生活中我們經(jīng)常會(huì)聽見各種各樣的流言，但是只要我們用心去思考和辨認(rèn)其實(shí) 不難發(fā)現(xiàn)這些謠言有很多破綻。所以今天，小編照常給大家辟謠一則傳了很久的流言，一起來(lái)看看。

青霉素太便宜

謠言：

醫(yī)生不開青霉素是因?yàn)閮r(jià)格便宜嗎?

辟謠：

青霉素是1928年由英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明首先發(fā)現(xiàn)的，它是世界上第一種抗生素,據(jù)今已有90多年的歷史。青霉素屬于β－內(nèi)酰胺類抗生素，其藥理作用是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，在細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖期起殺菌作用，屬于繁殖期殺菌劑。由于青霉素作用靶位是細(xì)菌細(xì)胞壁，而人類只有細(xì)胞膜無(wú)細(xì)胞壁，故對(duì)人類的毒性較小。用于老年人、新生兒和孕婦時(shí)安全性比較高。青霉素高效低毒，臨床應(yīng)用廣泛。

但是青霉素不穩(wěn)定，可以分解為青霉噻唑酸和青霉烯酸。前者可聚合成青霉噻唑酸聚合物，與多肽或蛋白質(zhì)結(jié)合成青霉噻唑酸蛋白，為一種速發(fā)的過敏源，是產(chǎn)生過敏反應(yīng)最主要的原因；后者還可與體內(nèi)半胱氨酸形成遲發(fā)性致敏原-青霉烯酸蛋白，與血清病樣反應(yīng)有關(guān)。青霉素類抗生素常見的過敏反應(yīng)在各種藥物中居首位，發(fā)生率最高可達(dá)5%～10% ，包括皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、血清病型反應(yīng)、過敏性休克等，統(tǒng)稱為青霉素類過敏反應(yīng)，其中以過敏性休克最為嚴(yán)重。過敏性休克多在注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，癥狀為呼吸困難、紫紺、血壓下降、昏迷、肢體強(qiáng)直，最后驚厥，可在短時(shí)間內(nèi)死亡。各種給藥途徑或應(yīng)用各種制劑都能引起過敏性休克，但以注射用藥的發(fā)生率最高。過敏反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量的大小無(wú)關(guān)。對(duì)青霉素類高度過敏者，雖極微量也能引起休克。無(wú)論采用何種給藥途徑,用青霉素前必須詳細(xì)詢問患者有無(wú)青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏疾病史,并須先做青霉素皮膚試驗(yàn)。青霉素的過敏反應(yīng)是目前限制其在臨床廣泛使用的主要原因。

青霉素不能耐受耐藥菌株（如耐藥金葡）所產(chǎn)生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效。臨床主要用于青霉素敏感菌或敏感病原體所致的感染，如溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、心內(nèi)膜炎、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等；肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等；梭狀芽孢桿菌引起的破傷風(fēng)和氣性壞疽等。青霉素在臨床上主要用于革蘭氏陽(yáng)性菌感染,本身有其局限性。

青霉素屬于時(shí)間依賴性抗生素，半衰期不到一小時(shí)，并且沒有抗菌后效應(yīng)，常規(guī)劑量下，24小時(shí)給藥3次時(shí)，其血藥濃度>MIC的時(shí)間不到50%,因此,每日應(yīng)用藥4-6次。青霉素這種一日多次的給藥方式患者依從性不好,限制了其在臨床使用。頭孢菌素也屬于β－內(nèi)酰胺類抗生素，其中第二代頭孢菌素頭孢尼西和第三代頭孢菌素頭孢曲松，抗菌譜廣，半衰期長(zhǎng)，可一日一次給藥。氨基糖苷類、喹諾酮類、甲硝唑等濃度依賴性抗菌藥物，殺菌作用具有濃度依賴性，通常每日一次或兩次給藥即可。注射用青霉素G鈉80萬(wàn)單位每支0.42元，不過這些抗菌藥物價(jià)格也很便宜，比如注射用頭孢曲松規(guī)格為1g價(jià)格僅為1.8元，慶大霉素注射液8萬(wàn)單位一支0.6元，乳酸左氧氟沙星注射液100ml0.2g價(jià)格為1.1元，甲硝唑注射液250ml價(jià)格為2.76元。所以醫(yī)生不選用青霉素并不是因?yàn)閮r(jià)格原因。

注意事項(xiàng)：如果在使用青霉素過程中發(fā)生過敏性休克，必須立即停藥，平臥，就地?fù)尵龋⑶伊⒓唇o患者注射腎上腺素，給予吸氧、升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等抗休克治療。

提示:抗菌藥物品種的選用,原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定,而不是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，尤其是根據(jù)藥品價(jià)格來(lái)選用。

辟謠專家：李楠，邯鄲市人民醫(yī)院藥劑科主任藥師

復(fù)核專家：劉國(guó)強(qiáng)，河北醫(yī)大第三醫(yī)院藥劑科主任藥師

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