糖尿病藥物如何導致嚴重的生殖器感染？

患有某類藥物的2型糖尿病患者擔心的副作用非常麻煩：藥物可能會增加生殖器感染“食肉”細菌的風險。

周三(8月29日)，美國食品和藥物管理局(FDA)發(fā)布了關于鈉 - 葡萄糖協同轉運蛋白-2(SGLT2)抑制劑的警告，這些抑制劑通常用于治療2型糖尿病。在五年的時間里，這些藥物與十幾種罕見的生殖器感染病例有關，導致皮膚死亡，這種情況稱為壞死性筋膜炎。根據美國食品和藥物管理局的說法，所有12名感染患者都住院治療，其中一人死亡。

更具體地說，這些藥物與肉食細菌感染的病例有關，這些病例會影響會陰，或肛門和外陰或陰囊之間的皮膚區(qū)域。根據梅奧診所的說法，當這種類型的感染影響身體的這部分時，它被稱為Fournier的壞疽，這是一種罕見但可能致命的疾病。

約翰斯·霍普金斯大學健康安全中心的高級學者Amesh Adalja博士告訴SELF，感染在男性中比女性更常見，并且可以擴散到身體的其他部位。“它可以迅速進展并涉及整個生殖器區(qū)域甚至腹壁，”他說。

已經有足夠的這些嚴重感染的例子，FDA現在要求所有SGLT2抑制劑在其處方信息中包含有關此風險的警告。該類藥物包括canagliflozin，dapagliflozin，empagliflozin和ertugliflozin。FDA稱，這些藥物可作為單一成分藥物或組合使用，例如二甲雙胍。

感染如何發(fā)生?

2型糖尿病發(fā)生在身體無法從血液中去除糖時，因為細胞不能對胰島素產生反應，胰島素是幫助糖轉移到細胞內的激素。SGLT2抑制劑通過使腎臟通過尿液從體內除去糖來降低血糖。這可以穩(wěn)定血糖水平。

那么，這怎么會導致感染?密歇根州立大學藥理學和毒理學助理教授Jamie Alan告訴SELF，在血糖升高的地方，細菌感染的可能性增加。“我們的細菌遍布全身，細菌喜歡的食物之一就是[糖]，”艾倫說。她解釋說，通過尿液消除更多的糖意味著生殖器區(qū)域中有更多細菌最喜歡的食物，所以這個地方對他們來說是一個相當誘人的環(huán)境。

只有在有感染的切入點時，細菌才會成為問題，例如剃須后的小切口或生殖器附近的皮膚潰瘍。Adalja告訴SELF，這正是發(fā)生的事情。Adalja說，感染很嚴重，往往需要多次手術才能切除所有受感染的組織。(FDA警告中描述的所有12名患者都需要手術治療。)

美國食品和藥物管理局的警告指示，如果患者在生殖器區(qū)域出現任何腫脹，瘙癢或刺激的跡象，或者發(fā)燒超過100.4華氏度(38攝氏度)，并且通常感覺不舒服，請立即就醫(yī)。導致壞死性筋膜炎的細菌可以迅速擴散，因此立即尋求治療非常重要。

但感染是罕見的，如果不與醫(yī)生討論停止服用藥物是不明智的，艾倫告訴SELF。她說，還有治療2型糖尿病的其他選擇，但實踐良好的衛(wèi)生習慣可以幫助減少壞死性筋膜炎的風險。

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