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        技術和醫(yī)生結合起來檢測不服藥的患者
        
			
        
				2019-01-04 14:24:27
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        幾乎每個人都會在某個時候做到這一點 - 跳過一劑藥物，決定不安排推薦的隨訪預約，或者忽視醫(yī)生的命令，不同吃飯或鍛煉。這種不依從在個人層面上似乎無害，但每年花費美國醫(yī)療保健系統(tǒng)數(shù)十億美元?，F(xiàn)在，約翰霍普金斯大學的研究人員已經(jīng)展示了如何最好地識別非依從性患者，將技術與醫(yī)療保健提供者的看法相結合。
        

        技術和醫(yī)生結合起來檢測不服藥的患者
        

        這項研究于今年早些時候在網(wǎng)上發(fā)表，并出現(xiàn)在12月份的兒科腎病學雜志上，該研究是在一群患有慢性腎病的年輕人中進行的，但很可能在如何更普遍地追蹤非依從性方面得到了教訓。
        

        “我們希望有更好的方法來確定誰是不依從的，這樣我們就可以更好地將我們的努力集中在那些可能需要更多幫助或特定資源以提高依從性的患者身上，”第一作者Cozumel Pruette，醫(yī)學博士，MHS，兒科助理教授說。在約翰霍普金斯兒童中心。“如果我們知道誰需要它們，我們可以提供資源來提高依從性。”
        

        美國可避免的醫(yī)療保健費用在680億美元到1,500億美元之間，這歸因于不依從性，這被定義為偏離醫(yī)療保健提供者商定的建議。對于需要管理復雜藥物治療方案的慢性病兒童和年輕人，這些比率尤其高。青年慢性腎病患者依從性差是導致疾病進展為終末期腎病的主要原因之一。
        

        最大限度地減少不依從性是實施高價值醫(yī)療保健的關鍵部分，這是約翰霍普金斯大學和其他大型醫(yī)療保健系統(tǒng)所追求的目標。通過提高患者的依從性水平，可以避免可避免的長期醫(yī)療保健費用。
        

        Pruette說，今天，沒有確定非依從性患者的黃金標準。“至少，它是供應商在診所就診期間對患者進行評估，”她說。在診所就診期間，醫(yī)生或護士可以使用實驗室值，成像掃描和患者報告來做出關于依從性的知情猜測。
        

        最近有了新的技術可以更加客觀地衡量患者是否遵循他們的藥物治療方案 - 與藥房數(shù)據(jù)相關的電子醫(yī)療記錄可以告訴醫(yī)生患者是否按照應有的頻率重新填寫處方，以及記錄的電子藥盒當它們被打開時，可以提供更詳細的日常數(shù)據(jù)。
        

        在這項新研究中，Pruette和她的合作者在87名年齡在11到19歲之間的青少年和年輕人中使用了五種不同的不依從性測量方法，這些方法包括慢性腎病或終末期腎病。所有登記的患者都在三個學術醫(yī)療中心中的一個看到17個參與醫(yī)療提供者中的一個。遵守措施是提供者報告(醫(yī)療保健提供者在診所就診后評估患者的藥物依從性)，患者報告和護理人員報告(均為八個問題調查)，電子藥盒(記錄日期和時間)每個藥瓶打開)，藥房補充數(shù)據(jù)。
        

        衛(wèi)生保健提供者和電子碉堡都將34.5%的患者歸類為非依從性，盡管他們不同意哪些患者不依從?；颊邎蟾妫o理人員報告和藥房補充數(shù)據(jù)均將50%至61%的患者分類為非依從性。研究人員表示，將提供者報告和藥房補充數(shù)據(jù)相結合，可以獲得最平衡的敏感度(0.90)和陰性預測能力(.88)。
        

        “一般來說，醫(yī)療服務提供者已經(jīng)在評估患者的依從性水平，大多數(shù)臨床實踐都有能力獲取藥房補充數(shù)據(jù)，因此在臨床環(huán)境中開始這樣做是非?？尚械?，”Pruette說。
        

        需要更多的研究來證明提供者評估和藥房數(shù)據(jù)的組合是否是衡量其他患者人群依從性水平的最佳方法。
        

        “我們不能說我們的研究結果適用于哪些其他特定人群，但可能推測某種多模式方法在識別不依從性和為我們提供最大程度的信息以幫助患者提高其依從性方面確實是最有意義的。 ，“普魯特說。
        

        這項工作得到了國家糖尿病和消化和腎病研究所(R01DK092919)的支持。
        
			

			
          
        
			
        
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