不明病因兒童肝炎因何而起？美疾控發(fā)布最新調(diào)研結(jié)果

原標(biāo)題：不明病因兒童肝炎因何而起？美疾控發(fā)布最新調(diào)研結(jié)果

近期，全球多地陸續(xù)出現(xiàn)一種神秘的兒童急性肝炎，引發(fā)關(guān)注。隨著相關(guān)國(guó)家展開(kāi)調(diào)查，更多細(xì)節(jié)浮出水面。美國(guó)疾控中心29日發(fā)布一份報(bào)告，似乎排除了新冠病毒的作用，并突出了腺病毒的作用。

神秘疾病

近期，全球多地陸續(xù)出現(xiàn)一種神秘的兒童急性肝炎，由于病因不明、散發(fā)態(tài)勢(shì)、影響嚴(yán)重，引發(fā)關(guān)注。

世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)域辦事處傳染病專家理查德·佩博迪28日說(shuō)，該組織已記錄到這類病例大約170起，分布于16個(gè)國(guó)家，多數(shù)集中在歐洲。患者年齡在1個(gè)月到16歲間，大約10%病例需進(jìn)行肝移植，至少1例死亡。

而在歐洲范圍內(nèi)，多數(shù)病例集中在英國(guó)。據(jù)英國(guó)媒體報(bào)道，當(dāng)?shù)夭±龜?shù)已升至145例，但多數(shù)已康復(fù)，沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例。英國(guó)兒科肝病學(xué)家迪爾德麗·凱利認(rèn)為，英國(guó)病例數(shù)量遠(yuǎn)高于歐洲其他國(guó)家，可能因?yàn)樵搰?guó)更及時(shí)的監(jiān)測(cè)報(bào)告。

另?yè)?jù)美國(guó)媒體報(bào)道，當(dāng)?shù)匾延兄辽?個(gè)州報(bào)告了至少18例相關(guān)病例。在威斯康星州，兩例疑似病例情況嚴(yán)重，一例需進(jìn)行肝移植手術(shù)，一例致命。

此外，以色列和日本也已出現(xiàn)相關(guān)病例，患者癥狀主要表現(xiàn)為腸胃炎疾病初期癥狀（腹瀉和惡心等），以及黃疸。

巧合的是，這一疾病似乎于去年秋季和今年春季出現(xiàn)于全球多地。在美國(guó)亞拉巴馬州，去年10月開(kāi)始出現(xiàn)5例病例，今年2月出現(xiàn)4例。同樣，塞浦路斯通報(bào)的兩名病例分別于去年11月和今年3月發(fā)病。

眾說(shuō)紛紜

對(duì)于這一神秘疾病的原因，目前眾說(shuō)紛紜。

一是“常見(jiàn)肝炎病毒感染說(shuō)”。但世衛(wèi)組織近日說(shuō)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室分析，已排除這些病例由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒導(dǎo)致的可能，同時(shí)從部分病例樣本中檢測(cè)到了新冠病毒或腺病毒。

世衛(wèi)組織上周表示，在至少74個(gè)病例中檢出一種腺病毒，其中18例確認(rèn)感染41型腺病毒；20個(gè)病例中檢出新冠病毒；在19個(gè)病例中同時(shí)檢測(cè)到腺病毒和新冠病毒。

二是“新冠病毒說(shuō)”。彭博社稱，由于新冠病毒或?qū)Ω闻K等器官造成損害，因此也被視為潛在原因之一。

凱利等專家認(rèn)為，當(dāng)前兒童急性肝炎病例增多現(xiàn)象或與新冠病毒大流行有關(guān)。根據(jù)一份1924年的醫(yī)療報(bào)告，兒童肝炎病例曾在1918年流感大流行后增多。

不過(guò)，英國(guó)衛(wèi)生安全局表示，由于新冠病毒仍在當(dāng)?shù)厮僚?，相關(guān)肝炎病例中出現(xiàn)新冠病例并不令人意外。該部門還表示，這些肝炎病例與新冠疫苗沒(méi)有關(guān)聯(lián)，因?yàn)樵撘呙缟形丛趦和后w中大規(guī)模推廣接種。

三是“腺病毒說(shuō)”，尤其“41型腺病毒說(shuō)”引發(fā)關(guān)注。盡管在目前已知的數(shù)十種腺病毒中，多數(shù)關(guān)聯(lián)感冒癥狀、發(fā)燒、喉嚨痛等，與當(dāng)前神秘肝炎的癥狀并不相符。但41型腺病毒通常關(guān)聯(lián)腹瀉、嘔吐、發(fā)熱，還經(jīng)常伴隨呼吸癥狀。

英國(guó)衛(wèi)生安全局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，常見(jiàn)病毒在兒童中傳播的水平目前高于往年，腺病毒感染病例顯著增加，特別是在1至4歲兒童群體中。在當(dāng)前病例中，大約77%的腺病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性。

根據(jù)世衛(wèi)組織的說(shuō)法，這可能是因?yàn)樵谛鹿谝咔槠陂g，腺病毒的傳播水平較低，導(dǎo)致兒童的易感性增加。

倫敦大學(xué)學(xué)院兒科教授阿拉斯泰爾·薩克利夫直言，這一現(xiàn)象“過(guò)于巧合”。他認(rèn)為，要么是這些兒童對(duì)腺病毒的免疫力下降，要么是腺病毒與新冠病毒共同作用導(dǎo)致這種神秘肝炎。無(wú)論如何，“這其中都有新冠大流行的作用。”

然而，“腺病毒說(shuō)”也有疑點(diǎn)。盡管先前曾出現(xiàn)腺病毒引發(fā)兒童肝炎的病例，但多見(jiàn)于免疫功能低下的兒童，而眼下這批患者多無(wú)基礎(chǔ)疾病。

世衛(wèi)組織稱，出現(xiàn)一種新型腺病毒的可能性，以及腺病毒與新冠病毒共同作用導(dǎo)致神秘肝炎的可能性需進(jìn)一步研究。

其他猜測(cè)還包括非傳染性原因，如食物中毒、接觸某些藥物或金屬物質(zhì)。

調(diào)查進(jìn)展

隨著相關(guān)國(guó)家展開(kāi)調(diào)查，更多細(xì)節(jié)浮出水面。美國(guó)疾控中心29日發(fā)布了一份調(diào)查報(bào)告，似乎排除了新冠病毒的作用，并突出了腺病毒的作用。

該調(diào)查對(duì)象是亞拉巴馬州的9例病例，包括7名女童和2名男童。他們的平均年齡2歲，分別來(lái)自該州不同地區(qū)，沒(méi)有流行病學(xué)聯(lián)系。

在發(fā)病前，這些患者健康狀況總體良好，均無(wú)新冠確診記錄。和大多數(shù)患者一樣，這9例病例入院前的癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉和惡心，伴有黃疸，部分患者還出現(xiàn)上呼吸道癥狀。隨著病情發(fā)展，有3人出現(xiàn)急性肝衰竭，2人已接受肝移植手術(shù)，目前已經(jīng)康復(fù)或正在康復(fù)。

在病毒檢測(cè)方面，這9人的常見(jiàn)肝炎病毒檢測(cè)均為陰性，但腺病毒檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性，其中5人檢測(cè)出41型腺病毒陽(yáng)性。還有6人的EB病毒（Epstein-Barr virus）檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。但由于抗體檢測(cè)呈陰性，因此估計(jì)不是近期感染。一些患者還有其他病毒感染史，包括人冠狀病毒OC43等。

目前，各國(guó)研究人員仍在了解更多情況，這一神秘疾病在全球范圍內(nèi)的態(tài)勢(shì)尚不明朗。歐洲疾控中心認(rèn)為，雖然還未展開(kāi)系統(tǒng)性監(jiān)測(cè)，但目前發(fā)病率看似“非常低”。不過(guò)，由于病因和趨勢(shì)不明、部分患兒病情嚴(yán)重，因此尚無(wú)法準(zhǔn)確估測(cè)這一疾病對(duì)歐洲兒童群體的健康風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)悉，目前也還沒(méi)有針對(duì)兒童的腺病毒疫苗。世衛(wèi)組織認(rèn)為，當(dāng)務(wù)之急是確定病因，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生措施，包括勤洗手和保持呼吸道衛(wèi)生等，以防止腺病毒等常見(jiàn)病毒感染。

英國(guó)衛(wèi)生安全局主管臨床和新發(fā)感染事務(wù)的官員米拉·錢德還提醒說(shuō)，家長(zhǎng)和監(jiān)護(hù)人應(yīng)對(duì)兒童出現(xiàn)肝炎癥狀保持警惕，一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，及時(shí)聯(lián)系專業(yè)人士。

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