《柳葉刀》子刊：一大堆病正提前上門！10萬人隊列分析顯示，肥胖與21種疾病有關(guān)，患多種病風(fēng)險是正常人12倍丨臨床大發(fā)現(xiàn)

原標(biāo)題：《柳葉刀》子刊：一大堆病正提前上門！10萬人隊列分析顯示，肥胖與21種疾病有關(guān)，患多種病風(fēng)險是正常人12倍丨臨床大發(fā)現(xiàn)

春暖花開，大家運動減肥健身打卡的積極性又提高了不少。新年flag里包括減肥的朋友們，flag還穩(wěn)穩(wěn)地立著嗎？

減肥是生活中經(jīng)常聽到的話題。隨著生活水平的提升，生活方式和飲食習(xí)慣的改變使得肥胖人群逐漸增多，肥胖相關(guān)疾病負擔(dān)也逐漸增加。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球范圍內(nèi)，肥胖人群（BMI≥30 kg/m 2 ） 超過6.5億人[1]。

已有研究表明，與體重正常的人群相比，肥胖人群無病壽命縮短3-8年，且過早死亡的風(fēng)險約為體重正常人群的1.3倍[2,3]。此外，肥胖還會增加包括2型糖尿病、心血管疾病、慢性腎病、肌肉骨骼疾病、感染等在內(nèi)一系列疾病的患病風(fēng)險[4]。

來自英國倫敦大學(xué)學(xué)院的Mika Kivim?ki教授及其團隊，根據(jù)10萬多人的大型前瞻性隊列的數(shù)據(jù)進行分析后發(fā)現(xiàn)，肥胖與21種心血管代謝、消化、呼吸、神經(jīng)、肌肉骨骼和傳染病等疾病密切相關(guān)。在肥胖人群中，患有≥4種肥胖相關(guān)疾?。◤?fù)雜共病）的風(fēng)險約為體重正常人群的12.39倍，且患病年齡大大提前[5]。這一結(jié)論在英國生物數(shù)據(jù)庫（UK biobank）的獨立隊列中得到了進一步驗證。

The Lancet Diabetes & Endocrinology期刊 上。

論文首頁截圖

既往研究發(fā)現(xiàn)，與正常體重人群相比，輕度肥胖（BMI 30.0-34.9 kg/m 2 ） 的人群患兩種或三種心血管代謝性疾病的風(fēng)險增加了4倍以上[6]。且超重（ BMI25.0-29.9 kg/ m2 ） 或肥胖（BMI≥30.0 kg/ m2 ） 的人群更易患關(guān)節(jié)疾患、血脂異常、2型糖尿病、睡眠障礙和慢性腎病等[7]。

然而，尚未有研究探索 肥胖對復(fù)雜共病的影響。

根據(jù)參與者的BMI（體重指數(shù)），研究人員將其分為肥胖（≥30.0 kg/m2 ）、超重（25.0-29.9 kg/m 2 ）、體重正常（18.5-24.9 kg/m 2 ）和體重不足（<18.5 kg/m 2 ）四組。肥胖又進一步分為三個等級：BMI在30.0-34.9 kg/m 2 之間為1級肥胖，35.0-39.9 kg/m 2 之間為2級肥胖，≥40 kg/m 2 為3級肥胖。

基線特征

初步分析結(jié)果顯示，肥胖人群全因死亡風(fēng)險為體重正常人群的1.32倍；在3級肥胖人群中，這一比值為1.90。盡管肥胖導(dǎo)致各種疾病患病風(fēng)險升高，但肥胖與死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián)較弱，這表明 肥胖主要影響無病生存率，對總生存率的影響較小。（俗稱“活受罪”？）

對肥胖與78種疾病發(fā)病風(fēng)險之間的關(guān)系進行分析時，研究者們發(fā)現(xiàn)，肥胖與其中28種疾病患病風(fēng)險提高具有相關(guān)性（HR≥1.50，p<6.3×10 -4 ）。

肥胖與78種疾病發(fā)病率及死亡的關(guān)系

排除明確與肥胖相關(guān)性較強以及樣本數(shù)較少的疾病類型后，研究團隊 最終確定了21種與肥胖密切相關(guān)的疾病，涉及內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個系統(tǒng)。

在患有復(fù)雜共病的肥胖人群中，最常發(fā)生的肥胖相關(guān)疾病包括糖尿?。?5.4%）、高血壓（71.8%）、睡眠障礙（42.6%）、骨關(guān)節(jié)炎（42.1%）、心律失常（34.4%）、細菌感染（31.3%）和哮喘（22.1%），其它的還有心絞痛、心梗、心衰、腦梗、深靜脈血栓形成、肺栓塞、胰腺炎、肝病、痛風(fēng)、背痛、腎癌、皮膚感染和濕疹、貧血、腎衰等。

與體重正常的人群相比， 肥胖人群患以上2種疾病（即普通共?。┗蚧家陨稀?種疾?。磸?fù)雜共病）的風(fēng)險顯著增加，且患病年齡提前。這種“胖瘦有別”的現(xiàn)象從青壯年時期就開始體現(xiàn)。

具體來看，肥胖人群患至少一種肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險為體重正常人群的2.83倍，患兩種肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險為體重正常人群的5.17倍， 患復(fù)雜共病的風(fēng)險更是提高到了體重正常人群的12.39倍（HR=12.39）。

而且， 肥胖程度與復(fù)雜共病的患病風(fēng)險呈劑量反應(yīng)關(guān)系。肥胖程度越高，患復(fù)雜共病的風(fēng)險越大。

另一方面， 肥胖人群從30歲起普通共病患病風(fēng)險開始提高，從45歲起復(fù)雜共病的患病風(fēng)險開始增加，并在后續(xù)的人生階段持續(xù)“遙遙領(lǐng)先”。肥胖人群 53.6歲時即達到體重正常人群 75歲時普通共病的患病風(fēng)險， 55歲時復(fù)雜共病的患病風(fēng)險與體重正常人群 75歲時的患病風(fēng)險持平。

BMI與肥胖相關(guān)疾病發(fā)生率的相關(guān)性

值得注意的是，研究團隊還發(fā)現(xiàn)，這21種肥胖相關(guān)疾病相互關(guān)聯(lián)， 一種疾病的存在會增加患另一種疾病的風(fēng)險，而且許多關(guān)聯(lián)是雙向的。 這種相互關(guān)聯(lián)加速了肥胖相關(guān)共病的進展，同時，也正因為這種關(guān)聯(lián)的存在， 不同的肥胖相關(guān)疾病患病風(fēng)險可以相互預(yù)測。

研究的主要分析結(jié)果在UK biobank的隊列中得到了驗證。

總的來說，本研究首次對肥胖與復(fù)雜共病的關(guān)系進行了研究，證明肥胖與21種疾病患病風(fēng)險之間具有相關(guān)性，并發(fā)現(xiàn)這些疾病之間相互關(guān)聯(lián)，而這種相互關(guān)聯(lián)會進一步加速肥胖相關(guān)疾病的進展。

研究者們表示，創(chuàng)造健康的生活環(huán)境、減少易導(dǎo)致肥胖的因素，可能是在群體水平上減少共病的簡單方法。通過生活方式干預(yù)、藥物治療或減肥手術(shù)等方式對肥胖患者進行治療，可以降低這一群體復(fù)雜共病的患病風(fēng)險。

由于UK biobank基線數(shù)據(jù)缺乏、使用電子健康記錄等局限性，本研究結(jié)果可能低估了肥胖相關(guān)共病的真實發(fā)病率。此外，研究參與者不包括兒童和老年人，需要進一步的研究以驗證在各年齡的普遍性。

此處夾帶私貨，真誠建議肥胖人群積極減重，也想對并不胖但被身材焦慮困擾的小伙伴說，自信和健康才是最好的狀態(tài)~

參考文獻

[1] WHO Obesity and overweight. June 9, 2021. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

[3] Global BMI Mortality Collaboration, Di Angelantonio E, Bhupathiraju ShN, et al. Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. 2016;388(10046):776-786. doi:10.1016/S0140-6736(16)30175-1

[7] Madlock-Brown CR, Reynolds RB, Bailey JE. Increases in multimorbidity with weight class in the United States. Clin Obes. 2021;11(3):e12436. doi:10.1111/cob.12436

責(zé)任編輯：