25%在出生時(shí)具有正常評(píng)估的人在32個(gè)月時(shí)的發(fā)育測(cè)試或聽力或視力異常低于平均水平
在巴西史無前例的寨卡危機(jī)中,有一些希望的閃爍:一些嬰兒出生時(shí)似乎正常,沒有破壞性的出生缺陷,影響了在子宮內(nèi)接觸病毒的其他巴西兒童。但根據(jù)2019年7月8日在線發(fā)表的一項(xiàng)研究,在自然醫(yī)學(xué)和兒童國家臨床醫(yī)師研究員共同撰寫的評(píng)論中,Zika暴露嬰兒的現(xiàn)實(shí)情況要復(fù)雜得多。
由大衛(wèi)格芬加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院的Karin Nielsen-Saines領(lǐng)導(dǎo)的研究作者跟蹤了里約熱內(nèi)盧的216名嬰兒,這些嬰兒在懷孕期間接觸過寨卡病毒,當(dāng)嬰兒年齡從7個(gè)月到32個(gè)月時(shí)進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育檢測(cè)。這些嬰兒的母親本身就有與寨卡病相關(guān)的癥狀,包括皮疹。
盡管許多兒童的評(píng)估正常,但至少有一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)域的29%得分低于平均水平,包括認(rèn)知能力,精細(xì)和粗大運(yùn)動(dòng)技能以及富有表現(xiàn)力的語言,Sarah B. Mulkey,醫(yī)學(xué)博士,博士和同事寫道摘自2019年7月29日Nature Medicine在線發(fā)表的同伴評(píng)論。
研究作者發(fā)現(xiàn),發(fā)育,聽力和眼睛異常的風(fēng)險(xiǎn)越來越高,這取決于嬰兒暴露時(shí)的懷孕時(shí)間。由于寨卡病毒對(duì)未成熟神經(jīng)元具有親和力,即使未出生時(shí)患有小頭畸形的嬰兒仍然存在持續(xù)異常風(fēng)險(xiǎn)。
值得注意的是,49例(49%)出生時(shí)出現(xiàn)異常的嬰兒中有24例在出生后的第二年或第三年接受了正常的檢查結(jié)果。相比之下,出生時(shí)評(píng)估正常的68名嬰兒中有17名(25%)的發(fā)育評(píng)估低于平均水平,或者在32個(gè)月時(shí)聽力或視力異常。
“這項(xiàng)工作是在2015年和2016年出生的嬰兒之后進(jìn)行的。令人鼓舞的是,一些出生時(shí)出現(xiàn)異常的嬰兒在生命后期正常測(cè)試,但目前還不清楚是否有任何特定的干預(yù)措施有助于提供這些積極的發(fā)現(xiàn),”Mulkey博士說。華盛頓特區(qū)兒童國家胎兒和過渡醫(yī)學(xué)科的一名胎兒新生兒神經(jīng)病學(xué)家,“出生時(shí)看起來正常的嬰兒由于早期寨卡病暴露而出現(xiàn)異常,這讓人非常清醒。”
目前尚不清楚這些研究結(jié)果對(duì)絕大多數(shù)Zika感染無癥狀的美國女性有多緊密。
“這項(xiàng)研究增加了越來越多的研究,這些研究認(rèn)為,即使他們的神經(jīng)系統(tǒng)檢查在出生時(shí)也能讓人放心,他們?nèi)匀粫?huì)對(duì)Zika暴露的兒童進(jìn)行持續(xù)的隨訪,”Mulkey博士補(bǔ)充道。“隨著受Zika影響的兒童接近入學(xué)年齡,更好地描述教育系統(tǒng)和公共健康的潛在影響至關(guān)重要。”
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