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        Medicare針對關(guān)節(jié)置換的捆綁式支付實(shí)驗(yàn)顯示了適度的節(jié)省
        
			
        
				2019-01-03 14:25:50
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        根據(jù)哈佛大學(xué)陳氏學(xué)校的最新研究，與傳統(tǒng)的護(hù)理支付方式相比，Medicare對髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的新捆綁支付模式的隨機(jī)試驗(yàn)導(dǎo)致每次手術(shù)節(jié)省81??2美元，或成本降低3.1%。公共衛(wèi)生與哈佛醫(yī)學(xué)院。該研究發(fā)現(xiàn)，捆綁支付模式也與住院后減少使用專業(yè)護(hù)理有關(guān)，但對患者的并發(fā)癥發(fā)生率沒有影響。
        

        Medicare針對關(guān)節(jié)置換的捆綁式支付實(shí)驗(yàn)顯示了適度的節(jié)省
        

        該研究將于2019年1月2日在線發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上。
        

        “過去幾年對捆綁支付的興趣激增，”該研究的主要作者之一，哈佛陳學(xué)校衛(wèi)生政策與管理助理教授Michael Barnett說。“最重要的問題一直是這種新模式是否可以引導(dǎo)醫(yī)院在不傷害患者的情況下有意義地減少支出。這項(xiàng)研究表明，通過適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)激勵(lì)，醫(yī)院可以通過將更多患者送回家而不是護(hù)理機(jī)構(gòu)來節(jié)省資金而不影響質(zhì)量“。
        

        捆綁式支付是一種替代支付策略，健康計(jì)劃，Medicare和Medicaid正在嘗試降低費(fèi)用。與傳統(tǒng)的按服務(wù)付費(fèi)付款不同，捆綁式付款為程序和后續(xù)護(hù)理提供單一固定付款，而不是單獨(dú)向所有各方單獨(dú)付款。
        

        2016年，Medicare實(shí)施了關(guān)節(jié)置換模型的綜合護(hù)理。在這項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)中，隨機(jī)選擇的城市中的所有醫(yī)院都必須接受捆綁式支付模式，用于髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換。該計(jì)劃是迄今為止新的支付模式中Medicare最大的隨機(jī)政策試驗(yàn)。根據(jù)該模型，選定城市的醫(yī)院根據(jù)他們在關(guān)節(jié)置換患者出院90天后在后續(xù)護(hù)理上花費(fèi)的金額獲得獎(jiǎng)金或罰款。
        

        為了確定捆綁支付模式是否有效降低成本和復(fù)雜性，研究人員分析了該計(jì)劃前兩年(2016-2017)的數(shù)據(jù)。他們比較了參與捆綁支付計(jì)劃所需的803家醫(yī)院280,161次關(guān)節(jié)置換手術(shù)的費(fèi)用，以及未參加該計(jì)劃的962家醫(yī)院的377,278份手術(shù)。
        

        分析表明，在計(jì)算行政費(fèi)用，獎(jiǎng)金和罰款之前，捆綁式支付模式為每位患者節(jié)省了3%的適度費(fèi)用，且并發(fā)癥發(fā)生率沒有增加。研究人員表示，成本節(jié)約幾乎完全是通過減少急癥護(hù)理后護(hù)理設(shè)施的使用來實(shí)現(xiàn)的。
        

        對捆綁支付表達(dá)的一個(gè)擔(dān)憂是，這些模型可能會(huì)激勵(lì)醫(yī)院避免在病情較重，費(fèi)用較高的患者上進(jìn)行手術(shù)。然而，這項(xiàng)研究表明，該模型對接受下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)患者數(shù)量影響不大。
        

        研究人員表示，該研究增加了越來越多的證據(jù)表明捆綁式支付模式可以在不犧牲護(hù)理質(zhì)量的情況下減少支出。他們補(bǔ)充說，在18個(gè)月的研究期間，與捆綁支付相關(guān)的成本節(jié)約增長，隨著捆綁支付模式的成熟，可能會(huì)節(jié)省成本。
        

        “雖然人們普遍認(rèn)為我們需要擺脫典型的支付系統(tǒng)，但如何做到這一點(diǎn)仍不清楚。我們需要更嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)，例如這一實(shí)驗(yàn)，”Ateev Mehrotra說，他是醫(yī)療保健政策的資深作者兼副教授。哈佛醫(yī)學(xué)院。
        
			

			
          
        
			
        
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