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醫(yī)　藥　學　報?。玻埃保衬甑冢矗本淼冢灯凇?/p>

Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．５，２０１３　

３２?　

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趙和平治療產(chǎn)后風濕病經(jīng)驗　

孟彪，高立珍　

（十堰市中醫(yī)醫(yī)院風濕科，湖北十堰４４２０１２）　

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后風濕病；產(chǎn)后身痛；產(chǎn)后痹　

中圖分類號：Ｒ２７１．４３　文獻標識碼：Ａ　文章編號：１００２—２３９２（２０１３）０５—００３２—０１　

產(chǎn)后風濕病亦稱“產(chǎn)后身痛”、“產(chǎn)后痹”，是產(chǎn)后　

或流產(chǎn)后的常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為肌肉或關(guān)節(jié)疼　

痛、酸脹、麻木、重著、多汗、對外界刺激如受風、寒冷、　

潮濕等反應非常敏感等癥狀。本病常纏綿難愈，給產(chǎn)　

后女性造成了極大的痛苦。臨床化驗風濕免疫方面多　

無異常，一般對關(guān)節(jié)、肌肉及骨骼等組織結(jié)構(gòu)不構(gòu)成實　

質(zhì)性損害。很多患者常遷延數(shù)年至數(shù)十年而難以根　

治。湖北省名中醫(yī)趙和平老師經(jīng)過三十余年的臨證，　

治療本病積累了豐富的經(jīng)驗，筆者有幸跟師學習多年，　

受益匪淺，現(xiàn)將其經(jīng)驗介紹如下?！?/p>

趙師認為本病屬于本虛標實證，虛主要是指患者　

腎氣虧虛和氣血的不足，這是本病發(fā)病的內(nèi)因，實是指　

患者感受風寒濕諸邪，臨床所見，大多數(shù)患者產(chǎn)后都有　

打吊瓶數(shù)日的經(jīng)歷，且多有吹空調(diào)、動冷水或居住環(huán)境　

潮濕等感邪病史?；疾∪站脛t濕凝為痰，血凝為瘀，痰　

瘀互結(jié)常是導致本病纏綿難愈的重要因素。治療上趙　

師提出健脾胃，益氣血，調(diào)其營衛(wèi)；補腎精，助腎陽，強　

基固本；祛風濕，通經(jīng)絡(luò)，蟲蟻搜剔等觀點?！?/p>

１健脾胃。益氣血，調(diào)其營衛(wèi)　

氣血是構(gòu)體的基本物質(zhì)，也是功能發(fā)揮　

的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血沖和，則百病不生，氣血虧虛，則諸病　

生焉。生產(chǎn)是一個耗傷氣血的過程，產(chǎn)后，患者氣血大　

虛，此時風寒濕等外邪最易侵入。如《婦人良方》云：　

“產(chǎn)后中風，筋脈攣急，乃血氣俱虛或風邪客于皮膚，　

若入于筋脈則四肢攣急。”邪侵日久，又耗傷氣血，使　

氣血日虧而痹證日甚。故趙師治療產(chǎn)后痹很重視補氣　

養(yǎng)血中藥的運用。補氣藥趙師多選用黃芪、黨參，養(yǎng)血　

藥多選用當歸、雞血藤。產(chǎn)后痹除了疼痛以外，比較突　

出的癥狀是特別怕冷、怕風及汗出較多。趙師認為，造　

成此種現(xiàn)象的原因主要是衛(wèi)氣不足，營衛(wèi)失調(diào)?！鹅`　

樞?本藏》日：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，　

收稿日期：２０１３—０５—３０　修回日期：２０１３—０７—０６　

作者簡介：盂彪（１９７１一），男，碩士，副教授，副主任醫(yī)師，主要從事中西　

醫(yī)結(jié)合治療風濕病的臨床研究工作?！?/p>

司開闔者也?！毙l(wèi)氣不足，失其溫煦、固攝之職，才造成　

汗出而對風冷尤為敏感。故趙師常采用大量黃芪配伍　

白術(shù)、防風及桂枝湯補其衛(wèi)氣，調(diào)和營衛(wèi)。趙師認為營　

衛(wèi)與氣血，異名而同類，均源于脾胃，故補氣血、補衛(wèi)氣　

還要從源頭上補，即調(diào)補脾胃，增強其運化及吸收功　

能。補脾胃趙師常采用蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、黃精、薏苡　

仁、炙甘草、砂仁、白蔻等健脾助運之品。脾胃強健，氣　

血營衛(wèi)自然充足，何患痹痛不除。　

２補腎精，助腎陽，強基固本　

生產(chǎn)雖屬自然過程，但也必傷及。腎氣，更何況現(xiàn)在　

剖腹產(chǎn)如此之多。《諸病源候論》在論述產(chǎn)后風濕病　

時說：“……產(chǎn)則勞傷腎氣，損傷胞絡(luò)，虛未平復，而風　

冷客之……。”趙師在治療產(chǎn)后風濕病時，特別注重補　

腎藥物的應用。趙師認為，腎藏精，而主骨生髓，為先　

天之本，腎中精氣充盈，才能充髓養(yǎng)骨，如果腎精虧虛，　

則易患痹痛。腎精的盛衰決定了人的體質(zhì)，也決定了　

不同個體對疾病的易感性?！鹅`樞?百病始生》日：　

“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。猝然逢疾風暴雨　

而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人”，此虛實指衛(wèi)氣　

之虛，而衛(wèi)氣雖源于脾胃，而實根于腎陽，補衛(wèi)氣時不　

能忘記溫補腎陽。治療產(chǎn)后風濕病，趙師常采用補腎　

蠲痹散（由鹿茸、鱉甲等組成，由十堰市中醫(yī)醫(yī)院制劑　

室生產(chǎn)），本藥補‘腎精、滋腎陰、溫腎陽，對緩解患者的　

腎虛狀況，常獲捷效。仙茅、仙靈脾、地黃、山茱萸、紫　

河車等亦為趙師常用補腎之品，趙師認為血肉有情之　

品往往效果優(yōu)于尋常草木?！?/p>

３祛風濕。通經(jīng)絡(luò)。蟲蟻搜剔　

痹者，閉也，經(jīng)脈閉阻不通之意。究其痹阻之因，　

不外外感之風、寒、濕、熱及內(nèi)生之痰濁、瘀血諸邪?！?/p>

《素問?痹論》日：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也?！敝v　

的是痹證的初起階段。久痹不已，諸邪客于經(jīng)絡(luò)骨節(jié)，　

痹阻氣血，津液不得隨經(jīng)運行，則“血停為瘀，濕凝為　

痰”。正如《類證治裁?痹癥》所謂痹久“必有濕痰敗　

血瘀滯經(jīng)絡(luò)”。痰濁與瘀血既是病理產(chǎn)物，又是導致　

疾病加重和反復發(fā)作的病理因素。祛風濕趙師常采用