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        磷酸氯喹就是原來(lái)的“土霉素”，是真的嗎？其實(shí)是這樣... 
        
			
        
				2021-08-01 10:03:19
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			  來(lái)源：adm
			
        
		
        
				
		
        
			
        隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，我們?cè)讷@取信息的時(shí)候很容易被帶跑方向。有時(shí)候真相也許并不是網(wǎng)上說(shuō)的那樣，所以我們必須要有自己的判斷和獨(dú)立的理解。
        磷酸氯喹土霉素
        謠言：
        國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的多版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》都在“抗病毒治療”這部分，推薦試用磷酸氯喹。朋友圈熱傳，這次新冠肺炎的“解藥”——磷酸氯喹就是過(guò)去常見(jiàn)的“土霉素”。
        辟謠：
        	土霉素是種什么藥？
        土霉素具有廣譜抗病原微生物作用，為快速抑菌劑，高濃度時(shí)對(duì)某些細(xì)菌呈殺菌作用?，F(xiàn)主要用于治療貓、狗的呼吸道、尿道、皮膚及軟組織感染。
        土霉素的分子式為C22H24N2O9，又叫做地霉素、氧四環(huán)素，屬于四環(huán)素類抗生素。其作用機(jī)制在于其能特異性地與核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA在該位置上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌或其他病原微生物的蛋白質(zhì)合成。
        土霉素對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、化膿性鏈球菌、淋球菌、腦膜炎球菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、志賀菌屬、耶爾森菌、單核細(xì)胞李斯特菌等有較強(qiáng)抗菌活性；此外，土霉素對(duì)立克次體、支原體、衣原體、放線菌等也有較強(qiáng)作用。
        磷酸氯喹是種什么藥？
        磷酸氯喹的分子式為C18H32ClN3O8P2。氯喹最早是作為抗瘧藥使用的。氯喹與核蛋白有較強(qiáng)的結(jié)合力，通過(guò)喹啉環(huán)上帶負(fù)電的7-氯基與DNA的瘧原蟲鳥(niǎo)嘌呤上的2-氨基接近，使氯喹插入到DNA的雙股螺旋之間。氯喹與DNA形成復(fù)合物，從而阻止DNA的復(fù)制與RNA轉(zhuǎn)錄。氯喹還能抑制磷酸摻入瘧原蟲的DNA與RNA，造成核酸的合成減少，干擾瘧原蟲的繁殖。
        現(xiàn)主要用于治療惡性瘧、間日瘧及三日瘧，也可用于治療腸外阿米巴病、結(jié)締組織病、光敏感性疾病（如日曬紅斑）等。氯喹可以治療瘧疾急性發(fā)作，控制癥狀，不能用于瘧疾的預(yù)防和阻斷傳播，也不能阻止復(fù)發(fā)，但因作用較持久，故能使復(fù)發(fā)推遲。2003年有研究發(fā)現(xiàn)，它可有效預(yù)防和阻止SARS病毒在細(xì)胞中的復(fù)制。
        小結(jié)：
        如上所述，磷酸氯喹和土霉素完全是兩種不同的藥物。研究發(fā)現(xiàn)，氯喹對(duì)新型冠狀病毒有體外抑制活性，半抑制濃度是1.13μM，其半抑制濃度僅次于瑞德西韋，優(yōu)于研究中的其他藥物。磷酸氯喹是治療新冠肺炎的有效藥物，但土霉素并不是氯喹，目前也沒(méi)有任何證據(jù)提示土霉素有抗新型冠狀病毒的作用。
        目前，北京、廣東和湖南的十余家醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)展了關(guān)于磷酸氯喹對(duì)于新冠肺炎治療的安全性和有效性評(píng)價(jià)，在臨床上非常確定地看到了療效。該項(xiàng)研究對(duì)重癥化率、退熱現(xiàn)象、肺部的影像好轉(zhuǎn)時(shí)間、病毒核酸的轉(zhuǎn)陰時(shí)間和轉(zhuǎn)陰率以及縮短病程等一系列指標(biāo)，進(jìn)行了系統(tǒng)、綜合的研判，結(jié)果顯示，用藥組優(yōu)于對(duì)照組。
        我們期待以“老藥新用”的思路，讓70年的老藥——磷酸氯喹在抗擊疫情中發(fā)揮更新更好的作用。
        辟謠專家：
        劉金玲 褚海曉 田倩 張素貴
        山西省汾陽(yáng)醫(yī)院主管藥師
        復(fù)核專家：
        王小勇，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院藥學(xué)部主任，副主任藥師
        王永生，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué)副主任，副主任藥師
        （內(nèi)容整理自“科普中國(guó)”、“科學(xué)辟謠平臺(tái)”）
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