研究機構(gòu)的研究人員發(fā)現(xiàn)HIV-2比之前認為的更具致命性
來自瑞典隆德大學、厄勒布魯大學和幾內(nèi)亞比紹國家公共衛(wèi)生實驗室等研究機構(gòu)的研究人員發(fā)現(xiàn)HIV-2的致病性要比之前認為的更高。這一新發(fā)現(xiàn)表明早期治療應當適用于所有HIV感染者,而不僅僅是那些HIV-1感染者。相關(guān)研究結(jié)果于2018年11月1日在線發(fā)表在Lancet HIV期刊上,論文標題為“Long-term follow-up of HIV-2-related AIDS and mortality in Guinea-Bissau: a prospective open cohort study”。
論文通訊作者、隆德大學醫(yī)學微生物學研究員Joakim Esbjörnsson說,“這項研究的獨特之處在于我們頻繁地長期跟蹤研究一群研究參與者,這使得我們能夠確定這些參與者何時感染上HIV和跟蹤疾病進展。我們的數(shù)據(jù)表明大多數(shù)HIV-2感染者都將會患上并死于艾滋病(AIDS, 也稱為獲得性免疫缺乏綜合征),這是之前的研究無法確定的。”
作為HIV病毒的兩種類型,HIV-1和HIV-2存在著密切的親緣關(guān)系,但是它們在世界范圍內(nèi)的傳播方式是不相同的。HIV-1已在全球蔓延,然而HIV-2被認為是一種更為溫和的HIV變體,主要在非洲西部流行。
這項研究是迄今為止首次對HIV-2感染與HIV-2/AIDS相關(guān)死亡之間的時間進行可靠的估計。這些研究人員在1990年至2013年這23多年時間里對4900名患者進行了隨訪,內(nèi)容涉及包括血液測試在內(nèi)的年度檢查。他們還比較了這群患者中的HIV-1陽性個體和HIV-1陰性個體。這些數(shù)據(jù)表明HIV-2患者遭受HIV相關(guān)感染和患上艾滋病的方式與HIV-1患者幾乎是相同的,不過有一點需要提及的是,HIV-2患者的疾病進展相對要緩慢一些。
之前的研究已表明即使沒有接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療,大部分HIV-2患者會有正常的預期壽命,而且沒有任何與HIV相關(guān)的并發(fā)癥,相比之下,在沒有接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的情形下,98%以上的HIV-1感染者會患上艾滋病。甚至世界衛(wèi)生組織(WHO)的治療建議都沒有明確規(guī)定是否應當給HIV-2感染者提供治療。
Joakim Esbjörnsson說,“在研究和公共醫(yī)療領(lǐng)域,人們對各種類型的HIV普遍持有的看法是HIV-2不會像HIV-1一樣導致疾病。我們想要消除這種看法并改變國際治療建議上的觀點。”
類似的研究之前并未開展過,這是因為HIV的發(fā)病時間比較長,而且再次開展類似的研究也將是不太可能的。Joakim Esbjörnsson認為很難對HIV-2進行長期研究是人們普遍對HIV-2存在多大的攻擊性充滿不確定性的原因之一,也是人們普遍持有關(guān)于應當何時開始治療的觀點的原因之一。
根據(jù)隆德大學傳染病副教授Hans Norrgren的說法,HIV-2的另一個特定問題是大多數(shù)HIV-2感染者在血液中沒有可測量到的病毒水平,這增加了何時以及是否應該引入治療的不確定性。
隆德大學臨床傳染病研究員Fredrik Månsson說,“此外,HIV-2主要發(fā)生在西非,這是世界上最貧窮的地區(qū),這個地區(qū)的特點是較低的投資水平和政治不穩(wěn)定。這不僅使得在這個地區(qū)進行研發(fā)更加困難,而且還導致了一個事實:開發(fā)診斷和治療HIV-2的商業(yè)興趣并不是同樣強烈。”
這些研究人員希望看到更多關(guān)于這個領(lǐng)域和HIV治療的研究,以便更好地理解這兩種HIV類型的區(qū)別。此外,還需開展長期的治療研究,以驗證早期治療對HIV-2感染者的有效性。
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