臨床廣泛應(yīng)用的心臟支架，在國(guó)外早已淘汰？這個(gè)謠言，又要傳多久

原標(biāo)題：臨床廣泛應(yīng)用的心臟支架，在國(guó)外早已淘汰？這個(gè)謠言，又要傳多久

近幾年，幾乎隔三差五就有這樣傳聞----早在美國(guó)已經(jīng)淘汰了心臟支架，中國(guó)卻濫用成災(zāi)。

實(shí)際上，關(guān)于心臟支架這個(gè)問題，一直都有爭(zhēng)議。

作為當(dāng)代心臟學(xué)中最具有代表性、最常被討論的器械，無(wú)論是贊美現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)，還是詬病醫(yī)學(xué)耗材的昂貴，小小“支架”都是典型的代表。

心臟支架，根本不可能會(huì)被淘汰

要知道，心臟支架就是改善冠心病癥狀、治療心梗的常用急救治療方法，也是20世紀(jì)以來問世的，最為有效、診斷冠脈狹窄的醫(yī)療技術(shù)。

其原理就是通過支架的放置，讓原本已經(jīng)狹窄、堵塞的血管再次擴(kuò)張，緩解心肌缺血癥狀。

關(guān)于心臟支架這種冠心病、心梗搶救手段已經(jīng)被美國(guó)淘汰的言論，主要來源于美國(guó)醫(yī)生的爭(zhēng)論，爭(zhēng)論點(diǎn)為支架到底適合哪一類的冠心病患者。

對(duì)于沒有明顯癥狀的慢性冠心病患者，并不建議進(jìn)行心臟支架手術(shù)，后來這個(gè)言論被不斷地傳播變質(zhì)，就像是中國(guó)所說的“三人成虎”一般。

原本醫(yī)生想表達(dá)的是心臟支架不能濫用，最終變成了心臟支架已經(jīng)被美國(guó)淘汰。

但事實(shí)上，美國(guó)每年進(jìn)行支架手術(shù)的數(shù)量超過了一百萬(wàn)以上，這一數(shù)據(jù)明顯高于了中國(guó)。

對(duì)于急性心肌梗死患者而言，沒有哪位醫(yī)生會(huì)反對(duì)急診支架手術(shù)

無(wú)論是美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、歐洲心臟病學(xué)學(xué)會(huì)等的對(duì)于急性心肌梗死治療指南，或者最新的中國(guó)急性心肌梗死治療指南里面都明確指出：

早期、快速以及完全地開通梗死的相關(guān)動(dòng)脈，是改善心肌梗死患者預(yù)后的關(guān)鍵。

這也意味著：若條件允許的話，應(yīng)該盡快將患者送去心導(dǎo)管室直接進(jìn)行PCI手術(shù)，也是目前獲益最大，同時(shí)也是救命的手術(shù)。

不能否認(rèn)的一點(diǎn)是，我國(guó)的確存在支架手術(shù)濫用的問題

美國(guó)很少有病人會(huì)植入3個(gè)以上的心臟支架，但在國(guó)內(nèi)，卻有不少病人支架的數(shù)量超過了3個(gè)，甚至是達(dá)到了5-10個(gè)以上。

之所以會(huì)如此，是受到了多方面因素的影響，這包括了患者個(gè)人對(duì)疾病的恐懼心理、醫(yī)生的治療技術(shù)、金錢因素等等。

心臟支架，也并不是萬(wàn)能的

并不是每個(gè)心臟疾病的患者都適合采取心臟支架，前提都是需要有嚴(yán)格的植入指征，通常在這些情況下，才需要考慮放置支架治療：

第一，急性心梗

如果患者冠脈已經(jīng)完全閉塞，并突發(fā)心梗，在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)心絞痛、呼吸困難、心慌心悸、瀕死感等癥狀表現(xiàn)，甚至是可能會(huì)發(fā)展為休克、心力衰竭和猝死。

在這種情況下，患者應(yīng)當(dāng)在心梗出現(xiàn)的6小時(shí)之內(nèi)，盡快去有條件的醫(yī)院進(jìn)行介入治療，快速開通已經(jīng)完全閉塞的血管。治療速度越快，患者預(yù)后也就會(huì)越好。

第二，不穩(wěn)定心絞痛

通常情況下，因冠心病造成的心絞痛多是有誘因的。

比如患者情緒劇烈波動(dòng)、過度勞累或進(jìn)行劇烈體育運(yùn)動(dòng)之后，就會(huì)突然出現(xiàn)心前區(qū)緊縮、壓榨樣痛感，適當(dāng)休息或口含硝酸甘油之后，癥狀就會(huì)緩解和消失。

但如果近期突然出現(xiàn)了異常的心絞痛。

也就是在休息狀態(tài)下、情緒穩(wěn)定、睡眠時(shí)突發(fā)心絞痛，口感硝酸甘油后緩解不明顯，有一定誘發(fā)急性心梗的可能性，這種情況下，就應(yīng)當(dāng)放置心臟支架治療。

第三，冠脈狹窄

除了以上兩種異常癥狀外，如果患者沒有出現(xiàn)心梗，但是冠脈已經(jīng)過度狹窄，狹窄的程度超過了70~75%以上，也需要在醫(yī)生建議下放置支架。

是否需要進(jìn)行心臟支架治療，首先就要考慮患者的病情以及身體情況。

如果醫(yī)生建議自己進(jìn)行支架治療，在絕大部分情況下，都是病情已經(jīng)到了相對(duì)嚴(yán)重的程度，為了將未來的猝死風(fēng)險(xiǎn)降到最低點(diǎn)，及時(shí)聽從醫(yī)生建議和安排很有必要。

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