亡率。圍產(chǎn)期是指產(chǎn)前、

產(chǎn)時和產(chǎn)后的一段時間內(nèi)，對母親、胎兒和新生兒進(jìn)行一系列的工作，使母親健

康和胎兒、新生兒的成長發(fā)育得到很好的保護(hù)。

一、孕期

實行計劃生育，每對夫婦只生一個孩子，是目前我國的基本國策。為了提高全民

族的身體素質(zhì)和人民的生活水平，做到優(yōu)生優(yōu)育，就需要對妊娠的生理過程有所了解。

正確處理妊娠過程中出現(xiàn)的一些問題，以確保母子平安健康。

（一）妊娠生理

身體健康的夫婦，有正常性生活就可以使婦女受孕、懷胎，稱為妊娠。妊娠是胚

胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及附屬物自母體排

出是妊娠的終止。妊娠全過程非常復(fù)雜，是變化及協(xié)調(diào)的生理過程。每位即將做父母

的年輕夫婦，如果能對妊娠全過程有所了解，有利于順利渡過妊娠期，確保母子平安，

生一個健康的小寶寶。

1．妊娠過程從月經(jīng)初潮至生殖器官發(fā)育成熟的時期稱為青春期。女性青春期開

始排卵，卵巢一般每月產(chǎn)生一個成熟的卵子，排卵時間一般在來月經(jīng)前的第14天左

右。

女性的內(nèi)生殖器官包括：子宮、輸卵管與卵巢。子宮是胎兒生長發(fā)育的地方，似

一個鴨蛋大小，形狀似倒置的梨子。在妊娠后隨著殆兒的長大，子宮也逐漸長大。卵

巢是排卵的器官，還分泌女性激素，以維持女性的生理特征。輸卵管是輸送卵子的器

官，通過輸卵管的傘端可以把卵巢排出的卵子拾拿到輸卵管內(nèi)。

（1）受精排卵期夫妻同房后，精子射入，精子離開精液經(jīng)宮頸管進(jìn)入官腔。

從官腔游離進(jìn)入輸卵管，游向輸卵管的壺腹部，精子可以生存48小時。卵子由卵巢

排出后生存24小時，由輸卵管的傘端拾卵作用，進(jìn)入輸卵管，在壺腹部與精子相遇

結(jié)合成為受精卵。借助輸卵管的蠕動和纖毛的推動作用，向子官腔方向移動。受精第

四天進(jìn)入官腔，約在受精后第6～7天開始種植在于宮內(nèi)膜上，第11～12天完成，

稱為著床。這是妊娠的開始，也就是一個小生命的開始。

（2）胎兒及附屬物隨著胎兒在子宮內(nèi)逐漸發(fā)育，胎兒的附屬物，即胎盤、臍帶

和羊水也逐漸形成。

胎兒所需要的氧氣和養(yǎng)料，全部靠母體供給才能生長發(fā)育，這種聯(lián)系的樞紐就是

胎盤。胎盤緊附在于宮壁上，是胎兒與母體間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官。胎兒所需要

的營養(yǎng)，氣體交換和代謝產(chǎn)物的排泄，都通過胎盤來完成。胎盤有屏障作用和防御功

能。胎盤是一個屏障，可以使一些微生物或某些分子量大的藥物不能通過胎盤，從而

保護(hù)胎兒不受影響。母血中的免疫抗體能通過胎盤，使胎兒從母體得到抗體，獲得生

后短時間內(nèi)被動免疫。胎盤還可以合成激素和酶，促進(jìn)胎兒生長，分娩和促進(jìn)汁分

泌。妊娠足月時胎盤呈圓形或橢圓形，約重450～650克。

臍帶是胎兒和母體連接的紐帶。臍帶內(nèi)有三根血管通過，一根靜脈和二根動脈，

起著溝通母子間血液循環(huán)的作用。足月胎兒的臍帶約長30～70厘米。

胎膜是由二層膜組成的，絨毛膜和羊膜。羊膜內(nèi)有羊水保護(hù)胎兒，使胎兒在羊水

中像游泳一樣，可以自由活動，以免肢體粘連。羊水可以保護(hù)胎兒不受外界壓力的沖

擊，使胎兒皮膚保持一定的溫度，保持恒溫。羊水是胎兒重要的自然保護(hù)液，防止干

燥，分娩時羊水還可以潤滑產(chǎn)道。在妊娠中期以后，羊水主要來源于胎兒的小便，并

不斷的被胎兒吞咽。羊水中有胎脂、胎兒脫落的上皮、霉毛、毛發(fā)等。羊水量一般為

500～1000m1。

（3）胎兒發(fā)育描述胎兒的發(fā)育特征以周（7天）計算。妊娠8周末，胚胎初具

人形，頭大占整個胎體的一半。可分辨出眼、耳、鼻、口，四肢已具雛形。超聲顯像

可見早期心臟形成，并有搏動。

妊娠12周末，胎兒身長約9厘米，體重約20克。可以清楚看見胎兒的手和足。

外形上可以辨別性別。

妊娠16周末，多數(shù)孕婦可以感覺到胎動。B型超聲下可辨別性別。

妊娠20周末，胎兒身長約25厘米，體重約300克，皮膚暗紅，全身有磊毛，

開始出現(xiàn)吞咽和排尿功能，聽診器通過腹壁可以聽到胎心音。

妊娠28周末，胎兒身長約35厘米，體重可達(dá)約1000克。如果此時出生的胎兒，

在特殊的護(hù)理下，有可能生存。從28周末到36周末出生的均為早產(chǎn)兒。

妊娠36周末，胎兒身長約45厘米，體重約2500克。如果此時出生，基本可以

生存。

妊娠40周末（280天），妊娠已足月，胎兒已發(fā)育成熟。身長約50厘米，體重

約3000克。外形豐滿，皮下脂肪多，指（趾）甲已達(dá)指（趾）尖端。男性胎兒多已

暈丸下降，女性胎兒大小發(fā)育良好。出生后哭聲響亮，皮膚紅潤，吸吮力強，能

很好的生存。

2．妊娠母體變化婦女妊娠后，從受精卵發(fā)育成熟為一個約3000克重的胎兒，

是一個很復(fù)雜的生理過程。由于胎兒生長發(fā)育的需要，在胎盤產(chǎn)生激素的參與下，孕

婦體內(nèi)發(fā)生一系列的適應(yīng)性變化。包括生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、皮膚以及

新陳代謝等方面，發(fā)生一系列的生理變化。這些變化給孕婦帶來很大的身體負(fù)擔(dān)和生

活的不便利。所以了解妊娠期身體各器官系統(tǒng)發(fā)生的生理變化，對順利渡過妊娠期是

很重要的事情。

（1）生殖系統(tǒng)變化如月經(jīng)停止。外陰部及變軟，宮頸著變藍(lán)。子宮的變

化最明顯，隨著胎兒的逐漸長大，子宮體也相應(yīng)不斷增大。在腹部可以觸摸到逐漸上

升的子宮底部。子宮腔的容量可由非孕期約5毫升，增至妊娠足月時約5000毫升，

增加約1000倍。

（2）內(nèi)臟功能的改變

①循環(huán)系統(tǒng)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～40周達(dá)高峰，一直維

持到分娩。血容量比非孕期平均增加30％～40％，約增加1500毫升。其中血漿增力

040％，紅血球增加20％。紅血球增加少，血液相對稀釋，所以孕婦血素偏低。若

不注意鐵的攝入，就容易發(fā)生貧血。妊娠由于循環(huán)血量的增加，子宮增大，腹部膨隆，

隔肌上升，使心臟向左、上、前方偏移。使得心率加快，每分鐘增加10～15次，以

適應(yīng)孕期需要，但每分鐘不應(yīng)超過100次。由于血容量的增加，心率加快，再加上心

臟受擠壓，使心臟負(fù)擔(dān)加重。因此孕婦活動后，常有心慌、氣短的表現(xiàn)，一般情況下

屬于生理現(xiàn)象。如果表現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，及早發(fā)現(xiàn)心臟疾患。正常妊娠期間

血壓沒有明顯變化，妊娠中期血壓稍有下降，妊娠末期恢復(fù)正常。如果妊娠中期血壓

明顯增加，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療。由于增大子宮壓迫下腔靜脈，血液回流受阻，容

易出現(xiàn)下肢，外陰水腫和靜脈曲張及痔靜脈曲張，如果再有便秘易發(fā)生痔瘡。

②泌尿系統(tǒng)由于孕婦及胎兒代謝物的增加，加重了腎臟負(fù)擔(dān)，使腎功能發(fā)生改變。

主要表現(xiàn)為排尿量增加和對糖的再吸收功能減弱。孕婦會出現(xiàn)尿多和飯后一時性血糖

增加，還可以查出尿糖，需要和糖尿病鑒別，自妊娠中期起，腎盂及輸尿管受右旋子

宮壓迫，引起排尿不暢，加之有尿液的逆流現(xiàn)象，需注意腎盂腎炎的發(fā)生，常以右側(cè)

多見。

③呼吸系統(tǒng)妊娠期耗氧量增加10％～20％，但呼吸次數(shù)變化不大，每分鐘不超

過20次。呼吸加深，使呼吸道粘膜增厚、充血、水腫，局部抵抗力降低，容易發(fā)生

感染，所以孕婦要注意防治上呼吸道感染。

④消化系統(tǒng)因雌激素影響，可見牙齦肥厚，易引起牙齦炎及牙齦出血。妊娠期胃

腸道平滑肌張力降低，責(zé)門括約肌松弛，故胃內(nèi)容物易反流到食道產(chǎn)生“燒心”的感覺。

又因胃酸及胃酶分泌減少，胃排空食物時間延長，容易出現(xiàn)上腹部飽脹感。腸蠕動減

弱，孕婦易腹脹及便秘。

（3）房的變化房在妊娠早期開始增大，充血明顯。孕婦會感覺房發(fā)脹或

刺痛。腺泡增生，頭變大變黑。妊娠期有大量的各種激素參與腺發(fā)育，做泌

準(zhǔn)備。但妊娠期間不會有汁分泌。妊娠末期，尤其接近分娩期，擠壓房時，可有

數(shù)滴稀薄的黃液體溢出，稱為初。分娩后新生兒吸吮頭后即可泌。

（4）皮膚的變化妊娠期垂體分泌促黑素細(xì)胞激素增加，加之雌激素、孕激素大

量增加，使黑素增加。妊娠期間皮膚出現(xiàn)褐的素沉著，出現(xiàn)在面部、頭、臍

下正中線及外陰部比較明顯。面部素沉著呈“蝴蝶”形分布面頰兩側(cè)，俗稱蝴蝶斑。

隨著子宮的增大，腹部皮膚的彈性纖維，因膨脹伸展而出現(xiàn)斷裂，呈現(xiàn)出很多條狀的

紫或淡紅不規(guī)則裂紋，俗稱妊娠紋，見于初產(chǎn)婦。舊妊娠紋呈銀白，見于經(jīng)產(chǎn)

婦。

（5）其他變化妊娠期內(nèi)分泌、新陳代謝都發(fā)生相應(yīng)的一系列不同程度的變化。

孕婦體形發(fā)生改變，腹部膨隆，身體重心改變，骨盆有所變化。妊娠期間體重平均增

加12．5公斤。增加的體重包括胎兒、胎盤、羊水、增大的子宮及房，以及增加的

血容量及脂肪沉積等。妊娠的后期體重增加較快，但每周不能超過0．5公斤，體重

增加過快或過慢，都不是正?，F(xiàn)象，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

（二）妊娠早期診斷

1．妊娠早期表現(xiàn)停經(jīng)、早孕反應(yīng)惡心、嘔吐、尿頻等。

（1）停經(jīng)生育年齡的婦女，平時月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10天以上，可疑為妊

娠。如果停經(jīng)已超過8周，妊娠可能性更大。停經(jīng)是妊娠的最早、最重要的癥狀，但

停經(jīng)不一定就是妊娠，應(yīng)予以鑒別。哺期婦女雖月經(jīng)未恢復(fù)，也可能再次妊娠。

（2）早孕反應(yīng)約半數(shù)的婦女在妊娠早期，也就是停經(jīng)6周左右，有頭暈、乏力、

嗜睡、食欲不振、食欲異常如喜食酸性食物或厭油膩氣味、惡心、早晨起床后嘔吐等，

稱為早孕反應(yīng)。多于妊娠12周左右消失。

（3）尿頻妊娠早期增大的子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀恍可以引起尿頻。

2．體征及盆腔檢查

（1）房變化于妊娠8周起，房受雌激素及孕激素的影響，腺腺泡及腺

小葉增生發(fā)育，使房逐漸增大。孕婦自覺脹痛和頭痛，第一次妊娠較為明顯。檢

查房可見頭及周圍皮膚著加深。

（2）盆腔檢查可見壁及子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)。子宮體增大變軟，

以后逐漸增大。至妊娠12周子宮體超出骨盆腔時，在恥骨聯(lián)合上方（下腹部）可以

觸摸到子宮體。

3．輔助檢查

（1）妊娠試驗用孕婦尿液做免疫法檢測，若為陽性即可協(xié)助診斷為早期妊娠。

（2）超聲波檢查日型超聲顯像法，可在增大的子官區(qū)域內(nèi)，宮腔內(nèi)見到羊膜囊、

早期胚胎及胎心搏動和胎動。超聲多普樂法可在增大的子宮區(qū)域內(nèi)聽到有節(jié)律的胎心

音。胎心率多在140～160次／分鐘。

（3）其他還可通過宮頸粘液檢查、黃體酮試驗及基礎(chǔ)體溫測定來確定妊娠。

總之要根據(jù)病史、體征、輔助檢查結(jié)果綜合判斷，才能明確妊娠。應(yīng)注意停經(jīng)不

一定是妊娠，一些外源性條件，如社會、地理、自然等，以及某些疾病均可引起停經(jīng)。

妊娠試驗有時也會出現(xiàn)假陽性。

（三）如何計算預(yù)產(chǎn)期

整個妊娠期是以280天計算。以月份計算是9個月零7天，以周（7天）計算為

40周。推算預(yù)產(chǎn)期應(yīng)清楚未次月經(jīng)的日期，從未次月經(jīng)的第一天算起，月份減3或

加9，日數(shù)加7。例如未次月經(jīng)第一天為97年9月：日，那么預(yù)產(chǎn)期為98年6月8

日。如果只記住陰歷的未次月經(jīng)第一天，應(yīng)換算成相同日期的陽歷，再推算預(yù)產(chǎn)期。

但推算出的預(yù)產(chǎn)期不是絕對的日期，與實際分娩期可以提前或推后1～2周。若記不

清末次月經(jīng)的日期或哺未來月經(jīng)，可根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時間，胎動開始的時間、

子宮底在腹部的高度，結(jié)合超聲檢查，加以推算。

（四）妊娠須做哪些檢查

1．妊娠期檢查的意義為了確保母嬰健康，安全度過妊娠期，達(dá)到順利分娩，做

到優(yōu)生優(yōu)育。優(yōu)生直接關(guān)系到人類身體素質(zhì)的增強與民族智力水平的提高。提倡優(yōu)生

可以防止不健康或不正常的孩子出生，從而免除個人和家庭的不幸，并減輕國家、社

會的負(fù)擔(dān)。對孕婦實行監(jiān)護(hù)和，需要按時到醫(yī)院檢查。通過檢查，僵生可以了解

孕婦的健康情況是否適合妊娠；孕婦身體變化及胎兒、胎位情況；向孕婦宣傳妊娠保

健知識；推算預(yù)產(chǎn)期；預(yù)定分娩方式，以達(dá)安全分娩。

2．妊娠期檢查時間近年來不斷加強孕婦管理和孕婦，使妊娠檢查的時間提

前，從確定早期妊娠開始。

（1）停經(jīng)8～12周之內(nèi)到醫(yī)院檢查，以確定妊娠。

（2）妊娠18周～20周檢查一次。

（3）妊娠28周以前每四周檢查一次。

（4）妊娠28周以后每二周檢查一次。

（5）妊娠36周以后每周檢查一次。

如果發(fā)現(xiàn)異常情況，需縮短檢查時間，增加檢查次數(shù)。

3．妊娠期檢查內(nèi)容

（1）詢問病史

①年齡過小或過大都會給順利分娩帶來一定的困難和影響。

②職業(yè)有些職業(yè)接觸有毒物質(zhì)，應(yīng)進(jìn)行一些血液檢查。對妊娠有影響的工作應(yīng)調(diào)

離崗位。

③月經(jīng)月經(jīng)史、初潮及月經(jīng)規(guī)律。未次月經(jīng)時間，推算預(yù)產(chǎn)期。

④配偶狀況年齡、職業(yè)、健康狀況及煙酒嗜好等。

⑤病史以往曾患過何種疾病，如：高血壓、心臟病、結(jié)核病、血液病及肝、腎疾

病等。做過何種手術(shù)。

③妊娠史以往妊娠史，有無不良產(chǎn)史，此次妊娠狀況，如：停經(jīng)后有無反應(yīng)，用

過哪些藥物，早期有無病毒感染，有無出血，頭痛、心悸、氣短、下肢浮腫等癥

狀。

①家族史有無雙胎及遺傳性疾病史。

（2）全身檢查觀察孕婦發(fā)育、營養(yǎng)及精神狀態(tài)。檢查血紅蛋白（血素），了

解有無貧血及時糾正。檢查尿中有無蛋白增高，及早發(fā)現(xiàn)好高癥的出現(xiàn)，早期治療。

檢查有無水腫（早期下肢先出現(xiàn)）。測量血壓是否正常。注意測量體重，體重增長過

快或過慢，都說明胎兒發(fā)育或孕婦本身狀況出現(xiàn)問題，需進(jìn)一步檢查，查明原因，及

時糾正。

（3）產(chǎn)科檢查內(nèi)容包括：腹部檢查、骨盆測量、檢查、門檢查及繪制產(chǎn)

程圖、通過這些檢查可以觀察到子宮的大小，子宮的增長有一定的規(guī)律，根據(jù)子宮大

小可以推斷妊娠月份和胎兒體重的大，并了解胎兒發(fā)育是否正常。腹部過大，子宮底

過高，應(yīng)考慮雙胎、巨大兒、羊水過多的可能。反之腹部增長不明顯，宮底偏低，應(yīng)

考慮胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。了解胎位，胎位直接影響到分娩的順利與否。妊娠早期胎兒

在子宮內(nèi)活動范圍大，胎位相對不固定，到了妊娠晚期胎兒在子宮內(nèi)活動范圍小，胎

位相對較恒定。如果胎位不正，妊娠7個月時在醫(yī)生指導(dǎo)下糾正胎位，可采取膝胸臥

位和艾條灸“至陰”穴。到妊娠晚期就很難糾正了。在妊娠18～20周以后可以在腹壁

用聽筒聽到胎心音，正常120～160次／分鐘。通過骨盆測量、及門檢查可以

了解骨盆大小、形態(tài)是否正常，決定能否順利分娩，骨盆異常可考慮手術(shù)分娩。繪制

產(chǎn)程圖，可以動態(tài)觀察妊娠期間的變化，及時發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒的異常情況，給予糾正。

（4）輔助檢查：除常規(guī)檢查血型、尿液，還要檢查肝功能、乙型肝炎抗原抗體、

血液化學(xué)檢查、胸透、心電圖等。必要時進(jìn)行超聲波檢查。第一次檢查要求全面、詳

細(xì)、記錄完整。以后按期復(fù)診，每次都要詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄。

（5）自我監(jiān)護(hù)：整個妊娠期間僅靠定期檢查還是很不夠的，還需孕婦在家庭中

做自我監(jiān)護(hù)，以彌補定期檢查的不足。主要內(nèi)容是數(shù)胎動。妊娠18～20周時，多數(shù)

孕婦可以感覺到胎動。隨著胎兒的長大，胎動感覺越來越明顯，胎動次數(shù)增加明顯。

妊娠28～30周時達(dá)高峰，妊娠28周以后逐漸減少。計算胎動次數(shù)，可以早期發(fā)現(xiàn)

胎兒在宮內(nèi)的慢性缺氧，及時采取措施，對降低胎兒死亡率有一定幫助。胎動計數(shù)可

以從妊娠30～32周開始直到臨產(chǎn)。每日早、午、晚三次，孕婦自行計胎動數(shù)一小時，

每小時應(yīng)多于三次胎動，將早、中、晚三次胎動數(shù)相加乘以4，即為12小時胎動數(shù)。

12小時胎動應(yīng)多于20次，即為胎動情況良好。如果胎動每小時少于3次，12小時

少于10次，應(yīng)為胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。

（五）孕婦管理

近年來我國已普遍實行孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理，推廣使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)卡，

著重對高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)和管理，以確保孕產(chǎn)婦的健康和安全，有利于計劃生育

政策的執(zhí)行和實施。

（六）妊娠期衛(wèi)生指導(dǎo)

1．合理安排勞動與休息妊娠期間一般的腦力勞動和體力勞動都可以照常進(jìn)行。

妊娠早期由于妊娠反應(yīng)：頭暈、乏力、惡心、嗜睡等，應(yīng)注意適當(dāng)休息。妊娠中期以

后身體內(nèi)各器官的變化比較大，妊娠晚期體重明顯增加，行動不便，要注意勞逸結(jié)合。

避免過強的勞動和運動。結(jié)合自身的體力條件，采取適當(dāng)?shù)膭趧?。要避免舉重物，在

強烈振動下操作，高空作業(yè)，長途旅行等。避免頻繁彎腰、下蹲等動作。避免接觸有

毒物質(zhì)或有放射線的環(huán)境。

孕婦生活要有規(guī)律，白天應(yīng)有一定時間的戶外活動，以吸收新鮮空氣和接受陽光

照射。中午最好能臥床休息片刻，夜晚睡眠要充足。如果運動不足，過分休息，容易

引起食欲不振、便秘和肥胖，而且對順利分娩也能產(chǎn)生一定的影響?？傊３志?/p>

愉快，避免激動。妊娠雖屬生理現(xiàn)象，是人類世界的自然規(guī)律，但在妊娠期間也會產(chǎn)

生一些并發(fā)癥，或使孕婦具有疾病加重的現(xiàn)象，這就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)或嚴(yán)格

的休息。

2．注意飲食和營養(yǎng)適當(dāng)?shù)恼{(diào)配飲食，不僅是維持孕婦本身的需要，還要適應(yīng)胎

兒生長發(fā)育的需要。忽視營養(yǎng)和過多的攝入營養(yǎng)都是不可取的。食物攝入不足，忽視

營養(yǎng)，不但影響孕婦本身的健康，還會影響胎兒的生長發(fā)育。胎兒營養(yǎng)不良造成宮內(nèi)

發(fā)育遲緩，危及胎兒的健康及生命。過分注意營養(yǎng)，攝入量增加過多，再加上活動量

減少，容易使孕婦體重增加過多，身體肥胖，同時也容易造成胎兒生長過大。胎兒體

重超過4000克稱為巨大兒，是造成難產(chǎn)的一個因素，所以適當(dāng)?shù)娘嬍澈蜖I養(yǎng)尤為重

要。

妊娠早期有惡心、嘔吐、食欲不振等反應(yīng)。反應(yīng)輕、營養(yǎng)狀況好，對孕婦的影響

就小。反之；對孕婦的健康影響較大。如果嘔吐過于頻繁，易引起體內(nèi)水和電解質(zhì)的

紊亂，這時應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療。在妊娠早期應(yīng)選擇易消化、清淡，而又富于營養(yǎng)

的食物，如牛奶、豆?jié){、新鮮蔬菜及水果等。食欲不好就少量多餐，喜歡吃的食物就

多吃些。嘔吐也不要緊張，休息片刻繼續(xù)吃，盡量增加營養(yǎng)。要多喝些白開水，少飲

咖啡及茶。妊娠中期以后胎兒生長較快，需要加強營養(yǎng)，多食營養(yǎng)豐富的食物，如奶

制品、豆制品、肉類、蛋類、魚類、新鮮蔬菜及水果等。這些食物含有豐富的蛋白質(zhì)、

維生素、鈣、鐵等物質(zhì)。妊娠28周以后應(yīng)多食含鈣的食物，如蝦皮、海帶、奶類、

蛋類等。多食蔬菜、多喝水，少食辛辣刺激性食物，預(yù)防便秘，少吃鹽或堿性食物，

避免陷水腫。注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸道傳染病。盡量不飲酒，飲酒會影響孕婦健康

和胎兒發(fā)育?？傊⒁鉅I養(yǎng)，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食直接關(guān)系到安全度過妊娠期，保障母嬰健

康。

3．注意清潔衛(wèi)生妊娠期間孕婦汗腺、皮脂腺分泌增加，分泌物也增多。應(yīng)

勤洗澡，勤換內(nèi)衣，每日洗外陰部，以保持清潔。洗澡應(yīng)采取淋浴，最好不要盆浴，

尤其妊娠最后2～3個月更不要盆浴，以免臟水進(jìn)入引起感染。洗外陰要有專用

盆，不能用洗過腳的水洗外陰，尤其有腳氣可引起霉菌感染。

4．衣著孕婦的服裝款式要簡潔寬松，易脫穿，冬季保暖，夏季涼爽。內(nèi)衣要柔

軟，吸濕性強，不穿化纖衣物，化纖織物透氣性差，影響皮膚散熱，又容易引起皮膚

搔癢。化纖織物分子細(xì)小，纖維宜堵塞腺導(dǎo)管，導(dǎo)致產(chǎn)后汁不足。孕婦不宜束胸，

會影響呼吸，同時也壓迫增大的房，影響腺發(fā)育，引起產(chǎn)后汁分泌不足。腹部

受擠壓，阻礙血液循環(huán)影響胎兒發(fā)育，可造成胎位不正。孕婦身體重心前傾，不要穿

高跟鞋。鞋襪要舒適不要過緊，過緊影響血液循環(huán)，引起或加重下肢水腫，下肢靜脈

曲張。孕婦衣著在舒適、簡單、方便的前提下，增加美感，使身心愉快。

5．房護(hù)理母是嬰兒理想的營養(yǎng)食品，孕婦做好哺準(zhǔn)備，房護(hù)理尤為重

要。尤其初產(chǎn)婦要注意經(jīng)常用清潔毛巾沾溫開水擦洗頭，然后涂點油脂?？梢源偈?/p>

頭皮膚堅韌，同時產(chǎn)后嬰兒吸吮時頭不易破裂，預(yù)防腺炎的發(fā)生。如果孕婦

頭過小，凹陷或偏平，應(yīng)經(jīng)常用拇指與食指壓住頭根部，將頭多次向外牽拉，使

頭突出，便于吸吮。

6．注意預(yù)防感染及合理用藥妊娠早期如果感染病毒，如風(fēng)疹、腮腺炎、流感等

疾病的病毒，很多病毒可以通過胎盤進(jìn)入胎兒血液，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)，導(dǎo)致胎兒先天

性畸形。淋病、乙型肝炎可以通過分娩傳給新生兒。感染弓形體原蟲的貓、狗，

可以通過它們的唾液及糞便傳播給孕婦引起胎兒致畸。另外長期接觸噪音，調(diào)射線、

同位素等都能對孕婦及胎兒產(chǎn)生影響。為了防止感染，妊娠期間應(yīng)盡力創(chuàng)造空氣新鮮

并流通的環(huán)境。盡量不到人多的公共場所，避免與患病親友接觸，不養(yǎng)貓和狗，脫離

不適宜的工作環(huán)境，注意鍛煉身體，多數(shù)孕婦是不會感染疾病的。

妊娠期間不要隨意用藥，因為很多藥物可以通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，而胎兒

的肝、腎發(fā)育不完善，影響藥物在胎兒體內(nèi)的排泄。這些藥物對孕婦不會造成影響，

但對胎兒可能是有害的。妊娠早期應(yīng)禁止使用如：奎寧、大黃，能引起流產(chǎn)；反應(yīng)停、

抗癌藥、降糖藥可以致畸；四環(huán)素類藥物可以影響牙齒生長或使骨質(zhì)發(fā)育遲緩；鏈霉

素、卡那霉素、慶大霉素可損害聽神經(jīng)；嗎啡、度冷丁影響新生兒呼吸；磺胺藥可導(dǎo)

致新生兒溶血；眠爾通、安寧可以使胎兒發(fā)育遲緩。所以，孕婦要合理用藥，避免藥

物對胎兒、新生兒產(chǎn)生不良影響。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

7．房事妊娠期間適當(dāng)?shù)墓?jié)制性生活。在妊娠早期三個月內(nèi)和最后三個月內(nèi)應(yīng)停

止性生活，以免誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染等。

8．禁吸煙吸煙對孕婦健康和胎兒發(fā)育都有影響。吸煙越來越受到人類社會的重

視?？茖W(xué)家的研究說明：每天吸煙6支以上就能給胎兒發(fā)育造成影響，如：矮小、智

力低下、頭、面部和心臟畸形。夫妻吸煙與被動吸煙都能對胎兒造成不良影響。

（七）分娩前準(zhǔn)備

1．做好充分準(zhǔn)備迎接分娩分娩是妊娠的結(jié)束，是必然的生理過程，必須做好充

分的思想準(zhǔn)備度過這一關(guān)。每位臨產(chǎn)的孕婦都應(yīng)解除恐懼心理，保證充足睡眠，調(diào)整

飲食，可多吃些易消化的、營養(yǎng)豐富的食物，如牛奶、雞蛋、稀飯、面條等。以充足

的精力，良好的精神狀況迎接嬰兒誕生。

2．適量活動最好在分娩前1～2周開始休息。有輕度靜脈曲張或水腫癥狀的更要

提前休息。臨產(chǎn)前應(yīng)有適量的活動，以利于分娩，可以做輕微勞動，到戶外散步。少

到公共場所如：影、劇院，最好不看驚險電影、電視及小說，減少精神刺激。

3．居室環(huán)境及孕婦衛(wèi)生居室要保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮、流通、向陽房間為最

好。孕婦注意清潔衛(wèi)生，分娩前淋浴或擦浴。保持房、外陰清潔。注意不要同房。

4．嬰兒用物準(zhǔn)備

（1）衣物、包被、尿布嬰兒衣物應(yīng)用柔軟的棉制品，不用化纖織物以免刺激嬰

兒皮膚。根據(jù)不同的季節(jié)準(zhǔn)備用物。包被（單、夾、棉、小絨毯）長寬可各為83～9

0厘米。棉被和小絨毯可做被套便于清洗。上衣（單、夾、棉、絨）2～3件便于更換

清洗。衣長33厘米，袖長13厘米，衣領(lǐng)為和尚領(lǐng)、衣服邊為毛邊為最好，式樣以脫

穿方便，舒適為宜。尿布最好用柔軟，吸水力強，淺的棉制品。新布可以，舊的棉

布及針織品經(jīng)過徹底清洗，煮沸消毒后使用也很理想。大小可以0．44平方米左右，

既可折成三角形，也可疊成長方形。準(zhǔn)備10～15塊，也可更多，以便清洗、晾曬輪

流使用。現(xiàn)在市場上有很多嬰兒用物及一次性尿布，可根據(jù)要求選擇。棉制品及針織

物比較理想，一次性尿布可以免去洗滌的繁瑣。利用；日的針、棉織物比較柔軟舒適，

自己也可設(shè)計、制做嬰兒用物既經(jīng)濟(jì)、又實惠。

（2）奶具用于喂奶喂水，無論是否哺母都應(yīng)準(zhǔn)備奶具。奶瓶最好用玻璃的，

便于消毒，要有刻度以計算奶量。準(zhǔn)備2～3個奶瓶，橡皮4～5個，新買的

如果沒有孔，就用燒紅的針尖扎孔1～2個，孔的大小以奶瓶倒置使奶水一滴連一滴

流出為宜。滴的慢說明孔小，嬰兒吸吮費力，滴的快奶水成直線，說明孔大，嬰兒容

易吃嗆。孔的大小一定要適宜。還需準(zhǔn)備奶鍋一個，裝的蓋碗或有蓋的大口瓶罐

一個，奶瓶刷、潔凈的小毛巾及蓋布等。所有的奶具用前煮沸消毒3分鐘，每天煮沸

一次，放于固定的地方，用潔凈的布蓋上防塵。

（3）洗澡用具要新生兒專用，嬰兒沐浴盆或大臉盆、浴中、小毛巾、嬰兒肥皂、

嬰兒爽身粉及消毒油脂等。

（4）其他有條件可準(zhǔn)備體溫計，暖水袋。孕婦自己產(chǎn)后用的清潔衣物及衛(wèi)生用

品。