在未懷孕的1型糖尿病患者中，閉環(huán)(自動(dòng))胰島素遞送比傳感器增強(qiáng)泵療法可提供更好的血糖控制，但是在妊娠期間閉環(huán)療法的有效性，安全性和可行性方面缺乏數(shù)據(jù)。

方法

我們進(jìn)行了一項(xiàng)開放性，隨機(jī)，交叉研究，比較了過夜的閉環(huán)治療與傳感器增強(qiáng)泵治療，然后是一個(gè)連續(xù)階段，其中晝夜使用閉環(huán)系統(tǒng)。16名1型糖尿病孕婦按隨機(jī)順序完成了4周的閉環(huán)泵治療(干預(yù))和傳感器增強(qiáng)泵治療(對照)。在繼續(xù)階段中，有14位參與者日夜使用閉環(huán)系統(tǒng)直到分娩為止。主要結(jié)果是過夜血糖水平在目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間百分比(每分升63至140毫克[每升3.5至7.8毫摩爾])。

結(jié)果

閉環(huán)治療期間過夜血糖水平達(dá)到目標(biāo)范圍的時(shí)間百分比高于對照治療(74.7%比59.5%;絕對差異為15.2個(gè)百分點(diǎn); 95%置信區(qū)間為6.1至24.2; P = 0.002)。閉環(huán)治療期間的夜間平均葡萄糖水平低于對照治療期間的水平(119 vs. 133 mg /分升[6.6 vs. 7.4 mmol / l]，P = 0.009)。葡萄糖劑量低于目標(biāo)范圍的時(shí)間百分比(分別為1.3%和1.9%; P = 0.28)，胰島素劑量或不良事件發(fā)生率之間，閉環(huán)療法和對照療法之間無顯著差異。 。在繼續(xù)治療階段(包括產(chǎn)前住院，分娩和分娩在內(nèi)，最多還要增加14.6周)，血糖水平達(dá)到目標(biāo)時(shí)間的68.7%;平均葡萄糖水平為126 mg /分升(7.0 mmol /升)。在兩個(gè)階段中均未發(fā)生需要第三方協(xié)助的嚴(yán)重低血糖發(fā)作。

結(jié)論

與1型糖尿病孕婦的傳感器增強(qiáng)泵療法相比，過夜閉環(huán)療法可更好地控制血糖。接受晝夜閉環(huán)治療的婦女在包括產(chǎn)前醫(yī)院入院，分娩和分娩在內(nèi)的一段時(shí)間中，大部分時(shí)間都保持了血糖控制。

2013年12月至2016年4月，迄今為止，埃博拉病毒病(EVD)的最大流行在幾內(nèi)亞，利比里亞和塞拉利昂的大量流動(dòng)人口中造成了28,000多例病例，并有11,000多人死亡。追蹤西非流行病的快速上升和緩慢下降，不僅加強(qiáng)了對EVD流行病學(xué)和控制的一些共識(shí)，而且也產(chǎn)生了新的見解。盡管掌握了有關(guān)該疾病地理分布的更多信息，但在赤道非洲大片地區(qū)，人類受到動(dòng)物和EVD幸存者感染的風(fēng)險(xiǎn)仍然無法預(yù)測。在可以預(yù)期或避免人類受到感染之前，必須使用經(jīng)典的EVD控制方法來管理未來的暴發(fā)-廣泛的監(jiān)測，快速檢測和診斷，全面追蹤接觸者，及時(shí)隔離患者，支持臨床護(hù)理，為預(yù)防和控制感染而進(jìn)行的嚴(yán)格努力，安全有尊嚴(yán)的埋葬以及社區(qū)的參與。在西非流行病期間進(jìn)行的經(jīng)驗(yàn)和模型研究表明，EVD的大流行是可以預(yù)防的-即使在人口稠密的城市中，快速反應(yīng)也可以中斷傳播并限制疫情的爆發(fā)規(guī)模?，F(xiàn)在的關(guān)鍵問題是如何確保人口和他們的衛(wèi)生服務(wù)為下一次爆發(fā)做好準(zhǔn)備，無論它在哪里發(fā)生。整個(gè)非洲及其他地區(qū)的衛(wèi)生安全都依賴于投入資源來加強(qiáng)國家衛(wèi)生系統(tǒng)并維持對下一代疫苗，藥物和診斷劑的投資。努力預(yù)防和控制感染，安全有尊嚴(yán)的葬禮以及社區(qū)的參與。在西非流行病期間進(jìn)行的經(jīng)驗(yàn)和模型研究表明，EVD的大流行是可以預(yù)防的-即使在人口稠密的城市中，快速反應(yīng)也可以中斷傳播并限制疫情的爆發(fā)規(guī)模?，F(xiàn)在的關(guān)鍵問題是如何確保人口和他們的衛(wèi)生服務(wù)為下一次爆發(fā)做好準(zhǔn)備，無論它在哪里發(fā)生。整個(gè)非洲及其他地區(qū)的衛(wèi)生安全都依賴于投入資源來加強(qiáng)國家衛(wèi)生系統(tǒng)并維持對下一代疫苗，藥物和診斷劑的投資。努力預(yù)防和控制感染，安全有尊嚴(yán)的葬禮以及社區(qū)的參與。在西非流行病期間進(jìn)行的經(jīng)驗(yàn)和模型研究表明，EVD的大流行是可以預(yù)防的-即使在人口稠密的城市中，快速反應(yīng)也可以中斷傳播并限制疫情的爆發(fā)規(guī)?！，F(xiàn)在的關(guān)鍵問題是如何確保人口和他們的衛(wèi)生服務(wù)為下一次爆發(fā)做好準(zhǔn)備，無論它在哪里發(fā)生。整個(gè)非洲及其他地區(qū)的衛(wèi)生安全都依賴于投入資源來加強(qiáng)國家衛(wèi)生系統(tǒng)并維持對下一代疫苗，藥物和診斷劑的投資。在西非流行病期間進(jìn)行的經(jīng)驗(yàn)和模型研究表明，EVD的大流行是可以預(yù)防的-即使在人口稠密的城市中，快速反應(yīng)也可以中斷傳播并限制疫情的爆發(fā)規(guī)?！，F(xiàn)在的關(guān)鍵問題是如何確保人口和他們的衛(wèi)生服務(wù)為下一次爆發(fā)做好準(zhǔn)備，無論它在哪里發(fā)生。整個(gè)非洲及其他地區(qū)的衛(wèi)生安全都依賴于投入資源來加強(qiáng)國家衛(wèi)生系統(tǒng)并維持對下一代疫苗，藥物和診斷劑的投資。在西非流行病期間進(jìn)行的經(jīng)驗(yàn)和模型研究表明，EVD的大流行是可以預(yù)防的-即使在人口稠密的城市中，快速反應(yīng)也可以中斷傳播并限制疫情的爆發(fā)規(guī)?！，F(xiàn)在的關(guān)鍵問題是如何確保人口和他們的衛(wèi)生服務(wù)為下一次爆發(fā)做好準(zhǔn)備，無論它在哪里發(fā)生。整個(gè)非洲及其他地區(qū)的衛(wèi)生安全都依賴于投入資源來加強(qiáng)國家衛(wèi)生系統(tǒng)并維持對下一代疫苗，藥物和診斷劑的投資。現(xiàn)在的關(guān)鍵問題是如何確保人口和他們的衛(wèi)生服務(wù)為下一次爆發(fā)做好準(zhǔn)備，無論它在哪里發(fā)生。整個(gè)非洲及其他地區(qū)的衛(wèi)生安全都依賴于投入資源來加強(qiáng)國家衛(wèi)生系統(tǒng)并維持對下一代疫苗，藥物和診斷劑的投資?，F(xiàn)在的關(guān)鍵問題是如何確保人口和他們的衛(wèi)生服務(wù)為下一次爆發(fā)做好準(zhǔn)備，無論它在哪里發(fā)生。整個(gè)非洲及其他地區(qū)的衛(wèi)生安全都依賴于投入資源來加強(qiáng)國家衛(wèi)生系統(tǒng)并維持對下一代疫苗，藥物和診斷劑的投資。