炎癥性腸病(IBD)對全球衛(wèi)生保健系統(tǒng)造成越來越大的負(fù)擔(dān)。

2012年的一項研究發(fā)現(xiàn)克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎(兩種類型的IBD)顯著上升。去年在“柳葉刀”雜志上發(fā)表的一項后續(xù)研究表明，這些疾病影響了北美洲，大洋洲和歐洲許多國家0.3%以上的人口。

在加拿大，受IBD影響的人數(shù)估計將增加到今年總?cè)丝诘?.7%左右，到2030年幾乎占人口總數(shù)的百分比(約400,000名受影響的人)。

據(jù)保守估計，截至2012年， IBD 每年直接和間接費用為加拿大人支付28億美元。

就像亞力克科爾維爾1954年的繪畫“馬和火車”中的一輛熱氣騰騰的火車上的馬一樣，我們的醫(yī)療系統(tǒng)有望在IBD不可阻擋的力量下崩潰。

除非，也就是說，我們轉(zhuǎn)過頭去瞄準(zhǔn)開放。

這個開放是“主動醫(yī)學(xué)” - 防止疾病首先發(fā)生。

實現(xiàn)這一目標(biāo)的一種方法可能是操縱環(huán)境暴露并優(yōu)化健康的腸道微生物組：生存在我們體內(nèi)的100萬億左右的共生微生物是我們生存所必需的。

一種慢性和無法治愈的疾病

患有IBD的個體數(shù)量急劇增加的部分原因是因為它是年輕人的一種疾病，最常見的是年齡在18到35歲之間。

IBD是一種慢性和不可治愈的疾病，死亡率低。那些被診斷患有IBD的人不太可能死于這種疾病; 他們可以長壽。診斷時年齡小和死亡率低的這種組合導(dǎo)致流行病學(xué)概念稱為復(fù)合流行。

我們都知道復(fù)利：如果我們開始在20多歲時節(jié)省資金，隨著時間的推移和穩(wěn)定的利率，我們的儲蓄將經(jīng)歷復(fù)合增長。在我們60年代，我們將留下一大筆退休金。

相反，復(fù)合流行是指將新個體添加到受影響人群(被診斷患有該疾病)但現(xiàn)有病例未被移除 - 導(dǎo)致疾病患者人數(shù)穩(wěn)步上升。

最近的一項研究預(yù)測，未來十年，IBD的患病率平均每年將上升3%。

我們正面臨著即將到來的醫(yī)療保健系統(tǒng)災(zāi)難，但現(xiàn)在可以通過尋找解決方案和改變我們的方針來避免這種災(zāi)難。

吸煙，飲食和清潔

通常，臨床醫(yī)生接受過接受過反應(yīng)性藥物治療的培訓(xùn)：在疾病發(fā)生后對其進行治療。例如，我們用強大，昂貴的免疫系統(tǒng)抑制藥物治療克羅恩病; 當(dāng)這些失敗時，我們會移除患者腸道的一部分。

然而，疾病常常會復(fù)發(fā)，迫使我們繼續(xù)這種惡性循環(huán)。數(shù)量迅速增加的慢性炎癥性疾病患者在一個主要是反應(yīng)性的醫(yī)療保健系統(tǒng)中進行管理，有可能將該系統(tǒng)擠在其生命的一英寸范圍內(nèi) - 無論是在財政和人力資源方面。

我們需要通過開始實施主動醫(yī)學(xué)來改變醫(yī)療保健的未來。

為了預(yù)防疾病，你必須了解這種疾病。在2018年，我們逐漸認(rèn)識到，慢性炎癥性疾病是由易感基因和與社會西化相關(guān)的環(huán)境暴露之間的相互作用引起的，例如吸煙，飲食甚至我們對清潔的強烈關(guān)注。

易感基因的突變可以影響免疫系統(tǒng)和腸道微生物組的相互作用。這個微生物組是在兒童早期階段設(shè)定的，在嬰兒期進行奶瓶喂養(yǎng)或使用抗生素等決定可能會增加生命后期發(fā)生IBD的風(fēng)險。

操縱環(huán)境暴露以優(yōu)化健康的微生物組可能有望預(yù)防慢性炎癥性疾病。例子包括母乳喂養(yǎng)，在生命早期避免不必要的抗生素和避免卷煙。

我們必須優(yōu)先考慮積極主動的醫(yī)學(xué)

這是我們需要政府，行業(yè)和公眾進行重大投資以資助臨床和實驗室研究以解釋慢性炎癥性疾病的起源和促進疾病預(yù)防策略的關(guān)鍵時刻。

像IBD這樣的疾病在診斷方面已經(jīng)顯著增加，并且已經(jīng)影響到北美的數(shù)百萬人，以及全世界更多的人。

衛(wèi)生保健系統(tǒng)必須考慮到慢性炎癥性疾病的指數(shù)上升或面臨不穩(wěn)定的系統(tǒng)，大量復(fù)雜的患者不堪重負(fù)。

避免這場災(zāi)難需要臨床醫(yī)生，政府和支持積極醫(yī)學(xué)的公共支持者的集體轉(zhuǎn)變。

優(yōu)先考慮主動醫(yī)學(xué)將意味著資助研究以創(chuàng)造最佳可用證據(jù)，以制定關(guān)于健康生活的建議 - 從嬰兒期到成年期 - 最終降低患有慢性炎癥疾病的人數(shù)。

通過這樣做，我們可能有機會遏制IBD等慢性疾病的全球崛起，避免在軌道上與眾所周知的火車相遇。