互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，每個(gè)人都是信息傳播者，但是我們必須清楚一點(diǎn)：在沒有獲得真正證實(shí)的消息之前，千萬不能隨意散播謠言，很容易造成以訛傳訛的局面。

HIV疫苗艾滋病

　　經(jīng)歷了近兩個(gè)月逍遙快活的暑假，終于，開學(xué)季來了！對(duì)即將開學(xué)的娃兒們，只想問一句：“你們的作業(yè)都寫完了嗎？”

　　說到開學(xué)，最興奮的應(yīng)該是即將進(jìn)入大學(xué)的大一新生們了，經(jīng)歷了12年的寒窗苦讀，終于不用再寫那幾大本的暑假作業(yè)了！

　　不過，有幾位大學(xué)生可能就沒那么興奮了。昨天，一個(gè)“艾滋病大學(xué)生的身份該不該公開？”的話題上了微博的熱搜榜。

　　事件起因是，今年6月在山西臨汾紅絲帶學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)化考場參加高考的16名患有艾滋病的學(xué)生，其中15名已經(jīng)被大學(xué)錄?。∩轿髋R汾紅絲帶學(xué)校的校長郭小平向媒體透露，這些孩子上大學(xué)后，不會(huì)公開自己的身份。

　　一時(shí)間，“艾滋病大學(xué)生的身份該不該公開？”這個(gè)問題，引發(fā)了全民大討論，大家對(duì)此怎么看呢？

　　艾滋病，是一種由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起的傳染病，致病原理是破壞人的免疫系統(tǒng)，使人體感染各種疾病，最終死亡。艾滋病的病死率是很高的，而且目前還沒有很好的根治手段。

　　對(duì)于艾滋病的治療和預(yù)防，一直是醫(yī)學(xué)界一個(gè)重要的研究課題，而作為控制HIV傳播的重要手段之一的艾滋病疫苗的研制也是備受人們的關(guān)注。

8月 9 日，據(jù)媒體報(bào)道，強(qiáng)生公司宣布，其旗下的艾滋病疫苗，在臨床試驗(yàn)中表現(xiàn)搶眼——志愿者100%產(chǎn)生抗體，單次暴露于艾滋病病毒下感染風(fēng)險(xiǎn)減少了 94%。一言以蔽之，艾滋病疫苗終于要來了！

媒體報(bào)道（圖片來源：weibo.com）

　　果真如此嗎？這種困擾人類多年的疾病，終于要從死亡名單上消失了嗎？

　　大家應(yīng)該都能猜到，答案是否定的。如果是真的有效的話，我們今天大概也不會(huì)在這里來討論“大學(xué)生要不要公開自己艾滋病患者的身份”的問題了。

　　但是，為什么100%產(chǎn)生抗體的疫苗，還是沒辦法對(duì)抗或者預(yù)防艾滋病呢？

　　8月9日的新聞，來源于第九屆國際艾滋病協(xié)會(huì)（IAS）舉辦的艾滋病科學(xué)會(huì)議，期間，強(qiáng)生公司宣布了自家的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。[1]

第九屆艾滋病科學(xué)會(huì)議（圖片來源：ias2017.org）

　　強(qiáng)生公司表示，他們?cè)谄叻N可能有效的艾滋病疫苗方案中，確定了較有希望的一種（APPROACH，基于馬賽克，以下有詳細(xì)解釋）；為了對(duì)這一方案進(jìn)行早期臨床試驗(yàn)（1/2a期），他們?cè)诿绹⒛戏?、泰國等地，招募?93例低危的、陰性的成年志愿者；之前的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，他們的方案可以誘發(fā)很強(qiáng)的免疫應(yīng)答；學(xué)者們將在2017年底，對(duì)這一次方案進(jìn)行概念驗(yàn)證研究。[1]

　　至于媒體中廣為引用的“94%”，實(shí)際上，跟這次研究無關(guān)，而是來自之前的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[2]。2013年，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，基于馬賽克的方案，可以讓猴子對(duì)SHIV病毒產(chǎn)生良好的抵抗力。[3]

　　那么，什么是SHIV呢？

　　因?yàn)楹镒記]辦法感染人體免疫病毒，做艾滋病實(shí)驗(yàn)又離不開猴子，所以，學(xué)者們干脆用人體免疫缺陷病毒（HIV）和猴免疫缺陷病毒（SIV）合成了一種新的病毒，SHIV病毒……

　　從強(qiáng)生公司審慎的語氣，不難看出艾滋病疫苗研發(fā)的艱難。

　　所以，我們來看一下，為什么不能對(duì)艾滋病疫苗盲目樂觀?

　　我們可以跟最近另一種大熱的疫苗，宮頸癌疫苗做比較。所謂疫苗，就是減毒或者滅活的微生物成分，它們能跟病原微生物一樣，激活人體的免疫系統(tǒng)，使人體能夠生成相應(yīng)的抗體，與此同時(shí)，它們又不會(huì)像病原微生物那樣，大量繁殖、產(chǎn)生有毒物質(zhì)，影響人體健康。

　　所以，疫苗研發(fā)的第一步，是理論突破。

　　楚爾·豪森在1974年證實(shí)，宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒（以下簡稱HPV）反復(fù)多次感染引起的，隨后，人們發(fā)現(xiàn)HPV擁有多種亞型，但是，70%的宮頸癌和HPV16、HPV18有關(guān)。換句話說，只要把研發(fā)出針對(duì)HPV16、HPV18的疫苗，就能讓人體免疫絕大部分宮頸癌。

　　宮頸癌和HPV亞型的關(guān)系[4]

　　而艾滋病呢？

人體免疫缺陷病毒模式圖（圖片來源：en.wikipedia.org）

　　艾滋病毒具有很高的變異性，這個(gè)人身上的和那個(gè)人身上的，可能有很大差異，因此，從理論上講，很難找到普適的方案。

　　馬賽克（mosaic）方案，是微生物學(xué)者和計(jì)算機(jī)專家合作的結(jié)果。首先，對(duì)已經(jīng)存在的艾滋病病毒進(jìn)行基因測(cè)序，接著，通過計(jì)算機(jī)分析其基因變化的規(guī)律，再接著，根據(jù)不同基因出現(xiàn)的頻率，模擬了一種近似可以涵蓋所有變化的基因序列，最后，再以這種序列為藍(lán)本，輔以基因重組技術(shù)，挑選合適的蛋白質(zhì)，構(gòu)成了一種混合疫苗。[5,6]

　　平心而論，馬賽克方案體現(xiàn)了一種很有前途的研究方法，但是和宮頸癌疫苗相比，其不確定性實(shí)在太多。

　　疫苗研發(fā)的第二步，是臨床試驗(yàn)。

　　臨床試驗(yàn)分為三期：

　　I期臨床試驗(yàn)，通過小范圍人群，測(cè)試疫苗的毒理作用；

　　II期臨床試驗(yàn)，擴(kuò)大人群，測(cè)試疫苗的有效性；

　　III期受試人群進(jìn)一步擴(kuò)大，對(duì)疫苗進(jìn)行更全面地評(píng)估。

　　宮頸癌疫苗，就不用說了，目前上市的，都通過了三期測(cè)試。楚爾·豪森發(fā)現(xiàn)HPV之后，周健通過基因重組，合成了HPV的蛋白顆粒。至此，宮頸癌疫苗的出現(xiàn)，已經(jīng)是“萬事皆備，只欠東風(fēng)”了，各大醫(yī)藥公司都對(duì)宮頸癌疫苗發(fā)起了沖刺。有的選擇兩種HPV亞型，其疫苗便被稱之為二價(jià)；有的選擇四種HPV亞型，其疫苗便被稱之為四價(jià)，這就是今天各種宮頸癌疫苗的由來。

　　而強(qiáng)生公司的HIV疫苗實(shí)驗(yàn)，還處于II期早期階段（1/2a期），其目的，一是評(píng)估疫苗的安全性，二是觀察疫苗是否誘導(dǎo)了預(yù)期的免疫反應(yīng)；其后的2b期，才會(huì)招募數(shù)千人的志愿者，用大概三年的時(shí)間，研究疫苗的功效——疫苗是否真的預(yù)防了人類的艾滋病毒感染。[7]

　　“志愿者100%產(chǎn)生抗體”，只能說明階段性研究順利，距離宣布“艾滋病疫苗成功”，還早，早得很……

　　實(shí)際上，進(jìn)入臨床試驗(yàn)的艾滋病疫苗，已經(jīng)多次受挫。如默克公司的Merck rAd5方案，通過了前期測(cè)試，但是在大規(guī)模研究中顯示，會(huì)增加受試者 HIV 感染風(fēng)險(xiǎn)，最終在2007年宣告失敗；[8]又如RV-144疫苗，這種疫苗由美國和泰國聯(lián)合研究，從2003年開始實(shí)施，2009年宣布了實(shí)驗(yàn)結(jié)果：降低了31%的艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)。[9]這個(gè)結(jié)果當(dāng)然不能令人滿意，但已經(jīng)是至今為止，距離成功最近、走的路程最遠(yuǎn)的一次了。

常見艾滋病疫苗的種類[8]

　　總而言之，艾滋病疫苗的研究，是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存；也正因如此，才不能盲目樂觀。讓科學(xué)的歸科學(xué)，讓報(bào)道的歸報(bào)道，我們這些吃瓜群眾，還是多儲(chǔ)備些知識(shí)、做好自身防護(hù)的好。

　　艾滋病的主要傳播途徑是：性傳播、血液傳播和母嬰傳播。

七夕來了，你準(zhǔn)備好了嗎？

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　　參考文獻(xiàn)

　　【1】Advances in vaccine and treatment researchopen new doors in the fight against HIV[EB/OL]. IAS 2017, .http://www.ias2017.org/Media-Centre/Press-Releases/ArticleID/92/Advances-in-vaccine-and-treatment-research-open-new-doors-in-the-fight-against-HIV.

　　【2】艾滋病疫苗真的已經(jīng)來了？這是一場媒體的誤導(dǎo)和公眾的誤讀_科技湃_澎湃新聞-ThePaper[EB/OL]. [2017-08-18]. http://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1758154.

　　【3】BAROUCH D H等. Protective efficacy of a global HIV-1 mosaic vaccine againstheterologous SHIV challenges in rhesus monkeys[J]. Cell, 2013, 155(3): 531–539.

　　【4】李昌等. 引發(fā)宮頸癌的人類乳頭狀病毒及人類免疫缺陷病毒的發(fā)現(xiàn)[J]. 生物物理學(xué)報(bào), 2008, 24(6): 409–421.

　　【5】MosaicExplanation[EB/OL]. [2017-08-17].https://www.hiv.lanl.gov/content/sequence/MOSAIC/mosaic_explanation.html.

　　【6】許繼偉等. 艾滋病疫苗的研究進(jìn)展[J]. 中國生物制品學(xué)雜志, 2016, 29(2): 213–216.

　　【7】《Mosaic》 HIV Vaccine Looks Good In EarlyTrial, Boston Researcher Tells AIDS Conference[EB/OL]. .http://www.wbur.org/commonhealth/2017/07/26/mosaic-hiv-vaccine.

　　【8】顧覺奮. 艾滋病疫苗的研究進(jìn)展: 挑戰(zhàn)和曙光[J].中國新藥雜志, 2014, 20: 019.

　　【9】BOSELEY S等. HIV breakthrough as scientists discover new vaccine to preventinfection[J]. The Guardian, 2009.

（內(nèi)容整理自“科普中國”、“科學(xué)辟謠平臺(tái)”）

原來是這樣，一直困擾小編我的問題今天終于解決了~希望也能讓大家認(rèn)清謠言，了解更多的事實(shí)。