血液部分生化檢查正常值及臨床意義（二）

41.全血還原粘度(ηb-1)/Ht：

化驗介紹:是指全血粘度與紅細胞壓積之經，即單位紅細胞壓積時的全血粘度

值，有利于不同紅細胞壓積血標本粘度的比較。

參考值:7.4（±）0.75

臨床意義:無

42.全血粘度(ηb)：

化驗介紹:全血粘度是一個綜合性指數(shù)，它是血漿粘度、血細胞壓（比）積紅細

胞變形性和聚集能力、血小板和白細胞流變特性的綜合表現(xiàn)，是血液隨不同流動

狀況（切變率）及其他條件而表現(xiàn)出的粘度，切變率低時血粘度高，隨切變率的

逐漸升高粘度逐漸下降，最后趨向一個平穩(wěn)的數(shù)值。

參考值:毛細管法：M（男）：4.25（±）0.41F（女）：3.65（±）0.32旋轉

法：（37℃）M（男）F（女）單位230/S：4.53（±）0.464.22（±）0.41mPa·s

115/S：9.31（±）1.488.37（±）1.22mPa·s

臨床意義:無

43.酸脫氫酶同功酶(LDL)：

化驗介紹:酸脫氫酶幾乎存在于所有組織中。同功酶，有五種形式，即LDH－

1（H4）、LDH-2（H3M）、LDH－3（H2M2）、LDH-4（HM3）及LDH-5（M4），可

用電泳方法將其分離。LDH同功酶的分布有明顯的組織特異性，所以可以根據(jù)其

組織特異性來協(xié)用診斷疾病。正常人血清中LDH2>LDH1。如有心肌酶釋放入血

則LDH1>LDH2，利用此指標可以觀察診斷心肌疾病。

參考值:LDH1：24－34%；LDH2：35－44%；LDH3：19－27%；LDH4：0－5%；LDH5：

0－2%

臨床意義:

（1）急性心肌梗塞發(fā)作后，早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高

更早，更明顯，導致LDH1/LDH2的比值升高。

（2）肝炎、急性肝細胞損傷及骨骼肌損傷時LDH5都會升高。

（3）患活動性風濕性心肌炎、急性病素性心肌炎、溶血性貧血、腎壞死等病LDH1

也可升高。

（4）惡性病變時LDH3常增高。

（5）急性肺損傷、充血性心力衰竭、白血病、白血病、膠原病等也可使LDH2

及LDH3增高。

44.嗜酸細胞直接計數(shù)(EOS)：

化驗介紹:無

參考值:無

臨床意義:無

45.嗜異性凝集試驗(HeAgg)：

化驗介紹:傳染性單核細胞增多癥的病原體是EB病素，病人血清中可測到嗜異性

凝集和抗EB病素的抗體。做此試驗可以對此病作出診斷。

參考值:凝集法：<1：7

臨床意義:

（1）凝集價達到1:224以上者可以結合病人臨床癥狀確診為單核細胞增多癥。

（2）約有10%的病人試驗為陰性，大多是兒童和嬰兒。

（3）正常人試驗是陰性或者不超過1:7。

（4）血清病、何杰金氏病和日本血吸蟲感染的急性期，凝集價也有較大的增高。

46.酸溶血試驗(Ham'S)：

化驗介紹:本試驗對診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）有較高的價值（有特異

性）。因為此病紅細胞本身結構異常，對補體和酸較敏感，當血清稍趨酸性時易

致溶血。

參考值:陰性

臨床意義:

（1）陽性：PNH患者（2）弱陽性：球性紅細胞增多癥。

47.糖化血紅蛋白(HbAI)：

化驗介紹:糖化血紅蛋白是血紅蛋白生成后與糖類經非酶促結合而成的。合成的

過程緩慢，相對不可逆。合成的速度與紅血胞所處的環(huán)境糖濃度成正比。所以檢

測引項指標可用以評定糖尿病控制的程度。

參考值:占總血紅蛋白的7.0（±）0.9%

臨床意義:糖化血紅蛋白所占比例可反映測定前1－2個月內平均血糖水平。

48.體外血栓形成測定：

化驗介紹:在體外模擬體內血液流動狀態(tài)下形成血栓，這種人工形成的血栓同體

內形成的血栓有完全類似的結構。

參考值:chandler法：長度：17.25（±）5.23（mm）濕重：51.90（±）11.32

（mg）干重：15.06（±）6.30（mg）

臨床意義:

（1）輔助診斷：冠心病、腦血栓、癌腫、肺心病等體外血栓的長度和重量增加。

（2）療效觀察：對止血藥、抗凝藥、溶栓藥、抗栓藥等服藥后的觀察。

（3）鑒別癌腫轉移：癌癥轉移者常增高。

（4）判別中風類型：缺血性中風增高，出血性中風降低。

（5）預報中風、急性心肌梗塞。

49.外－斐氏反應(WFR)：

化驗介紹:WFR也稱作變形桿菌集試驗，用來診斷流行性斑疹傷寒、恙蟲病等急

性傳染病。這些疾病的病原體是立克次體。

參考值:玻片凝集法：OX2<1:160OX19<1:160OXK<1:160補體結合試驗：陰性

免疫熒光染法：陰性

臨床意義:

正常人的滴度（血清稀釋倍數(shù)）不超過1：20

（1）增高：流行性斑疹傷寒（OX19陽性率可100%）；地方性斑疹傷寒（OX19

部分可達1:200－1:800）；恙蟲病患者，患病后第一周OXK有14%在1:80以上。

第四周可達80%。

（2）布氏桿菌病、回歸熱病人血清中滴度也有所增高。孕婦可稍有增高。

50.網織紅細胞計數(shù)(RC)：

化驗介紹:網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨

髓紅細胞的生成功能，因而對血液病的診斷和治療反應的觀察均有其重要意義。

參考值:目測法：：0.5－1.5%，新生兒：2－6%

臨床意義:

網織紅細胞增多，見于：

（1）骨髓紅細胞增生旺盛：急性溶血性貧血、出血性貧血。

（2）判斷療效：缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血病人，在補充鐵劑及維生素B12、

葉酸之后，網織紅細胞應迅速增多。

網織紅細胞減少，見于：紅細胞生成減低。再生障礙性貧血病人，典型病例常

低于0.5%。

51.戊型肝炎抗體(HEAb)：

化驗介紹:戊型肝炎。原來稱作腸道傳染性非甲非乙型肝炎，在同一個地區(qū)可以

同甲型肝炎相伴發(fā)生，散在流行。HEAb包括和兩類抗體。

參考值:酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）：陰性

臨床意義:

（1）陽性，表示近期感染戊肝炎病毒。

（2）凡急性期與恢復期雙份血清的效價≥4倍增高，可判為

陽性，表明新近感染戊型肝炎病毒，有臨床確診價值。

52.血氨(BA)：

化驗介紹:血氨的主要來源是氨基酸的分解代謝。另外還可在腎臟由谷氨酰氨作

用形成氨，或消化道中由細菌代謝產生氨。由于氨有毒性，必須轉變成無毒或毒

性小的物質排出體外。其余徑主要是在肝臟合成尿素后通過腎臟排出。另外還可

合成谷氨酰胺或重新利用等。臨床上檢測血氨的含量，可反映肝臟病變的情況，

也可用以協(xié)助診斷肝性昏迷。

參考值:酚一次氯酸鹽法：46－140μg/dL（27－81.6μmol/L）鈉氏試劑法：

10－60μg/dL（5.87－35.2μmol/L）

臨床意義:

（1）肝性昏迷、肝性腦病、重型肝炎，尿素癥都可引起血氨升高，血氨升高也

是肝性腦病診斷的重要依據(jù)。

（2）大量食入蛋白質，食道靜脈曲張造成的上消化道大量出血也可導致血氨升

高。

53.血沉方程K值(K)：

化驗介紹:紅細胞沉降率受紅細胞聚集影響較大，通過血沉方程K值的換算能較

客觀地反映紅細胞的聚集性。

參考值:53（±）20

臨床意義:K值升高反映紅細胞聚集性增加。

54.血紅蛋白(HB)：

化驗介紹:血紅蛋白是紅細胞的主要成分。其功能是在肺部結合氧氣，送到全身

各組織并將組織中的二氧化碳送到肺部而呼出體外。

參考值:M（男）：12-16g/dL；F（女）：11-15g/dL兒童17-20g/dL

臨床意義:由于紅細胞與血紅蛋白有密切關系，因此它們的臨床意義基本相同。

但血紅蛋白能更好地反映貧血程度。

55.血漿比粘度(ηs)：

化驗介紹:全血粘度與水的粘度的比值，用毛細管粘度織測定計經常應用。

參考值:1．65（±）0．09

臨床意義:

血粘度增高：真性紅細胞增多癥、繼發(fā)性紅細胞增多癥（先心病、慢性肺心病、

嚴重哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺硬化）、冠心病、缺血性腦血管病、糖尿

病、慢性肺疾患、腫瘤、血液病、血栓閉塞性脈管炎、雷諾氏病、硬皮病、創(chuàng)傷、

骨折、燒傷、休克等。

血粘度降低：a．病理性：上消化道出血、鼻衄、腦出血、出血性紫癜、肝硬化

腹水、尿毒癥、急性白血病、婦女功能性出血。b．生理性：婦女經期、妊娠期。

56.血漿復鈣(PRT)：

化驗介紹:PRT是指去鈣血漿加鈣凝固所需時間。它主要是針對血小板凝血活酶

功能的測定，檢查出血性疾患。凝血因子、抗凝物質的多少都影響PRT。

參考值:142（±）45s（秒）

臨床意義:PRT延長：凝血因子缺乏，抗凝物質增多，其意義同凝血時間。

57.血漿硫酸魚精蛋白副凝(3P)：

化驗介紹:3P試驗是反映可溶性纖維蛋白單體復合物的試驗。魚精蛋白可使纖

維素聚合沉淀，呈現(xiàn)可使纖維素聚合沉淀，呈現(xiàn)可見的纖維，表明體內處于高凝

狀態(tài)。

參考值:陰性

臨床意義:a．患彌漫性血管內凝血時，此試驗早期常呈陽性，后期呈陰性。b．局

限性血管內凝血，3P為陽性。

58.血漿凝血酶原時間(PT)：

化驗介紹:凝血酶原是一種糖蛋白，主要由肝臟來制造。

參考值:Quick氏一步法：11-14s（秒）

臨床意義:

延長見于：

（1）肝臟實質性損傷：肝硬化、肝臟彌漫性損傷。

（2）應用抗凝藥物、維生素K缺乏。

（3）惡性貧血、急性白血病、腎病、彌散性血管內凝血、先天性凝血酶原缺乏

癥、先天性纖維蛋白缺乏癥。

縮短見于：（1）心肌梗塞、腦血栓形成。（2）彌散性血管內凝血的早期。

59.血漿實際碳酸氫鹽(AB)：

化驗介紹:AB表示體內實際堿（碳酸氫鹽）含量。

參考值:21.4－27.3mmol/L（平均24mmol/L）

臨床意義:AB值可因機體代謝或呼吸原因升高或降低，其值的變化有時較為復

雜，要綜合分析，結合PaCO2、PH等項作出正確判斷。

60.血漿纖維蛋白原(Fb)：

化驗介紹:無

參考值:雙縮脲比法：0.2-0.4g/dL熱沉淀比濁法：0.22-0.42g/dL

臨床意義:

增加見于：（1）感染及無菌炎癥：如肺炎、肺結核、膽囊炎、腎炎、風濕性關

節(jié)炎、惡性腫瘤等。（2）其它：放射治療、脂肪腎。

減少見于：（1）先天性纖維蛋白原缺乏癥。（2）重癥肝?。杭毙渣S肝萎縮、

肝硬化。（3）彌散性血管內凝血。

61.血漿粘度(ηb)：

化驗介紹:血漿粘度是影響全血粘度的重要因素之一，血漿粘充升高全血粘度必

然增高，主要取決于血漿蛋白，尤其是纖維蛋白原，脂蛋白和球蛋白的濃度。

參考值:229（±）0.086（mPa·s）

臨床意義:無

62.血塊收縮時間(CRT)：

化驗介紹:本試驗屬血小板功能的診斷篩選試驗。

參考值:30－80分鐘開始收縮，24小時完全收縮

臨床意義:

血塊收縮不良或完全不收縮見于：

（1）原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫癜。

（2）血小板無力癥、嚴重凝血酶原生成減少、纖維蛋白原降低。

（3）阻塞性黃疸、肺炎、何杰金氏病、骨髓瘤、紅細胞增多癥。

63.血清α2－巨球蛋白(α2-MG)：

化驗介紹:α2巨球蛋白亦稱α2抗纖維蛋白溶酶、α2胰蛋白酶結合球蛋白。

對胰蛋白酶、α胰蛋白酶、凝血酶、纖維蛋白溶酶等蛋白水解酶活力有抑制作

用。

參考值:150-350mg/dL（1.8－4.3μmol/L）

臨床意義:

（1）α2-MG增高見于慢性腎炎、肝臟疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等。

（2）α2-MG減低于彌散性血管內凝血、急性胰腺炎。

64.血清β2－微球蛋白(β2-MG)：

化驗介紹:β2-MG為一種低分子量蛋白質，它存在于除紅細胞和胎盤滋養(yǎng)層細胞

以外的所有帶核細胞中，主要由淋巴細胞產生。當細胞處于最旺盛的生理狀態(tài)時

產生β2-MG最快。β2-MG在血漿、尿液中含量都很少，血漿中β2-MG經腎小

球過濾后99．9%被近血小管重吸收，并在小管細胞中降解成氨基酸。

參考值:血漿中濃度：1.60-3.0μg/ml尿中濃度：<370μg/24h（小時）

臨床意義:

（1）用以鑒別蛋白尿的來源。尿中β2-MG升高見于腎小管性蛋白尿、近曲小管

重吸收功能減退、腎移植術后排斥反應。

（2）當出現(xiàn)癌細胞、肉瘤細胞等惡性腫瘤細胞時，血及尿中β2-MG有所增高。

65.血清γ－谷氨酰轉肽酶(GGT)：

化驗介紹:GGT在體內分布很廣，如腎、肝、胰等臟器均有此酶。但血清中GGT

主要來自肝臟，具有較強的特異性。所以當肝膽系統(tǒng)病變的時候，GGT活性升高，

臨床上測定此酶活性來協(xié)助診斷肝膽疾病。

參考值:速率法：0－35IU/L

臨床意義:

（1）原發(fā)性或轉移性肝癌時，血中GGT明顯升高。其原因是癌細胞產生的GGT

增多和癌組織本身或其周圍的炎癥刺激作用，使肝細胞膜的通透性增加，以致血

中GGT增高。

（2）阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化等都可使GGT

升高。

（3）其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中GGT升高。

66.血清癌胚抗原(CEA)：

化驗介紹:CEA是首先在結腸癌病人的血清中發(fā)現(xiàn)的一種球蛋白，在胎兒3－6

個月的血清中可以檢測到，所以稱作癌胚抗原。

參考值:酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）：<25ng/m放射性免疫測定：<25ng/ml

臨床意義:

（1）原發(fā)性結腸癌患者CEA增高占45－80%。

（2）除原發(fā)性結腸癌以外，腺胰癌、膽管癌、胃癌、食道癌、肺癌、腺癌和

泌尿系統(tǒng)的腫瘤陽性率也很高，一般在50－70%。

（3）結腸癌患者手術切除以后，在1－3周內血中CEA可下降到正常水平。如手

術切除不完全，術后CEA還持續(xù)陽性，說明病人預后較差或癌腫發(fā)生了轉移，或

者有復發(fā)的可能。

（4）良性腫瘤、炎癥和退行性疾病，如結腸息肉、潰瘍性結腸炎、胰腺炎和酒

精性肝硬變病人CEA也有部分升高，但遠遠低于惡性腫瘤，一般小于20μg/L。

所以測定CEA可以作為良性與惡性腫瘤的鑒別診斷依據(jù)。

67.血清白蛋白(ALB)：

化驗介紹:血清白蛋白是血清總蛋白的一部分，由肝臟合成。肝臟疾患時常常檢

測血清白蛋白含量來協(xié)助診斷，判斷預后。但是肝臟的代償能力很強，所以只有

當肝臟損害到一定程度時，又經過一定的疾程后，才能夠顯示出白蛋白質量的變

化。

參考值:40-55g/L

臨床意義:

（1）白蛋白濃度升高常見于嚴重失水，血漿濃縮所致。尚未發(fā)現(xiàn)單純白蛋白濃

度升高的疾病。

（2）白蛋白濃度降低的原因與總蛋白濃度降低的原因相同。急性白蛋白濃度降

低主要見于大量出血和嚴重灼傷。慢性白蛋白濃度降低主要見于肝、腎疾病。

68.血清白蛋白/球蛋白(A/G)：

化驗介紹:A/G比值為白蛋白與球蛋白的比值，可以提示病情的發(fā)展和預后的估

計。

參考值:1.5-2.5：1

臨床意義:常用于衡量肝臟病變的嚴重程度。當A/G比值小于1.0時，稱比例倒

置，為慢性肝炎或肝硬化的特征之一。

69.血清蛋白電泳(SPF)：

化驗介紹:血清蛋白質是一種生物大分子。當?shù)鞍踪|帶正電荷的時候，在電場中

由陽極向陰極泳動；帶負電荷時，在電場中則由陰極向陽極泳動。蛋白質的泳動

速度與分子量、游離狀態(tài)和所帶電荷多少有關。

參考值:(一般)白蛋白：52－63%；α1球蛋白：4－5%；α2球蛋白：4－

5%；β球蛋白：9－12%；γ球蛋白：15－22%

臨床意義:

（1）急性肝炎：發(fā)病早期蛋白質電泳無變化，發(fā)病兩周后白蛋白、α2及β球

蛋白減少，γ球蛋白增高。

（2）慢性肝炎：γ球蛋白升高，白蛋白下降較急性肝炎顯著。

（3）肝硬化：白蛋白、α1、α2球蛋白均明顯下降，γ球蛋白極度升高。

（4）肝細胞癌：蛋白變化除α1和α2增高外，其它改變與肝硬化相同。但在

α１和白蛋白之間可出現(xiàn)甲胎蛋白的區(qū)帶。

（5）其它的肝膽疾患和肝外疾患如淤血肝、多發(fā)性骨髓瘤和腎病綜合征等可引

起各種蛋白含量的變化。

70.血清淀粉酶(AMS)：

化驗介紹:淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌。能分解多糖，如淀粉和糖原。當患

流行性腮腺炎和急性胰腺炎時，血中和尿中的淀粉酶明顯升高。

參考值:Somogyi法：40－180UWinslow法：8－64U

臨床意義:

淀粉酶活性升高：

（1）急性胰腺炎：發(fā)病后8－12小時血清的淀粉酶開始升高；12－24小時達

高峰；2－5天下降至正常。

（2）急腹癥：如急性辣尾炎、腸梗阻、胰腺癌、潰瘍病穿孔等均可引起血清淀

粉酶升高。

（3）慢性胰腺炎、流行性腮腺炎、唾液腺化膿等，也可引起淀粉酶輕度升高。

淀粉酶活性降低：肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝癌等可使血清淀粉酶活性降低。

71.血清鈣(Ca)：

化驗介紹:血液中的鈣幾乎全部存在于血清中，含量很少，僅為內鈣含量的

0.1%，但卻有很重要的生理作用。參與凝血，降低神經、肌肉的興奮性，維持心

肌節(jié)律等。

參考值:滴定法：9－11mg/dL鄰甲酚酞絡合酮直接比法：8.11－

10.15mg/dL兒童8.98－10.78mg/dL

臨床意義:

血鈣升高：見于甲狀旁腺機能亢進，維生素D過多癥，多發(fā)性骨髓瘤等。

血鈣降低：臨床上是很多見的，表現(xiàn)為手足抽搐。見于下列疾?。海?）甲狀旁

腺機能減退，血鈣可降至1.75mmol/L(5mg/dL)以下，血磷可升高。（2）佝僂

病與軟骨?。后w內維生素D缺乏，使鈣吸收障礙，導致鈣、磷都偏高。（3）慢

性腎炎尿毒癥，嚴重肝炎時，見血鈣降低。（4）長期低鈣飲食或吸收不良，在

嚴重糜瀉時，食物中的鈣與未吸收的脂肪酸結合生成鈣皂，排出體外而造成低

血鈣。（5）新生兒低血鈣癥，可引起驚厥。

72.血清甘油三酯(TG)：

化驗介紹:血清甘油三脂是血酯的成分之一。在當中甘油三酯處于動態(tài)平

衡。血酯的含量可隨膳食的改變而改變，而且變動范圍很大。另外其含量隨年齡

增長而上升，尤其是體重超過標準的中老年人往往偏高。

參考值:酶法：M（男）：24.0－160mg/dLF（女）：28－108mg/dL乙酰丙酮顯

法：<120mg/dL

臨床意義:

（1）血清甘油三酯升高：原發(fā)性繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、

腎病、脂肪肝等。

（2）血清甘油三脂降低：原發(fā)性β－脂蛋白缺乏癥、甲狀腺機能亢進、腎上腺

皮質功能不全、肝功能嚴重低下及吸收不良等。

73.血清谷－丙轉氨酶(ALT)：

化驗介紹:正常時，谷－丙轉氨酶主要存在于組織細胞內，以肝細胞含量最多，

心肌細胞中含量其次，只有極少量釋放血中。所以血清中此酶活力很低。當肝臟、

心肌病變、細胞壞死或通透性增加時，細胞內各種酶釋放出來，使血清中此酶活

性升高。所以測定血清中此酶的含量可作為診斷、鑒別診斷及預后觀察的依據(jù)。

參考值:速率法：0－30IU/L

臨床意義:

谷－丙轉氨酶的增高意義較大，其增高程度可反映肝細胞損害和壞死的程度。

（1）肝膽疾病：急性病毒性肝炎，ALT是最為敏感的指標之一，會出現(xiàn)明顯升

高。慢性肝炎血清ALT升高一般不超過參考值的3倍，而且有時可降至正常。慢

性活動性肝炎血清ALT可升高至參考值的3－5倍以上?；顒有瓦M行性肝硬化時

ALT可中輕度升高，但在代償期可正?；蛏栽龈??；荚l(fā)性肝癌時，ALT可正常

或中輕度升高。膽道疾病如膽石癥引起梗阻時，雖無肝細胞病變，但ALT可稍升

高。

（2）其他疾?。盒募」Ｈ靶墓δ懿蝗珜е赂斡傺墒笰LT明顯升高。骨骼疾

病、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良均可使ALT活性升高。某些藥物或毒物如異菸肼、

魯米娜、四氯化碳等可引起ALT活性升高。

74.血清谷－草轉氨酶(AST)：

化驗介紹:在正常情況下，谷－草轉氨酶存在于組織細胞中，其中心肌細胞中含

量最高，其次為肝臟。血精中含量極少。組織細胞病變時，此酶釋放入血。測定

血清中此酶含量可用以協(xié)助診斷疾病和觀察預后。

參考值:速率法：0－35IU/L

臨床意義:

（1）當心肌梗塞時，血清AST升高，在發(fā)病后6－12小時之內顯著升高，48小

時達高峰，3－5天恢復正常。

（2）各種肝病也可引起AST升高。如急慢性肝炎，中毒性肝炎。

（3）心功能不全、胸膜炎、腎炎，服用某些藥物如異菸肼、氯丙嗪、魯米娜等

均可使AST升高。

75.血清肌紅蛋白(SMbT)：

化驗介紹:骨骼肌與心肌細胞中都含有肌紅蛋白，它能可逆地與分子氧結合，增

加氧擴散進肌肉細胞的速度。血清肌紅蛋白明顯升高是心梗的早期定量指標。

參考值:M（男）20－70ng/ml；F（女）18－50ng/ml

臨床意義:

（1）心梗發(fā)作18小時內的病人可明顯增高。

（2）在急性肌損傷、急慢性腎衰、休克及能夠引起肌肉病變的疾病時都會出現(xiàn)

增高。

76.血清肌酐(SCr)：

化驗介紹:肌酐主要是體內肌酸的代謝產物，少部分由食物經機體消化吸收而

來。肌酐易由腎臟排出。在控制蛋白質的攝入量、活動相對恒定時，測定血清肌

酐的含量較測定尿素氮的含量更能反映腎臟的排泄功能。

參考值:速率法：M（男）：0.8－1.2mg/dLF（女）：0.6－0.9mg/dL堿性苦味

酸法：M（男）：0.5－1.5mg/dLF（女）：0.8－1.2mg/dL

臨床意義:

（1）當急、慢性腎小球腎炎等使腎小球濾過功能減退時，血肌酐可升高。同時

應在已知內生肌酐清降率的基礎上穿插著測定血肌酐作為追蹤觀察的指標。

（2）尿素氮與肌酐同時測定更有意義，如二者同時升高，說明腎臟有嚴重損害。

77.血清鉀(K)：

化驗介紹:每日約需2－3g鉀，主要由食物提供。維持鉀的體內平衡的機制

有胰島素、醛固酮、酸堿平衡缺氧等因素。一般在腎功能正常時，可以排出大量

的鉀，只有腎功能受損時，攝入過多的鉀，才能造成鉀潴留。但當嚴重腹瀉時，

有大量鉀從大便中丟失，造成缺鉀現(xiàn)象。

參考值:火焰光度法、離子選擇電極法：3.5－5.5mmol/L

臨床意義:

（1）血清鉀升高：見于急性或慢性腎功能衰竭、腎上腺皮質功能低下低醛固酮

血癥及應用氨苯喋啶、去氧安體舒通等都可造成鉀的排出量減少而引起鉀的升

高。高鉀飲食、口服或注射含鉀液過多也能使血鉀增高。另外，溶血、擠壓傷、

組織缺氧、胰島素缺乏、毛地黃中毒均可使血鉀升高。

（2）血鉀降低：通過胃腸道丟失鉀過多，如嘔吐腹瀉，胃腸引流。尿內排出的

鉀過多，如醛固酮增多癥，服用利尿劑。另外堿中毒、低鉀飲食、心功能不全、

輸入無鉀液體，也可造成血鉀降低。

78.血清堿性磷酸酶(AKP)：

化驗介紹:堿性磷酸酶幾乎存在于機體的各個組織，但以骨骼、牙齒、肝臟、腎

臟含量較多。正常人血清中的堿性磷酸酶主要來自骨骼，由成骨細胞產生。AKP

經肝膽系統(tǒng)進行排泄。所以當AKP產生過多或排泄受阻時，均可使血中AKP發(fā)生

變化。臨床上常借助AKP的動態(tài)觀察來判斷病情發(fā)展，預后和臨床療效。

參考值:速率法：20－80IU/L

臨床意義:

（1）肝膽疾?。鹤枞渣S疸時，由于膽汁排泄不暢，使AKP滯留血中而增高。

急慢性黃疸型肝炎或肝癌時也可使AKP升高。

（2）骨骼系統(tǒng)疾病如：骨細胞瘤、骨折恢復期、骨轉移癌等，血清AKP增高。

79.血清磷酸肌酸激酶(CPK)：

化驗介紹:磷酸肌酸激酶（CPK），主要存在于骨骼肌和心肌，在腦組織中也存

在，是參與體內的能量代謝的一種酶。在臨床上主要用于診斷心肌梗塞。心肌梗

塞患者發(fā)病后2－4小時，血液中此酶活動即開始升高。比血清中谷草轉酸酶和

酸脫氫酶的活力變化都出現(xiàn)得早。

參考值:無機磷法：0－200U/dL比法：M（男）：0.55－7.5U/dLF（女）：

1.45－4.0U/dL

臨床意義:

（1）心肌梗塞后，CPK較谷草轉氨酶和酸脫氫酶特異性高，但持續(xù)時間短，2

－4天恢復正常。

（2）病毒性心肌炎，CPK也可升高，對診斷及預后有參考價值。

（3）進行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎以及肌肉損傷時CPK也可升高。

（4）嚴重的心絞痛、心包炎、房顫、腦血管意外、腦膜炎以及心臟手術等，CPK

可見升高。

80.血清磷酸肌酸激酶同功酶(CPK-MB)：

化驗介紹:磷酸肌酸激酶主要分布在心肌組織中。測定血清中CPK－MB是目前診

斷心肌梗塞的最佳的血清酶指標。CPK－MB的高低與心肌梗塞的面積也有密切

關系。

參考值:<16n/ml

臨床意義:診斷心肌梗塞的特異指標。在急性心肌梗塞胸痛發(fā)作后，血清CPK－

MB上升，24小時達高峰，至48小時消失，若CPK－MB再度上升，提示有心肌梗

塞復發(fā)。