為什么要反對代孕合法化?

一直以來，關(guān)于是否可以開放代孕，在網(wǎng)上議論頗多。支持者認(rèn)為這是生育自由，反對者則表示這是剝削女性，論戰(zhàn)雙方唇槍舌劍，言辭頗為激烈。

其實(shí)，很多情況我們都很難明確的判斷「對錯」;甚至不同人在做這樣的價值判斷的時候，可能都不是簡單的利益關(guān)系，還有理念差異。

代孕確實(shí)是一個爭議性很大的問題。要說清楚是不是可以開放，至少要考慮醫(yī)學(xué)專業(yè)角度、倫理角度，以及法律和社會角度三個層面。

1、醫(yī)學(xué)層面：

代孕有嚴(yán)格的適應(yīng)證

代孕其實(shí)分為兩種：傳統(tǒng)代孕 (Traditionalsurrogacy) 和妊娠代孕 (Gestational surrogacy)。

傳統(tǒng)代孕，指的是把男性的精子，用人工授精的方法放入女性體內(nèi)，和代孕者的卵子結(jié)合。這種情況出生的孩子，和代孕者其實(shí)是有遺傳學(xué)關(guān)系的，即「借宮 + 借卵」。

而妊娠代孕，是有了試管嬰兒技術(shù)之后才開始出現(xiàn)的。這是指用夫妻雙方的精子和卵子，形成受精卵，然后將受精卵移植到代孕者子宮內(nèi)。相當(dāng)于只是「租用」代孕者的子宮，而代孕者和孩子沒有遺傳學(xué)的關(guān)系，即「借宮不借卵」。這時候，代孕者是孩子的法律上的母親，而提供卵子的，是孩子生物學(xué)上的母親。

既然是討論醫(yī)學(xué)層面的代孕，那么就必須要討論這項醫(yī)療操作的適應(yīng)證問題。

根據(jù)美國生殖醫(yī)學(xué)會(AmericanSociety for Reproductive Medicine)的建議，只有當(dāng)確實(shí)存在醫(yī)學(xué)問題，妨礙預(yù)定父母自行妊娠，或會給女性或胎兒帶來重大的死亡或損害風(fēng)險時，才可使用代理孕母。

在這個前提條件下，明確了很多具體情形，比如：

先天性或獲得性子宮缺如(沒有子宮);

重大的子宮異常，比如不可恢復(fù)的 Asherman 綜合征;

反復(fù)妊娠丟失的單角子宮;

母體患有妊娠的醫(yī)學(xué)絕對禁忌證，比如肺動脈高壓;

存在未識別的子宮內(nèi)膜因素，比如之前盡管移植了優(yōu)質(zhì)胚胎，仍出現(xiàn)多次不明原因的 IVF 失敗等。

非醫(yī)學(xué)的普通人，一定對上面這些疾病名稱很陌生。

看不懂是正常的。這里的各種適應(yīng)證，在醫(yī)學(xué)上都屬于很嚴(yán)重的情況，大概意思就是：一定是要到了這個女性徹底失去生育能力的地步。

而一些因為高齡的原因，擔(dān)心生育風(fēng)險，或者自然懷孕懷不上，而不存在明確的醫(yī)學(xué)指征的話，恐怕還達(dá)不到適用代孕的程度。

同時，代孕是通過醫(yī)學(xué)手段，解決不孕夫婦的醫(yī)學(xué)問題，但因為同時還涉及到另外一個個體，所以，對于代孕者的健康狀況，同樣也需要關(guān)注。在這方面，雖然還沒有一個通用的醫(yī)學(xué)指南，但還是有一些參考因素的。

比如，為了最大程度的降低代孕母親孕產(chǎn)期間的醫(yī)學(xué)風(fēng)險，不少建議認(rèn)為，代孕母親應(yīng)該是比較年輕(不能是 >35 歲的高齡女性)，并且經(jīng)歷過一次完全健康順利的陰道分娩。另外，代孕母親應(yīng)該接受相關(guān)傳染病檢查，以及心理學(xué)評估，在充分知情的情況下，提供代孕。

但條件符合要求，代孕就成立么?

2、倫理層面：

人可以僅作為解決生育的手段嗎?

一旦施行代孕，那么就會遇到很多倫理方面的問題需要解決。

比如，如果是傳統(tǒng)代孕，孩子和代孕母親間是有遺傳學(xué)聯(lián)系的，反倒是和法律上的母親沒有任何關(guān)系，這個法律上的母親，更像是「后媽」。

有代孕需求的家庭，他們真正的需求，可能不是簡單的想要一個孩子，而是想組建一個完整的家庭。而通過代孕解決生育問題的方法，到底在多大程度上可以真正滿足這種家庭所帶來的情感寄托，這是需要思考的問題。

所以，國外有些地方要求，如果是傳統(tǒng)代孕的話，需要選擇和法律母親有親緣關(guān)系的女性。

而不管是怎樣形式的代孕，從代孕母親的角度，她經(jīng)歷了十月懷胎一朝分娩，自己身上「掉下來的肉」，變成了別人的孩子，這種感情上的障礙也需要克服。(甚至有些夫妻在代孕過程中對「代孕母親」或「精子來源父親」產(chǎn)生情感上的變化，破壞原本的家庭和諧關(guān)系。)

另外，如果代孕可以商業(yè)化，那么女性的子宮，甚至包括這個孩子，都被商品化了，存在將人「物化」的問題。

從國外經(jīng)驗來看，像俄羅斯、印度，以及美國一些開放商業(yè)化代孕的州，都會存在所謂「生育旅游」(Fertilitytourism)的現(xiàn)象，就是一些禁止代孕的國家地區(qū)的家庭，到這些地方去尋求代孕服務(wù)，甚至有的地方還形成產(chǎn)業(yè)化。

例如被稱為「嬰兒工廠」的印度，截至 2012 年，每年在印度出生的代孕嬰兒達(dá)到 25000 個。聯(lián)合國在 2012 年 7 月發(fā)布的一項研究中估計，印度每年的代孕業(yè)務(wù)收入超過 4 億美元。

這樣巨大的產(chǎn)業(yè)背后，到底是拯救了更多想要生育的家庭，還是制造了更多的倫理悲劇，很難被衡量。

不過，盡管存在這樣的倫理爭議，但只要尋求代孕和提供代孕的雙方都知情并自愿同意，他們都不認(rèn)為這里存在問題，或者問題是可以克服的，那么，僅從倫理角度，代孕也是可以存在的——畢竟，這解決了一部分人的問題。

但更大的問題是：如何確認(rèn)「自愿」呢?