與錯(cuò)誤使用抗生素的高發(fā)生率相關(guān)的診斷錯(cuò)誤
新的研究發(fā)現(xiàn),誤診會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤使用抗生素的風(fēng)險(xiǎn)增加,威脅患者的治療效果和抗菌功效,同時(shí)增加醫(yī)療費(fèi)用。該研究今天在線發(fā)表在《感染控制與醫(yī)院流行病學(xué)》上,《美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生流行病學(xué)協(xié)會(huì)》雜志。
該論文的主要作者格雷格·菲利斯(Greg Filice)醫(yī)學(xué)博士說(shuō):“在美國(guó)醫(yī)院中,約有56%的住院患者使用了抗生素療法,但在其中近一半的病例中發(fā)現(xiàn)抗生素療法是不合適的,而且許多失敗都與錯(cuò)誤的診斷有關(guān)。”研究。“研究結(jié)果表明,如果抗菌藥物管理計(jì)劃旨在幫助提供者做出準(zhǔn)確的初步診斷,并知道何時(shí)可以安全地停用抗生素,則可能會(huì)更具影響力。”
研究人員在明尼阿波利斯退伍軍人事務(wù)醫(yī)療中心(MVAMC)進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究,評(píng)估了500例住院病例以檢查提供者的診斷-分類(lèi)為正確,不確定,不正確,或與傳染病一致的體征或癥狀,而不是特定的綜合癥或疾病-并確定處方的抗菌療程是否合適。
研究人員發(fā)現(xiàn),有95%的診斷錯(cuò)誤或不確定或有癥狀但未做出診斷的患者使用了不適當(dāng)?shù)目股?。相比之下,只?8%接受正確診斷的患者錯(cuò)誤地使用了抗生素??股氐牟划?dāng)使用會(huì)導(dǎo)致抗生素耐藥性,臨床失敗,藥物不良事件和費(fèi)用過(guò)高。
此外,研究人員發(fā)現(xiàn),總體而言,只有58%的患者接受了正確的診斷,這表明該研究中的診斷錯(cuò)誤比以前與抗菌藥物使用無(wú)關(guān)的研究更為普遍。研究人員確定的最常見(jiàn)的錯(cuò)誤診斷是肺炎,膀胱炎,尿路感染,腎臟感染和尿毒癥。
研究人員說(shuō),可能導(dǎo)致診斷不正確和抗生素使用不當(dāng)?shù)囊蛩匕ǎ?/p>
醫(yī)護(hù)人員(HCW)依靠直觀的過(guò)程,而不是更可靠,安全和有效的分析過(guò)程。
在住院環(huán)境中,遭受疲勞,睡眠不足和/或認(rèn)知超負(fù)荷的HCW更為普遍。
醫(yī)護(hù)人員從其他提供者處接受了先前診斷的患者。
缺乏藥物不良反應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)和最少的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。
Filice說(shuō):“診斷準(zhǔn)確性是安全使用抗生素必不可少的。為了改善醫(yī)療保健中抗生素的使用,我們必須考慮這一挑戰(zhàn),并尋找有助于臨床醫(yī)生減少不必要和潛在有害的抗生素使用的工具和策略。”
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