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        Ovale瘧疾：復發(fā)的季節(jié)性趨勢
        
			
        
				2019-01-02 16:13:14
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        在2016年全世界2.16億例瘧疾和445,000例瘧疾死亡中，大多數(shù)是由惡性瘧原蟲引起的，并且在較小程度上由間日瘧疾引起。然而，另外兩種瘧疾物種，卵形瘧原蟲(Plasmodium ovale)和瘧原蟲(Plasmodium malariae)，在熱帶世界中廣泛分布。
        

        Ovale瘧疾：復發(fā)的季節(jié)性趨勢
        

        較常見的物種卵形瘧原蟲每年導致約1500萬例發(fā)熱性疾病，并可能對瘧疾的經(jīng)濟負擔產(chǎn)生重大影響。由于這種感染很少致命，并且經(jīng)常在顯微鏡下被誤診為惡性瘧疾，因此對卵巢瘧疾的研究相對較少。
        

        由于存在催眠狀態(tài)，位于肝臟中的寄生蟲形式，Ovale瘧疾具有在初始感染后數(shù)月復發(fā)的能力。
        

        在非流行地區(qū)的進口感染中，長潛伏期(最初感染和出現(xiàn)癥狀之間的時間段)可能導致診斷延遲或漏診，因為醫(yī)生不會事先將發(fā)燒與數(shù)月或數(shù)年的旅行聯(lián)系起來。在流行地區(qū)，hypnozoite形式可能會降低消除努力的效果。
        

        復發(fā)使得卵形，像間日瘧，瘧疾更適合減少傳播，而不是惡性瘧疾。隨著瘧疾控制的實現(xiàn)，可能更難以消除并成為更大比例的瘧疾。
        

        在這項研究中，我們使用英國國家監(jiān)測數(shù)據(jù)，在28年內(nèi)收集了52,242例輸入性瘧疾病例，以調(diào)查進口到英國的卵巢和瘧疾瘧疾。這篇博客專注于卵巢瘧疾。
        

        由于英國是一個非流行區(qū)，我們能夠得出關于潛伏期和季節(jié)性趨勢的結(jié)論，因為人們不會在英國接受再感染。由于持續(xù)暴露于瘧疾和再感染的可能性，在流行地區(qū)不可能建立這些趨勢。我們將數(shù)據(jù)與國際旅客調(diào)查中的數(shù)據(jù)進行整理，以調(diào)查旅行和時間趨勢。
        

        Ovale感染占英國進口瘧疾的6%(3157例)，并且在離開流行區(qū)后的中位數(shù)為76天。大多數(shù)感染是在西非和東非獲得的，死亡率非常低;在這28年間，英國只有一名患者死于卵巢瘧疾。這支持了英國的指導，即感染通?？梢宰鳛殚T診病人進行管理。
        

        在英國，進口案件數(shù)量基本保持穩(wěn)定，但這是在西非旅客人數(shù)增加380%的背景下，因此1993年至2015年的總攻擊率從每1000次旅行的0.62降至0.13。
        

        對于控制努力，最有趣的發(fā)現(xiàn)涉及變化的等待時間段。在西非，瘧疾是高度季節(jié)性的。我們發(fā)現(xiàn)，在西非瘧疾季節(jié)期間，英國患有卵巢瘧疾的患者的潛伏期明顯短于此期間以外的患者。在間日瘧疾中也有類似的發(fā)現(xiàn)，其也具有催眠狀態(tài)。
        

        總之，這些數(shù)據(jù)表明，復發(fā)與收購國家的瘧疾傳播高峰期同步。這對寄生蟲具有潛在的進化益處，因為它最大限度地傳播到蚊子和隨后的人類寄主的機會，使寄生蟲能夠通過低瘧疾傳播期。
        

        從東非進口的卵巢病例中未發(fā)現(xiàn)這一發(fā)現(xiàn)，瘧疾傳播的季節(jié)性較小，可能對瘧疾根除工作產(chǎn)生影響。西非瘧疾季節(jié)期間卵巢感染的高峰可能是由于傳播增加和復發(fā)增加所致。
        

        在瘧疾季節(jié)期間針對傳播控制措施可能對病例的影響小于在一年中隨機復發(fā)的情況。相反，如果假設復發(fā)的隨機性，那么在西非瘧疾季節(jié)之前給予抗hypnozoite藥物可能比預測的效果更大。
        

        這些結(jié)果突出了卵巢瘧疾控制工作需要進一步考慮的問題，卵巢瘧疾是一種我們知之甚少的疾病。這種疾病可能成為瘧疾根除工作的主要障礙，除非它被認為是問題的一個獨立部分，而不僅僅是旁觀者。
        
			

			
          
        
			
        
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