上海仁濟醫(yī)院成功救治一名新冠合并腫瘤老年患者

原標題：上海仁濟醫(yī)院成功救治一名新冠合并腫瘤老年患者

新冠陽性、合并多種基礎疾病甚至重癥的老年患者，更需“一人一策”綜合治療。4月底，73歲的萬老伯（化名）因新冠陽性、肝臟腫瘤且合并多種基礎疾病，住進了上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院南部院區(qū)（定點醫(yī)院），經(jīng)治療核酸陰性后轉(zhuǎn)入仁濟東院。5月24日，醫(yī)院肝臟外科夏強團隊為其精準切除肝臟腫瘤。通過定點醫(yī)院與母體醫(yī)院間聯(lián)動救治，患者的新冠治療和腫瘤手術(shù)得以一并解決。目前萬老伯術(shù)后狀況良好。

4月底封控居家期間，萬老伯出現(xiàn)了腹脹納差、心慌胸悶等癥狀，整個人精神萎靡。家人聯(lián)系120救護車將他送入附近醫(yī)院，初步檢查后考慮存在嚴重貧血、乙肝肝硬化，并伴有嚴重的高血壓、糖尿病慢性基礎疾病。考慮萬老伯病情復雜、基礎狀況差，遂轉(zhuǎn)入仁濟醫(yī)院東院區(qū)急診進行救治。

萬老伯到急診后，當場進行核酸及抗原檢測，采樣后即在緩沖區(qū)域進行檢查治療。沒想到的是核酸結(jié)果異常，醫(yī)護人員立刻對萬老伯進行復核，結(jié)果確定為陽性。按照感控要求，萬老伯被緊急轉(zhuǎn)運至仁濟醫(yī)院南部院區(qū)（定點醫(yī)院）繼續(xù)進行新冠肺炎治療。

仁濟南院治療組根據(jù)萬老伯病情特點和初步檢查結(jié)果，組織肝臟外科等科室進一步會診，考慮萬老伯為肝硬化、肝左內(nèi)葉占位性病變，結(jié)合腫瘤指標，考慮為肝細胞癌，不排除瘤內(nèi)出血。

年齡大、腫瘤、多種基礎疾病，這些因素與新冠肺炎加在一起，會導致病情加重。仁濟南院治療組決定“一人一策”綜合治療，對萬老伯抗新冠病毒治療的同時，積極地進行保肝、抗乙肝病毒、糾正貧血等對癥治療，并完善了肝腎功能、上腹部增強CT等輔助檢查。經(jīng)過兩周的治療，萬老伯的核酸檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰。

但是腫瘤可能隨時破裂，危及生命。為更好地解決萬老伯的疾痛，在醫(yī)務處處長駱華杰和呼吸科副主任譚曉明的協(xié)調(diào)下，仁濟南院治療組積極地與感染科副主任陳小松及肝臟外科團隊進行溝通，共同制定下一步治療方案，安排專用車輛將萬老伯轉(zhuǎn)入東院區(qū)感染科隔離觀察，同時完善術(shù)前評估，再轉(zhuǎn)入肝臟外科進行手術(shù)。

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5月24日，由仁濟醫(yī)院院長夏強，肝臟外科副主任夏雷、主治醫(yī)師馮浩和住院醫(yī)師李萌等組成的外科綜合診療組對萬老伯進行肝腫瘤切除術(shù)。手術(shù)由夏強主刀，感染科、麻醉科、外科手術(shù)室護理團隊及院感辦全程參與。術(shù)中發(fā)現(xiàn)雞蛋大小的腫瘤突出于肝臟表面，隨時隨地可能發(fā)生破裂出血，手術(shù)團隊精細操作，將肝腫瘤精準切除，手術(shù)歷時兩小時順利完成。

夏強表示，對于患有基礎疾病的老年新冠患者，定點醫(yī)院的治療組與母體醫(yī)院的專家逐一探討診療方案，制定“一人一策”，盡最大努力救治患者，提高治愈率。

隨著上海疫情形勢不斷向好，仁濟醫(yī)院在繼續(xù)做好疫情防控措施的同時，手術(shù)治療、住院服務有序恢復。據(jù)悉，5月1日以來，醫(yī)院肝臟外科團隊已經(jīng)完成近20臺肝腫瘤切除術(shù)、25臺成人及兒童肝移植手術(shù)。

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