股骨頸骨折10大診治誤區(qū)盤點

在直接暴力、意外事故中會發(fā)生骨折，其中股骨頸骨折是指股骨頭以下、股

骨頸基底部以上發(fā)生的骨折，在老年中比較常見。當出現(xiàn)股骨頸骨折時，診治經

常會出現(xiàn)誤區(qū)，影響到治療。下面就股骨頸骨折10大診治誤區(qū)展開探討，希望

大家有一個全面認識。

股骨頸骨折

股骨頸骨折常見于老年人，由于年齡增加，容易發(fā)生骨質疏松，再加上日常

中行動不便可能會跌倒，導致骨折發(fā)生率比較高。年輕人發(fā)生股骨頸骨折都是因

為暴力造成的。骨折后患者最明顯感覺就是疼痛，受到病情影響活動受限，當病

情比較嚴重時，需要長期臥床休息，活動需要在他人幫助下完成。對股骨頸骨折

分型采用Garden分型，不同類型病情嚴重程度不一樣，要及時開展治療，避免

病情加重。

股骨頸骨折10大診治誤區(qū)分析

（一）合并傷影響

如果骨折有明顯的合并傷，不進行仔細檢查是很難發(fā)現(xiàn)的，導致出現(xiàn)了誤診

或者漏診的情況。例如四肢開放性骨折，在進行治療的時候，醫(yī)生會將重點放在

合并傷上，往往會忽略髖部的檢查。對于青年骨折患者，要意識到可能會出現(xiàn)同

側股骨頸骨折的情況，所以要對髖部進行常規(guī)檢查。對于老年患者而言，骨折后

感覺到髖部或者膝蓋疼痛，更要注重髖關節(jié)的檢查，對病情有準確評估，保證后

期更好的進行治療。對高度疑似股骨頸骨折而X線片沒有顯示骨折征象者，要開

展對照位X線檢查。

（二）X線閱片不足

對X線檢查缺乏足夠重視，很有可能會出現(xiàn)誤診的情況，從而耽誤疾病治療。

無移位骨折在X線上顯示的骨折征象不是很明顯，如果不進行仔細觀察是很難發(fā)

現(xiàn)的，就造成了誤診的情況。檢查時只拍攝髖關節(jié)正位片，沒有拍攝側位片，對

骨折診斷比較片面。對X線片顯示的基本畫線不了解，很難做出正確的判斷。

（三）對非手術治療適應癥認識不足

在股骨頸骨折患者中，只有少部分為GardenI型或者Ⅱ型骨折，采用臥床休

息或者患肢牽引的傳統(tǒng)治療方法。但如果是GardenⅢ型、Ⅳ型骨折，傳統(tǒng)治療方

法很難起到效果，因此采用非手術治療方式時要明確適應癥，確保達到理想效果。

非手術適用于難以耐受手術創(chuàng)傷的患者、不愿意進行手術患者等。

（四）手術時機選擇不當

對于股骨頸骨折，要盡早治療，特別是明顯移位骨折更應該進行手術。對于

老年患者來說，傷后有一段時間的應激狀態(tài)，器官功能衰弱不明顯，對手術創(chuàng)傷

有一定耐受力，所以要早期手術，治療效果會更好。

（五）內固定方式選擇不當

股骨頸骨折內固定方式比較多，例如三翼釘、多根針等。三翼釘固定方法比

較簡單，而且比較牢靠，但是沒有加壓性能。如果釘入股骨頭時沖擊力比較大，

可能會使得骨折間隙增大，出現(xiàn)股骨頭壞死的情況，所以這種方法已經很少應用。

骨質疏松患者運用多根針固定，因為在轉子下多處集中鉆孔穿針，手術后可能會

造成股骨轉子下骨折，基本不采用。采用空心加壓螺絲固定，雖然固定效果比較

好，但是骨折復位后骨折端不是很穩(wěn)定，特別是對于骨質疏松患者，可能使釘穿

出股骨頭，引發(fā)髖內翻畸形。在選擇固定方式時要根據(jù)患者骨折情況來看，DHS

內固定適用于老年患者，AO空心加壓螺絲釘固定適用于除粉碎骨折和嚴重骨質疏

松患者外的其他患者，治療效果比較好，具有操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。

（六）骨折沒有解剖復位

骨折端沒有解剖復位，接觸面積會減少，使得股骨頸基底向股骨頭端的新生

血管長如受阻，出現(xiàn)愈合時間長、不愈合等情況。

（七）入釘點和進釘方向不對

為了保證骨折內固定效果，必須要正確選擇入釘點和進釘方向，如果出現(xiàn)錯

誤，將會導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥?；颊吖钦酆笠结t(yī)院接受專業(yè)醫(yī)師治療，解決遇

到問題，保證達到良好的治療效果。

（八）內固定操作不當

內固定操作要嚴格按照規(guī)定要求執(zhí)行，否則會治療效果會產生影響。但實際

中經常會出現(xiàn)操作不當?shù)那闆r，骨折沒有解剖復位就進行內固定，會影響到正常

愈合；采用多根鋼針固定，操作不當會使得針尖穿出股骨頭，會引發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)

炎；沒有將鋼針平行或者設置為桁架結構，固定中力度過大導致骨折端移位；鋼

針傳入股骨頭頸過短，會使得髖內翻畸形。內固定操作有著嚴格要求，任何一個

環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會對骨折治療產生影響，因此要嚴格按照規(guī)定要求正確操作。

（九）陳舊骨折治療問題

如果陳舊股骨頸骨折的內固定加植骨適應癥選擇不合理，很難達到良好治療

效果。對于65歲以上的患者，建議采用切開復位內固定并植骨治療。

（十）人工關節(jié)置換適應癥認識不足

人工關節(jié)置換應用于股骨頸骨折治療具有特定適應癥，一是不能牢固固定的

骨折；二是采取固定措施一段時間內失效；三是陳舊股骨頸骨折合并股骨頭壞死；

四是無法接受再次髖關節(jié)置換手術的患者。

注意事項

股骨頸骨折患者在日常生活中要注意安全，不能去比較危險的地方，最好穿

防滑的鞋子，避免摔倒。為了促進病情恢復，飲食中可以增加富含鈣質的食物，

在晴朗天氣多曬曬太陽，減緩骨質疏松。適當運動，根據(jù)自身情況選擇合理運動

項目和方式，有益于身體健康。為了防止股骨頸骨折，大家要增強自身安全意識，

特別是老年人，不能去有危險因素的地方，外出應該由家人陪同，保護好自身健

康。積極學習有關股骨頸骨折的知識，有深入的了解。