血壓降到多少才算好，降到120以下，是不是太低了？

原標(biāo)題：血壓降到多少才算好，降到120以下，是不是太低了？

有一位有高血壓的朋友和華子說(shuō)，之前患過(guò)腦梗，后來(lái)又發(fā)生了腦出血，現(xiàn)在吃降壓藥，血壓控制在110~120mmHg之間。但是他擔(dān)心的是，血壓降到120mmHg以下，是不是太低了，會(huì)不會(huì)誘發(fā)腦梗塞？但是血壓太高，又怕腦出血復(fù)發(fā)，所以現(xiàn)在左右為難。

華子告訴他不用擔(dān)心，因?yàn)?20mmHg其實(shí)才是人體正常血壓的上限。我們平時(shí)雖然說(shuō)高血壓患者要把血壓控制在140/90mmHg以下或是130/80mmHg以下，但實(shí)際上偏低一些的血壓對(duì)心腦血管的保護(hù)作用更好。

一、人體的正常血壓與高血壓

人體的理想血壓，是高壓處于90~120mmHg之間，低壓處于60~80mmHg之間。血壓處于120~139/80~89mmHg時(shí)，為正常血壓高值。

我國(guó)的高血壓標(biāo)準(zhǔn)，指的是血壓達(dá)到或是超過(guò)140/90mmHg。血壓在140~159/90~99mmHg之間為一級(jí)高血壓；血壓超過(guò)160/100mmHg時(shí)，為二級(jí)高血壓。

如果血壓低于90/60mmHg，則為低血壓。血壓無(wú)論過(guò)高或是過(guò)低，都會(huì)對(duì)健康造成影響。對(duì)于絕大多數(shù)成年人來(lái)說(shuō)，血壓控制在120/70mmHg左右為最佳。

二、在安全范圍內(nèi)偏低的血壓更好

在血壓低于90/60mmHg時(shí)，人體就容易進(jìn)入休克狀態(tài)，造成心、腦、腎等重要器官供血障礙。所以有高血壓的人控制血壓，并不是降得越低越好。

在控制血壓的時(shí)候，會(huì)設(shè)定一個(gè)“安全下限”，通常高壓不低于110mmHg，低壓不低于60mmHg。不過(guò)高齡老人在降壓治療時(shí)，低壓下限可以適當(dāng)放寬至50mmHg。

在降壓過(guò)程中，要注意有沒(méi)有出現(xiàn)頭暈、心悸、黑視等供血不足的情況，越低的血壓對(duì)器官的保護(hù)作用越好，只要沒(méi)低于安全下限就可以。

三、年齡不同降壓目標(biāo)也不同

在高血壓治療時(shí)，通常以65歲為界限，對(duì)年輕以及年老的高血壓患者采取不同的降壓策略。

年輕的高血壓患者，預(yù)期壽命更久，所以對(duì)血壓控制的要求會(huì)更嚴(yán)格，以獲取最大的治療收益。目標(biāo)血壓為低于130/80mmHg，如果可以耐受，則建議進(jìn)一步降到120/70mmHg左右。

年老的高血壓患者，可能存在頸動(dòng)脈狹窄或是腦動(dòng)脈狹窄，如果血壓過(guò)低有可能影響大腦供血。所以初期降壓目標(biāo)為150/90mmHg，觀察兩周沒(méi)有出現(xiàn)供血不足的情況，可以繼續(xù)降至140/90mmHg；繼續(xù)觀察兩周，可以耐受就再降至130/80mmHg，但不建議更低。

老年性高血壓的特點(diǎn)是高壓偏低，低壓不變或是降低，而且對(duì)偏低的低壓耐受良好。所以國(guó)際上現(xiàn)階段的看法，是忽略低壓，只按高壓的水平進(jìn)行藥物調(diào)整。但為了安全，建議低壓不要降至50mmHg以下，并在降壓過(guò)程中密切觀察是否有供血不足的癥狀出現(xiàn)。

四、降壓的時(shí)候不要急于求成

在開(kāi)始降壓治療的時(shí)候，建議從小劑量服用降壓藥物，長(zhǎng)效地平類藥物需要7~10天才會(huì)產(chǎn)生最佳降壓效果；普利類藥物、沙坦類藥物需要3~6周才會(huì)產(chǎn)生最佳降壓效果。進(jìn)行藥物調(diào)整時(shí)，通常也需要遵循這個(gè)時(shí)間間隔。

所以降壓藥物的劑量調(diào)整不要過(guò)于心急，大多數(shù)人需要用幾個(gè)月的時(shí)間緩慢調(diào)節(jié)，才能找到最適合自己的血壓范圍。

總結(jié)一下，有高血壓的人在控制血壓時(shí)，血壓值控制在120/70mmHg時(shí)最為理想，年齡較大的人，可以適當(dāng)放寬要求。每個(gè)人的情況不同，需要進(jìn)行個(gè)體化降壓。藥物的選擇與調(diào)整，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。

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