面對(duì)流言，希望我們第一時(shí)間想到的是尋找官方回應(yīng)。而不是著急著把流言傳播出去，畢竟現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的法律法規(guī)都出臺(tái)了，網(wǎng)絡(luò)上傳播謠言是需要負(fù)法律責(zé)任的，所以大家一定多注意。

癌癥篩查抗癌

快到年底了，很多企業(yè)都會(huì)在這段時(shí)間為員工安排年度體檢，最近網(wǎng)上流傳著一些關(guān)于癌癥篩查的文章，它們聲稱“癌癥檢查不但沒(méi)用，而且有害，還有可能引起心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致不可估量的長(zhǎng)期后果?！?/p>

相關(guān)言論（圖片來(lái)源：weixin.qq.com）

這種顛覆性的觀點(diǎn)，確實(shí)可以吸引不少眼球；但對(duì)錯(cuò)嘛，我們還是依據(jù)事實(shí)和數(shù)據(jù)來(lái)分辨。

癌癥治療的黃金原則，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，到底有沒(méi)有用？

當(dāng)然有用。

癌癥是一個(gè)特別復(fù)雜的問(wèn)題。不同的癌癥，有著不同的預(yù)后；患者的免疫力、經(jīng)濟(jì)承受能力以及國(guó)家的診療制度等等，都會(huì)影響患者患病后的生存率。所以，各國(guó)政府都在盡力尋找最經(jīng)濟(jì)、最有效的方案。

一個(gè)典型是美國(guó)。肺癌分為很多種，其共同特點(diǎn)是早期沒(méi)有明顯癥狀。也就是說(shuō)，等到患者覺(jué)著不舒服去醫(yī)院的時(shí)候，往往已經(jīng)晚了。所以，肺癌的生存率一直很差。但是在美國(guó)，因?yàn)榈蛣┝緾T的大規(guī)模運(yùn)用，肺癌的死亡率，降低了20%?！?】實(shí)際上，因?yàn)樾碌脑\療技術(shù)，美國(guó)的癌癥死亡率，下降了20%，約有210萬(wàn)人因此受益。

美國(guó)癌癥趨勢(shì)（原圖出處：SIEGEL RL. Cancer statistics, 2017）

另一個(gè)典型是日本。日本和中國(guó)一樣，有大量胃癌患者。但是日本胃癌患者的生存率，在全世界遙遙領(lǐng)先。為什么呢？因?yàn)槿毡居惺澜缟献詈玫脑缙谖赴┰\斷系統(tǒng)?！?】

胃癌生存率（原圖出處：ASAKA M,MABE K. Strategies for eliminating death from gastric cancer in Japan[J]. 2014）

癌癥檢查有沒(méi)有副作用呢？

有！

這個(gè)無(wú)須諱言。篩查手段的副作用，體現(xiàn)在兩個(gè)方面。

一個(gè)，是假陽(yáng)性。

所謂假陽(yáng)性，就是說(shuō)，本來(lái)人家沒(méi)病，或者，本來(lái)只是一個(gè)無(wú)害的小結(jié)節(jié)，結(jié)果被當(dāng)作癌癥了。低劑量CT更靈敏，可以發(fā)現(xiàn)小于5mm的病灶，因而，陽(yáng)性率比普通CT高三倍?！?】

而這其中有些人，原本沒(méi)有必要接受檢查、進(jìn)行治療。這就造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。而我國(guó)，尚處于發(fā)展中階段，醫(yī)療資源分配極不均勻，醫(yī)療資源向中心城市傾斜，甚至，向“明星疾病”傾斜?！?】浪費(fèi)，只會(huì)加重這一趨勢(shì)。一些醫(yī)療界高層人士撰文的目的也在于此——不是不要檢查，而是提倡更精準(zhǔn)的檢查。

實(shí)際上，前列腺癌、乳腺癌，都有過(guò)檢查技術(shù)進(jìn)步導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)率激增的情況，但后來(lái)，隨著診斷標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)步，又降了下來(lái)。

另一個(gè)，是生理傷害。

很多癌癥都和輻射有關(guān)，比如，皮膚癌是由太陽(yáng)輻射引起的，煙草中的放射性顆?？赡軐?duì)肺癌有貢獻(xiàn)。那么問(wèn)題來(lái)了：胸片、CT都要用到X射線，X射線也是輻射，會(huì)不會(huì)引起癌癥呢？

總的結(jié)論是會(huì)，而且對(duì)青年和兒童的影響更大，但是，不同的研究，有著不同的結(jié)論。

一方面，胸片、CT都利用了X射線的穿透性，不同的部位，有著不同的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，需要不同的X射線劑量，產(chǎn)生的影響也不一樣。另一方面，評(píng)估手段不同，對(duì)結(jié)果的影響巨大。

所以，這個(gè)事兒，關(guān)鍵還是要看劑量。以常規(guī)劑量來(lái)說(shuō)，美國(guó)15歲以下的兒童，大約每年進(jìn)行600000次腹部和頭部CT檢查，其中，可能會(huì)有500人，因此患癌；【5】成年人的概率則更小?？偛荒芤?yàn)檫@個(gè)概率，就不做CT了吧？再者，CT我們一般也是一兩年才做一次，影響就更小了。

放射性問(wèn)題，依賴工程師們的努力。胸片對(duì)肺癌的診斷價(jià)值一般，后來(lái)，有了CT，放射劑量沒(méi)有明顯降低，診斷準(zhǔn)確度卻上去了，最近幾十年，又興起了低劑量CT，放射劑量只有常規(guī)CT的10%~15%。以后，肯定會(huì)有傷害性更低的方案。

至于說(shuō)心理負(fù)擔(dān)，且不說(shuō)心理狀況和癌癥關(guān)系曖昧、至今沒(méi)有明確的結(jié)論，固然會(huì)有人因?yàn)樵缙诤Y查疑神疑鬼，但更多的人會(huì)首先想到應(yīng)該是咨詢醫(yī)生、改變生活方式，然后根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查或者治療。

對(duì)于我們普通人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該怎么做呢？

首先還是要樹(shù)立系統(tǒng)觀念。戒煙、限酒、均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，別把希望放在某些“靈丹妙藥”上。

其次，要了解一些醫(yī)學(xué)常識(shí)。比如，什么叫癌癥高危人群，如果自己是，應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)。有條件的，可以向醫(yī)生咨詢，根據(jù)親戚的患病情況、既往的生活習(xí)慣，選擇最有效、最有必要的癌癥篩檢手段。比如，三代以內(nèi)有好幾位胃癌患者的，就應(yīng)該考慮定期胃鏡檢查；既往患過(guò)乙型肝炎的，也有必要考慮肝癌篩檢；年齡大于50歲的吸煙者或者戒煙不足15年的，應(yīng)該想到低劑量CT檢查。這樣，既放心，又能避免花冤枉錢(qián)。

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參考文獻(xiàn)

【1】SIEGEL R L等. Cancerstatistics, 2017[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2017, 67(1): 7–30.

【2】ASAKA M, MABEK. Strategies for eliminating death from gastric cancer in Japan[J].Proceedings of the Japan Academy. Series B, Physical and Biological Sciences,2014, 90(7): 251–258.

【3】TEAM T N L ST R. Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed TomographicScreening[J]. New England Journal of Medicine, 2011, 365(5): 395–409.

【4】CHEN W等. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: A Cancer Journal forClinicians, 2016, 66(2): 115–132.

【5】BRENNER D J等. Estimated Risks of Radiation-Induced Fatal Cancer from PediatricCT[J]. American Journal of Roentgenology, 2001, 176(2): 289–296.

（內(nèi)容整理自“科普中國(guó)”、“科學(xué)辟謠平臺(tái)”）

看了這篇文章后大家心里的疑惑是不是迎刃而解了呢？希望對(duì)你們有幫助。