一項(xiàng)基于Care Ecosystem隨機(jī)試驗(yàn)的癡呆癥監(jiān)護(hù)人調(diào)查顯示，在基于團(tuán)隊(duì)的電話和互聯(lián)網(wǎng)支持下，癡呆癥患者的生活質(zhì)量在12個(gè)月內(nèi)得到了改善。

加利福尼亞大學(xué)舊金山分校的Katherine Possin博士和J的合著者報(bào)告說(shuō)，由訓(xùn)練有素的無(wú)執(zhí)照護(hù)理團(tuán)隊(duì)導(dǎo)航員提供的護(hù)理由高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士，一名社會(huì)工作者和一名藥劑師管理，改善了護(hù)理的多個(gè)方面。AMA內(nèi)科。

這些措施包括測(cè)量患者的生活質(zhì)量，急診就診，護(hù)理人員抑郁和護(hù)理人員負(fù)擔(dān)。

Possin告訴《今日醫(yī)學(xué)》雜志說(shuō)：“這項(xiàng)研究表明，無(wú)論患者的醫(yī)療保健系統(tǒng)有何關(guān)系，都可以通過(guò)跨大區(qū)域的樞紐提供有效的基于電話的癡呆癥護(hù)理，以滿足癡呆癥患者和護(hù)理人員的需求。”

她繼續(xù)說(shuō)：“護(hù)理生態(tài)系統(tǒng)解決了我們癡呆癥醫(yī)療體系中的空白。” “盡管護(hù)理生態(tài)系統(tǒng)無(wú)法治愈癡呆癥，但它改變了患者和護(hù)理人員的癡呆癥體驗(yàn)，使他們可能生活得更好。”

Possin補(bǔ)充說(shuō)，像Care Ecosystem這樣的模型可以擴(kuò)大癡呆癥專家勞動(dòng)力的影響范圍。她說(shuō)：“我們?cè)谝粋€(gè)學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心工作，那里有很多癡呆癥專家，我們能夠提供高質(zhì)量的癡呆癥護(hù)理。” “但是，在這個(gè)國(guó)家，許多患有癡呆癥的人由于居住地或因?yàn)殡y以赴約而無(wú)法或根本無(wú)法獲得癡呆癥專家的幫助。”

護(hù)理生態(tài)系統(tǒng)研究小組的早期數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理人員和癡呆癥的健康狀況是相互關(guān)聯(lián)的：例如，如果護(hù)理人員患有抑郁癥，癡呆癥患者使用急診室的可能性幾乎是其兩倍。

馬薩諸塞州伍斯特大學(xué)的MSCE醫(yī)學(xué)博士Jennifer Tjia在隨附的社論中指出：“癡呆癥是一項(xiàng)公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，是一種家庭疾病，并且是我們醫(yī)療保健系統(tǒng)的主要壓力。” “ Possin和同事提供了證據(jù)，證明可以通過(guò)以可擴(kuò)展的方式為臨床監(jiān)督的，無(wú)執(zhí)照的護(hù)理團(tuán)隊(duì)導(dǎo)航員提供癡呆癥培訓(xùn)，從而達(dá)到改善護(hù)理，健康結(jié)果和降低成本的三重目標(biāo)。”

該單盲，務(wù)實(shí)的護(hù)理生態(tài)系統(tǒng)試驗(yàn)在加利福尼亞州，內(nèi)布拉斯加州和愛(ài)荷華州的城市(舊金山和奧馬哈)和農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行。從2015年3月到2017年2月，它對(duì)780個(gè)癡呆癥患者和看護(hù)者進(jìn)行了隨機(jī)分組，其中512個(gè)進(jìn)行了護(hù)理生態(tài)系統(tǒng)干預(yù)，268個(gè)進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。

所有符合條件的患者均從治療提供者處診斷出癡呆癥，并已加入Medicare或Medicaid或有資格參加Medicare或Medicaid。約一半(49.8%)的患者患有輕度癡呆;癡呆癥占28.7%，重度癡呆癥占21.5%。在研究過(guò)程中，參與者被告知其隨機(jī)分組結(jié)果，并繼續(xù)從其他醫(yī)療保健專業(yè)人員那里獲得服務(wù)。

在護(hù)理生態(tài)系統(tǒng)小組中，患者和護(hù)理人員從癡呆癥專家團(tuán)隊(duì)獲得了基于電話的協(xié)作式護(hù)理。團(tuán)隊(duì)導(dǎo)航員是未經(jīng)許可，訓(xùn)練有素的指南，是護(hù)士監(jiān)督下患者和護(hù)理人員的主要聯(lián)系點(diǎn)。導(dǎo)航員大約每月一次召喚二元組。在過(guò)去的12個(gè)月中，每對(duì)電話的平均通話次數(shù)為15.3。護(hù)士，社工和藥劑師可用于超出導(dǎo)航員范圍的情況，包括安全問(wèn)題，行為癥狀或復(fù)雜的法律和財(cái)務(wù)狀況。

在常規(guī)護(hù)理小組中，向參與者提供了家庭護(hù)理者聯(lián)盟，阿爾茨海默氏病協(xié)會(huì)和地區(qū)老年機(jī)構(gòu)的聯(lián)系信息。他們還每季度發(fā)送新聞通訊，其中包含與癡呆相關(guān)的一般文章和文字游戲。

所有結(jié)果均基于看護(hù)者對(duì)電話調(diào)查問(wèn)題的回答。主要結(jié)局指標(biāo)是阿爾茨海默氏病的生活質(zhì)量(QOL-AD)評(píng)分，該評(píng)分對(duì)患者生活質(zhì)量的13個(gè)方面進(jìn)行了評(píng)估-例如身體健康，精力充沛，情緒，記憶力，做事樂(lè)趣的能力以及家庭關(guān)系-貧困，公平，良好或優(yōu)秀的四分制。

對(duì)于主要結(jié)局，護(hù)理人員報(bào)告說(shuō)，護(hù)理生態(tài)系統(tǒng)改善了患者的生活質(zhì)量(β0.53，95%CI 0.25-1.30;P = 0.04)。在次要結(jié)果中，“關(guān)愛(ài)生態(tài)系統(tǒng)”計(jì)劃顯示出以下作用：

減少急診就診次數(shù)(β-0.14，95%CI -0.29至-0.01; P = 0.04)

減少照顧者的抑郁感(β-1.14，95%CI -2.15至-0.13; P = 0.03)

減輕照顧者的負(fù)擔(dān)(β-1.90，95%CI -3.89至-0.08; P = 0.046)

護(hù)理生態(tài)系統(tǒng)對(duì)救護(hù)車的使用和住院的影響并不顯著，為防止單次急診就診所需的治療數(shù)量為5。將干預(yù)組中的醫(yī)院和急救服務(wù)與根據(jù)常規(guī)護(hù)理數(shù)據(jù)得出的預(yù)期使用進(jìn)行比較。研究人員計(jì)算得出，護(hù)理生態(tài)系統(tǒng)在12個(gè)月內(nèi)避免了120次急診就診，16次救護(hù)車使用事件和13例住院治療，這三項(xiàng)服務(wù)平均每位患者節(jié)省了600美元。

研究人員指出，這項(xiàng)研究有幾個(gè)局限性。雙性戀者意識(shí)到他們的隨機(jī)性，所選擇的樣本可能比其他人群中的患者和看護(hù)者具有較少的未滿足需求。僅根據(jù)調(diào)查結(jié)果報(bào)告了12個(gè)月的經(jīng)濟(jì)成果。

Possin說(shuō)：“對(duì)于許多家庭來(lái)說(shuō)，像護(hù)理生態(tài)系統(tǒng)這樣的支持性癡呆癥護(hù)理可以改變癡呆癥患者的生活體驗(yàn)。” 她指出，支持性護(hù)理可以減輕護(hù)理人員的壓力和負(fù)擔(dān)，他們并不孤單，他們可以提前為即將到來(lái)的挑戰(zhàn)做好計(jì)劃，而不是感到自己處于持續(xù)的危機(jī)狀態(tài)。