內蒙古醫(yī)學雜志Ｉｎｎｅｒ?。停铮睿纾铮欤椋帷。停澹洹。省。玻埃保蹦甑冢矗尘淼冢保锲凇。保玻玻场?/p>

高頻彩超檢查頸部淋巴結腫大結果分析　

王俊娥，霍振玲，李冬霞　

（巴彥淖爾市醫(yī)院體檢中　，內蒙古臨河０１５０００）　

［摘要］目的：探討高頻彩超在頸部淋巴結檢查中的作用。方法：對頸部淋巴結腫大的１００例患者經(jīng)高　

頻超聲觀察頸部淋巴結。結果：根據(jù)淋巴結產(chǎn)生征象確診轉移性淋巴癌２５例，淋巴瘤２Ｏ例，結核５例，淋巴　

結炎５０例。不同性質的淋巴結在高頻彩超中筆者結合其二維聲像圖特征、淋巴結縱橫徑比值及彩血流等　

方面綜合觀察，發(fā)現(xiàn)各類淋巴結病變均有其特有的特征性（尤其重點觀察每個病變淋巴結皮質及髓質和門部　

改變特點）。結論：高頻彩超檢查頸部腫大的淋巴結對疾病的診斷有定性的結果，是一種無創(chuàng)的檢查方法，準　

確率高，有十分重要的Ｉ臨床價值。　

【關鍵詞］頸部淋巴結腫大；高頻彩超　

［中圈分類號］Ｒ５５１．２［文獻標識碼］Ｂ［論文編號］１００４—０９５１（２０１１）１０　１２２３—０２　

淋巴系統(tǒng)是重要的免疫器官，頸部淋巴是　淋巴瘤２Ｏ例，結核５例，淋巴結炎５Ｏ例?！?/p>

淋巴系統(tǒng)的一部分，此處淋巴是淋巴疾病的好發(fā)部?。玻绷馨徒Y聲像圖特征　

位，各種癌癥、淋巴瘤轉移、結核、感染大多會導致頸　

轉移性淋巴癌聲像圖特征：本組２５例，聲像圖　

部淋巴結腫大。高頻彩多普勒超聲檢查，是一種　特點為淋巴結腫大極為明顯，Ｌ／Ｓ＜２，淋巴皮質增　

無創(chuàng)性檢查，在一定程度上可以作出定性的診　厚明顯，多見淋巴門偏離現(xiàn)象，轉移性癌腫大淋巴結　

斷…１。為總結高頻彩多普勒超聲對頸部淋巴的　易于粘連，使腫大淋巴結固定，用探頭按壓不宜移　

診斷效果，收集我院２０１０年３月～２０１１年３月對　

動，相互粘連的淋巴結聚集成團，如有組織壞死時聲　

１００例淋巴結腫大患者的彩超檢查資料進行匯總，　像圖可見無回聲暗區(qū)【４　Ｊ，ＲＩ：０．７６±０．１７。淋巴瘤　

現(xiàn)分析如下?！?/p>

２Ｏ例，聲像圖特點為頸部淋巴結體積增大，增大的　

１資料與方法　

徑線以短徑最明顯，Ｌ／Ｓ＜２，淋巴結邊緣規(guī)整，內部　

回聲均勻減低，髓質結構紊亂或消失、移位，皮質不　

１．１一般資料　均勻增寬，淋巴門部偏心，淋巴瘤病變多發(fā)時?？梢姟?/p>

選擇我院２０１０年３月～２０１１年３月對頸部淋　

淋巴結相互融合，ＲＩ：０．６６±０．１２。結核性淋巴結５　

巴腫大患者經(jīng)高頻彩多普勒檢查，其中男５５例，　例，聲像圖特征為多數(shù)淋巴結皮質回聲不均勻增寬，　

女４５例，年齡１７～８５歲，平均４９．６歲。其中均結　髓質強回聲消失或變形、移位，門部偏離，Ｌ／Ｓ＜２?！?/p>

合術后病理或細胞學穿刺及臨床確診為轉移性淋巴　可見淋巴結相互融合現(xiàn)象，當淋巴結核晚期時形成　

癌２５例，淋巴瘤２０例，結核５例，淋巴結炎５０例?！『阅摨?，融合的淋巴結內可見多房回聲，ＲＩ：０．６３　

１．２檢查方法　±０．１１。淋巴結炎５０例，聲像圖特征為淋巴結腫　

患者取仰臥位或側臥位，進行頸部掃查（主要掃　大，形態(tài)規(guī)則，Ｌ／Ｓ＞２，皮、髓質結構清晰，淋巴結無　

查頸部大血管旁、鎖骨上、下窩、耳后、頜下及頦下淋　

融合現(xiàn)象，ＲＩ：０．５７±０。１１。上述各類淋巴結病變　

巴結）。進行彩多普勒檢查時，適當調低血流的速　從彩超分析來看惡性腫大淋巴結內血管失去正常分　

度范圍，調高彩增益，在二維超聲圖像中仔細觀察　布形態(tài)，血流信號分布不均勻，血管分支纖細，走　

和測量淋巴結形態(tài)、大小及長徑／短徑（Ｌ／Ｓ），必要　行扭曲、紊亂、移位，呈不規(guī)則樹枝樣和紊亂型。良　

時頭轉向被檢查側對側，充分暴露頸部，對病灶部位　

性腫大的淋巴結因炎性刺激，縱切時，可見垂直于　

做連續(xù)滑行的縱切面和橫切面掃查【２］，每例患者只　

門部的紅和藍條狀血流信號，血流走向規(guī)則，　

對其中１～２個具有相應病理類型及超聲特征明顯　分布均勻，多呈水草樣和規(guī)則的樹枝樣，淋巴結核彩　

的淋巴結進行觀測ｔ３］，觀察淋巴結包膜是否完整、　

血流特點為內部血流信號稀疏，周圍血流信號圍　

淋巴結有無鈣化、液化、融合等情況?！±@?！?/p>

２結果　３　討論　

根據(jù)淋巴結產(chǎn)生征象確診轉移性淋巴癌２５例，　高頻彩超檢查頸部腫大的淋巴結對疾病的診斷　

１２２４　內蒙古醫(yī)學雜志Ｉｎｎｅｒ?。停铮睿纾铮欤怼。停澹洹。省。玻埃保蹦甑冢矗尘淼冢保捌凇?/p>

有定性的結果，是一種無創(chuàng)的檢查方法，準確率高，　

有十分重要的臨床價值。　

根據(jù)本文對１００例淋巴病變及臨床中大量正?！?/p>

淋巴結的觀察，發(fā)現(xiàn)正常淋巴結短徑很小（Ｓ＜０．６　

ｃｍ），中央窄條髓質強回聲，皮質呈均勻低回聲，門　

部居中，ＣＤＦＩ顯示少量點、線狀血流信號沿門部或　

（和）髓質走行。多數(shù)惡性淋巴結呈膨脹性生長，短　

徑增大更明顯，形態(tài)多呈類圓形，多數(shù)Ｌ／Ｓ＜２，大多　

明顯液化、鈣化時也有助于兩者鑒別診斷。總之彩　

超對淋巴結良惡性需要各項觀察指標進行綜合分　

析，鑒于彩超聲診斷淺表淋巴結病變有一定局限　

性，超聲引導穿刺組織學和細胞學活檢對于診斷困　

難仍有決定性意義?！?/p>

［參考文獻】　

［１］張縉熙，姜玉新．淺表器官及組織超聲診斷學［Ｍ］．北京：科學　

文獻出版社，２００３：９０～１００．　

［２】王秋鵬，王四玲。范廣明．頸部淋巴結腫大１８８例臨床病理分析　

【Ｊ］．浙江臨床醫(yī)學．２００７，ｌｏ（９）：１Ｏ．　

［３］張斌．現(xiàn)代超聲診斷學手冊［Ｍ］．北京：北京醫(yī)科大學．中國協(xié)　

和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社。１９９６：４　

數(shù)淋巴結內部回聲結構失常，可見髓質回聲消失或　

變形、移位，皮質非均勻增寬，門部偏離等現(xiàn)象。但　

結核性淋巴結病變根據(jù)二維超聲圖像表現(xiàn)與惡性很　

難區(qū)分，但結核性淋巴結ＣＤＦＩ表現(xiàn)為內部少血流　

而周邊可見血流信號圍繞，其ＲＩ均值（０．６３）明顯　

低于惡性淋巴溜（０．７６），故對兩者鑒別有很重要意　

義，而惡性淋巴瘤血流信號充滿整個淋巴結，分布形　

態(tài)呈不規(guī)則樹枝型和紊亂型，當結核性淋巴結出現(xiàn)　

［收稿日期］２０１１一Ｏ７—１７　

【作者簡介］王俊娥（１９７０一），女，內蒙古巴彥淖爾市人。副　

主任醫(yī)師。　

干眼癥誤診１１８例臨床分析　

杜紅艷　，錢志敏　，杜鵬程。，李蘭根　，王中穎　

（１．內蒙古自治區(qū)醫(yī)院眼科，內蒙古呼和浩特

２．包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院眼科，內蒙古包頭

０１００１７；　

０１００１４）　

［摘要】目的：規(guī)范臨床干眼癥的診斷及治療方案。方法：通過對癥狀、病史詢問、裂隙燈檢查角膜、結　

膜、瞼板腺功能及干眼癥的特異性檢查［淚膜破裂時間（ＢＵＴ）；基礎淚液分泌試驗（ＳＩＴ）；眼表熒光素染］。　

結果：本組誤診３８例，誤診率３２．２％。誤診為病毒性角膜炎９例，慢性結膜炎１８例，點狀角膜炎５例，流行　

性角結膜炎６例。誤診時間１０?。渲粒玻磦€月。結論：應在全國范圍內開展流行病學調查。大力宣傳干眼的科　

普知識，提高對干眼癥的認識水平，才能大幅度降低誤診率，從而避免眼藥的濫用，減輕干眼的癥狀，改善患　

者的生活和工作質量。　

［關鍵詞］干眼癥；誤診；ｌＩ毒床分析　

【中圖分類號】Ｒ７７７．３［文獻標識碼］Ｂ［論文編號］１００４—０９５１（２０１１）１ｏ一１２２４—０２　

干眼（ｄｒｙ?。澹澹槿魏卧蛩聹I液質和量及動　

力學的異常，從而導致淚膜不穩(wěn)定性和（或）眼表面　

的異常、并伴有眼部不適癥狀的一類疾病…。由于　

確診的干眼患者１１８例，男性３２例，女性８６例，年　

齡１１～７４歲，平均４２。５歲，病程１個月～２年。　

１．２方　法　

病因繁多，癥狀多樣，尚無干眼癥的診斷標準和規(guī)范　

化的治療方案。有很大一部分干眼患者被誤診為慢　

性結膜炎或角膜炎，未得到及時、正確的診治?，F(xiàn)將　

就診我院門診１１８例（２３６眼）干眼癥的臨床資料報　

告如下，　

１資料和方法　

１，１　一般資料　

１．２．１癥狀詢問　

是否有過干澀感、異物感、疲勞感、燒灼感、畏　

光、眼紅、晨起睜眼困難及對煙、風、光和空調敏感　

等，要求患者回答這些癥狀是常出現(xiàn)、有時出現(xiàn)、經(jīng)　

常出現(xiàn)還是持續(xù)出現(xiàn)。　

１．２．２病史詢問　

對眼有干燥癥狀的患者詢問癥狀特點、職業(yè)、工　

作環(huán)境、眼部手術史、用藥史、配戴接觸鏡史、過去的　

診斷及治療經(jīng)過。　收集２００７年１０月～２０ｌ０年３月在我院門診