快速細(xì)菌感染測(cè)試減少了抗生素的使用
越南牛津大學(xué)臨床研究部門的研究人員表明,使用快速(5分鐘)測(cè)試可以減少抗生素被誤用于呼吸道感染的情況。減少不必要的抗生素處方數(shù)量是防止抗生素耐藥性感染擴(kuò)散的關(guān)鍵方法。
快速測(cè)試可以檢測(cè)患者血液中C反應(yīng)蛋白(CRP),C反應(yīng)蛋白是細(xì)菌引起感染的標(biāo)志。CRP水平低提示病毒感染,因此不需要抗生素治療。
該研究小組在越南河內(nèi)及其附近的10個(gè)主要醫(yī)療中心提供了這些測(cè)試,并記錄了2000名隨機(jī)接受或未接受CRP測(cè)試的患者的抗生素使用情況。結(jié)果表明,成人和兒童的抗生素使用量顯著減少,而臨床恢復(fù)卻相同。該試驗(yàn)是第一個(gè)在資源有限的情況下對(duì)此進(jìn)行調(diào)查的試驗(yàn),結(jié)果顯示與歐洲的試驗(yàn)相似。這也是評(píng)估兒童CRP測(cè)試的第一項(xiàng)試驗(yàn)。
越南是經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的世界第14大人口大國(guó)。不受管制地獲取抗生素使越南容易受到耐藥性發(fā)展的影響。盡管傳染病仍然是主要的死亡原因之一,但耐藥性嚴(yán)重?fù)p害了治療選擇。世界衛(wèi)生組織在2014年報(bào)告說,社區(qū)和醫(yī)院對(duì)常見細(xì)菌的抗生素耐藥性已達(dá)到世界范圍的驚人水平。推廣新的快速診斷方法以減少不必要的抗生素使用被列為對(duì)抗抗生素耐藥性的優(yōu)先領(lǐng)域之一。
這種干預(yù)措施有可能擴(kuò)大規(guī)模,因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)對(duì)幾種較新的商業(yè)上可承受的CRP測(cè)試進(jìn)行了評(píng)估,并顯示出其可靠性。首席研究員海曼·沃特海姆(Heiman Wertheim)教授補(bǔ)充說:“醫(yī)療中心之間的干預(yù)效果存在很大差異;一個(gè)中心沒有消除想要淘汰的抗生素庫存,因此沒有影響。這很好地說明了實(shí)際的障礙之一需要克服”。
國(guó)立熱帶病醫(yī)院研究人員兼主任Nguyen Van Kinh教授說:“有了這種易于使用的工具,初級(jí)衛(wèi)生保健提供者可以安全地限制不必要的抗生素用于病毒性呼吸道感染。這項(xiàng)研究為簡(jiǎn)單的解決方案提供了重要的證據(jù)??股毓芾矸桨浮榱四軌虼笠?guī)模實(shí)施,需要進(jìn)一步評(píng)估這種干預(yù)措施的成本效益的研究”。該試驗(yàn)提供了計(jì)劃此類研究所需的重要數(shù)據(jù)。
衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)管理局副局長(zhǎng)曹洪泰博士總結(jié)說:“這是重要的證據(jù),表明衛(wèi)生部可以將其用于初級(jí)衛(wèi)生保健法規(guī),以改善合理的抗生素使用量。”
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