狐大醫(yī) | 北京兒童醫(yī)院梁源：得了特應(yīng)性皮炎如何正確洗澡護膚？

原標(biāo)題：狐大醫(yī) | 北京兒童醫(yī)院梁源：得了特應(yīng)性皮炎如何正確洗澡護膚？

出品 | 搜狐健康

作者 | 吳施楠

編輯 | 袁月

說起特應(yīng)性皮炎（AD），可能很多家長并不了解，但說起濕疹，想必大家都不陌生。實際上，濕疹是針對特應(yīng)性皮炎急性期的一個癥狀描述。而特應(yīng)性皮炎則是一種具有家族遺傳傾向的、慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性的炎癥性皮膚病，同時還會伴有其他過敏癥狀。

初夏時節(jié)正是特應(yīng)性皮炎的高發(fā)期，加之天氣炎熱，正確洗澡護膚對于減輕癥狀就顯得特別重要。六一兒童節(jié)前夕，搜狐健康采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師梁源，指導(dǎo)家長朋友們掌握更多洗護細節(jié)。

洗不能過度，護不能不足

特應(yīng)性皮炎是皮膚屏障出現(xiàn)了問題，這種屏障的異常實際上是由遺傳決定的。如果能采用一些正確的皮膚護理方式，是可以改善并在一定程度上修復(fù)皮膚屏障，進而減輕炎癥癥狀。

針對皮膚洗護，梁源總結(jié)了以下要點：

1、沐浴水溫控制在36-38℃。

2、每次沐浴時間控制在10-15分鐘。

3、建議使用中性或弱酸性（pH值5.5-6.0）較溫和的沐浴產(chǎn)品，浴后積極使用保濕潤膚劑。

4、潤膚劑的選擇很重要，需要綜合考慮AD患兒個體差異、皮膚狀態(tài)、季節(jié)、氣候等因素?？傮w需具備以下幾個特點：吸濕能力強，不受外界濕度影響；無色無味、無毒無刺激、無侵蝕性；與其他物質(zhì)相容性好，不易氧化。潤膚劑有多種劑型，常用的有潤膚露、潤膚霜和潤膚膏。不同季節(jié)所用的護膚劑型也不同，一般寒冷的冬季用潤膚膏、春季和秋季用潤膚霜、炎熱的夏季用潤膚露比較合適?；純杭议L需要綜合考慮以上因素，選擇最適合自己寶寶的潤膚劑。

5、潤膚劑的使用需規(guī)律且足量：無論有無臨床癥狀，每天規(guī)律使用1-2次，浴后3分鐘是使用潤膚劑的最佳時間，可使皮膚達至最佳的水合狀態(tài)。

病情反復(fù)難治愈，長期管理要重視

特應(yīng)性皮炎是一種終身性疾病，是一個慢性期和急性期反復(fù)交替存在的過程，需要進行長療程維持治療。但是生活中很多家長缺乏足夠重視，未能夠在孩子患病早期識別治療，導(dǎo)致病情加重。也有些家長存在給孩子用藥不規(guī)范、不能堅持用藥的情況，從而導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。這說明我國特應(yīng)性皮炎的長期管理仍有待提高。

針對上述現(xiàn)象，梁源指出，特應(yīng)性皮炎雖然難以根治，但通過正規(guī)和良好的治療及疾病管理，癥狀能夠完全消退或顯著改善，患者可享受正常生活。長期治療也就是說不能因為癥狀消失了就停止治療，而應(yīng)該遵循醫(yī)囑，在皮疹消退后仍需要間斷外用抗炎藥物維持療效，達到長期不復(fù)發(fā)的治療目的，稱為主動治療。

此外，AD患者的日常護理也是長期管理中的重要內(nèi)容。梁源從衣食住行等方面總結(jié)了呵護特應(yīng)性皮炎患兒的小貼士，幫助家長管理孩子的皮膚健康。

衣：由于特應(yīng)性皮炎患兒皮膚干燥、敏感，在衣物選擇上以棉織品為主，寬松為宜；

食：注意食物過敏原，明確是蛋白質(zhì)過敏再去規(guī)避一些食物，否則不要過度避食，以免影響孩子生長發(fā)育；

住：居家環(huán)境保持清潔，室內(nèi)溫度適宜，盡量減少灰塵，不養(yǎng)寵物，不接觸毛絨玩具；

行：春夏季出門佩戴口罩、做好防曬，避免接觸過敏原如花粉、柳絮等。

此外，梁源強調(diào)，AD不僅僅是皮膚病，患者常合并過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性結(jié)膜炎等其他特應(yīng)性疾病，即形成所謂的“過敏進行曲”。所以當(dāng)皮膚出現(xiàn)紅斑、滲出，有瘙癢性、濕疹樣皮疹時，建議家長及時帶孩子到醫(yī)院皮膚科就診。

臨床用藥顧慮多，治療亟待更優(yōu)解

說到特應(yīng)性皮炎的治療，就不得不提到“激素恐懼”現(xiàn)象。

外用糖皮質(zhì)激素是特應(yīng)性皮炎的一線療法，短期內(nèi)能夠有效控制炎癥，減輕癥狀，但長期大面積使用可能導(dǎo)致皮膚和系統(tǒng)不良反應(yīng)，如皮膚變薄等。而特應(yīng)性皮炎的特點就是要長期維持治療。正因如此，“激素恐懼”現(xiàn)象在特應(yīng)性皮炎的治療過程中十分常見，多數(shù)人尤其是患兒家長因心存顧慮而拒絕使用。

近年來，創(chuàng)新藥PDE-4抑制劑的上市，為特應(yīng)性皮炎患者，尤其是2歲及以上的兒童患者提供了緩解癥狀的新選擇。

梁源表示：“PDE-4抑制劑屬于小分子、非激素抗炎藥，可以通過抑制環(huán)磷酸腺苷降解而提高其細胞內(nèi)水平，參與調(diào)控促炎性細胞因子的釋放，減少促炎癥遞質(zhì)的產(chǎn)生，從而達到控制炎癥反應(yīng)的效果。由于分子量低，PDE-4抑制劑容易經(jīng)皮膚滲透吸收，可避免糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，進而幫助患者改善瘙癢、炎癥和皮損、修復(fù)肌膚屏障、減少復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，滿足患兒家長對于安全治療方式的追求?！?/p>

目前，PDE-4抑制劑已被納入新版醫(yī)保目錄，為特應(yīng)性皮炎的長期治療提供了更高的可行性。

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