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        新發(fā)現(xiàn)的生物標(biāo)志物可預(yù)測可能從HER2靶向藥物中獲益的患者
        
			
        
				2019-02-23 09:52:13
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        為了進一步個性化治療并避免過度治療患者，約翰霍普金斯Kimmel癌癥中心的研究人員報告說，一項使用PET掃描的新研究已經(jīng)確定了一種生物標(biāo)志物，可以準確預(yù)測哪種患有某種HER2陽性乳腺癌的患者可能是最好的。受益于獨立的HER2靶向藥物，無需標(biāo)準化療。
        

        新發(fā)現(xiàn)的生物標(biāo)志物可預(yù)測可能從HER2靶向藥物中獲益的患者
        

        估計有五分之一的乳腺癌女性腫瘤細胞發(fā)生突變，產(chǎn)生過量的人表皮生長因子受體2(HER2)，這是一種促進癌癥生長的蛋白質(zhì)。
        

        “雖然PET掃描生物標(biāo)志物可以在大范圍內(nèi)可靠地使用之前需要進一步的研究，但這項研究的結(jié)果有可能推動乳腺癌女性精準醫(yī)學(xué)的選擇，”醫(yī)學(xué)博士，教授Vered Stearns說。腫瘤學(xué)，約翰霍普金斯大學(xué)乳腺癌和卵巢癌項目的聯(lián)合主任，以及2019年2月出版的“臨床腫瘤學(xué)雜志”上發(fā)表的手稿的高級作者。“這項研究，加上約翰霍普金斯大學(xué)乳腺癌和卵巢癌項目的其他完整和正在進行的調(diào)查，是為乳腺癌患者提供真正精準醫(yī)學(xué)的最前沿。”
        

        在這項研究中，研究人員對來自美國九個轉(zhuǎn)化乳腺癌研究聯(lián)盟(TBCRC)醫(yī)療機構(gòu)招募的第二階段或第三階段雌激素受體(ER)陰性，HER2陽性乳腺癌的88名女性中的83名進行了全面評估，其中包括約翰霍普金斯醫(yī)院。
        

        使用放射性示蹤劑檢測癌細胞中糖攝取的PET掃描在患者在12周時間內(nèi)給予帕妥珠單抗和曲妥珠單抗(未化療)的四個周期中的第一個之前和之后15天進行。這兩種藥物是精確靶向HER2陽性癌細胞特定蛋白質(zhì)的單克隆抗體，廣泛用于治療HER2陽性乳腺癌，通常與化學(xué)藥物聯(lián)合使用，這些化學(xué)藥物會使這些細胞中毒并帶來更多的毒副作用。
        

        研究人員試圖評估PET掃描的早期變化 - 在靶向治療的第一階段拍攝的圖像 - 是否有助于確定在HER2靶向治療后腫瘤將完全消失。
        

        經(jīng)過兩周的治療，研究人員發(fā)現(xiàn)他們可以預(yù)測患者是否會在沒有化療的情況下對HER2靶向治療做出反應(yīng)。在大約56%的病例(44名患者)中，確定了一種預(yù)測性生物標(biāo)志物，可能有可能成為有用的早期應(yīng)答評估工具。
        

        主要作者，Kimmel癌癥中心腫瘤學(xué)副教授，醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)博士表示，開始治療后PET掃描的糖攝入從基線到兩周的變化，以及兩周時間點的值，具有高靈敏度和非常高的陰性預(yù)測值，能夠預(yù)測對HER2定向治療反應(yīng)的最佳能力。Connolly說，治療后兩周的高糖水平表明腫瘤可能不會完全對抗體產(chǎn)生反應(yīng)，需要化療。
        

        她說，此時人們對乳腺癌治療策略的“降級”非常感興趣，該治療策略的目的是在保持療效的同時盡量減少毒性。
        

        “根據(jù)我們的研究結(jié)果，如果掃描顯示的糖攝取量在兩周時低于一定水平，抗體治療可能足以誘導(dǎo)完全反應(yīng)，并且這些患者可以免于化療的毒性效應(yīng)。”
        

        ER陰性，HER2陽性乳腺癌約占所有乳腺癌的8%。標(biāo)準治療要求采用手術(shù)聯(lián)合方法去除大部分腫瘤，并采用抗體治療相結(jié)合的方法來切除腫瘤。HER2基因支持乳腺癌細胞生長和化療直接殺死癌細胞的能力。
        

        “所以在未來，我們可以將其作為一種無化療方法提供。在進行治療決策之前，仍然需要進一步的研究才能成為臨床的標(biāo)準做法，但它非常有前途，”康諾利說。
        

        參加本研究的88名女性在2014年1月至2017年8月期間接受治療，其中83名接受了初步研究的評估。85%的病例(75/88)完成了四個周期的靶向治療藥物，完成隨訪的83名患者在治療后進行了手術(shù)。
        
			

			
          
        
			
        
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