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        阿司匹林可能不再有效作為心血管疾病的治療方法
        
			
        
				2019-12-10 14:34:03
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        牛津大學(xué)出版社在《家庭實踐》上發(fā)表的一篇新論文發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物和癌癥篩查技術(shù)的廣泛使用可能已經(jīng)改變了阿司匹林使用的益處。研究人員得出結(jié)論，阿司匹林不再提供作為心血管疾病和癌癥一級預(yù)防的凈收益。
        

        阿司匹林可能不再有效作為心血管疾病的治療方法
        

        70歲及以上的成年人中有近一半報告說每天服用阿司匹林，即使他們沒有心臟病或中風(fēng)的病史。總體而言，在美國估計有40%的成年人服用阿司匹林用于心血管疾病的一級預(yù)防，使其成為我們最常用的藥物之一
        

        研究人員在30年前對阿司匹林在心血管預(yù)防中的作用進行了首次綜述，報道了致命和非致命性心臟病發(fā)作的風(fēng)險降低。隨后的報告還發(fā)現(xiàn)服用阿司匹林五年或更長時間的患者可減少癌癥死亡，但與心血管相關(guān)的死亡或中風(fēng)卻沒有減少，并且始終顯示出重大出血并發(fā)癥的重大風(fēng)險。
        

        這些阿司匹林試驗大多數(shù)是在歐洲和美國進行的，并于2000年之前招募了患者。此后，降低膽固醇的藥物被廣泛使用，伴隨著對高血壓的更好控制，更少的煙草使用以及結(jié)直腸癌的廣泛采用篩選。
        

        研究人員將這些較早的研究與最近的四項阿司匹林大規(guī)模試驗進行了比較。從廣義上講，較新的試驗的參與者類似于將阿司匹林用于一級預(yù)防的當(dāng)代人群。相比之下，與年齡較大的患者相比，他們年齡較大，吸煙的可能性較小，并且更可能患有2型糖尿病。
        

        像較早的研究一樣，最近進行的阿司匹林一級預(yù)防試驗沒有發(fā)現(xiàn)死亡益處，并且重大出血的風(fēng)險顯著增加。但是，他們沒有找到阿司匹林的兩個重要益處的證據(jù)：降低癌癥死亡風(fēng)險和降低非致命性心臟病發(fā)作的風(fēng)險。每1000名服用阿司匹林5年的患者發(fā)生的重大心血管事件減少了4次，但發(fā)生大出血的事件增加了7次，總體心血管死亡率沒有變化。
        

        隨著他汀類藥物的廣泛使用和當(dāng)今人群的癌癥篩查，如果將阿司匹林作為主要預(yù)防措施，可能不再降低癌癥死亡或心臟病發(fā)作的總體風(fēng)險。
        

        “好消息是，由于更好地控制了危險因素和進行了篩查，心血管疾病和大腸癌的發(fā)病率正在下降，但這似乎也降低了阿司匹林的潛在益處。”
        
			

			
          
        
			
        
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