常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及臨床意義（肝功能腎功能血生化）

常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及臨床意義（肝功能腎功能血生化）

2009-06-1112:04四、肝功能檢查1hm}~]%j

1、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）.vJn%0)u'

1.1正常值參考范圍速率法10～40U/L

8mp4oFWAX:

1.2檢查結(jié)果的臨床意義n6)[>3

肝膽疾病傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝

硬化活動(dòng)期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽汁淤積或淤

滯、膽管炎、膽囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝

癌可見ALT輕度上升或正常。MF:v~f

其他疾病急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝臟淤

血，以及骨胳肌病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、胰腺炎、外傷、

嚴(yán)重?zé)齻?、休克等。a)>aD9W}

用藥與接觸化學(xué)品略（抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂

調(diào)節(jié)藥）iXhn?_

2、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）O?d<aB*

2.1正常值參考范圍速率法10～40U/LQ=L~

'-?

2.2檢查結(jié)果的臨床意義AST的測定可以反映肝細(xì)

胞損傷程度。AST的升高常見于以下疾?。篊N!>_~(u

心肌梗死!qZyG;

肝臟疾病傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)

期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、肝內(nèi)膽汁淤積或淤滯、

膽管炎、膽囊炎等p.F:Nj18

其他疾病進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、

胸膜炎、急性胰腺炎、鉤端螺旋體病、肌肉挫傷、壞疽、溶

血性疾病。用藥服用有肝毒性的藥物時(shí)，具

體與ALT類同。vZ&WW9Mnf

3、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）.-RHIy0

3.1正常值參考范圍速率法（男性：≤50U/L；

女性≤30U/L）t^'u^|

3.2檢查結(jié)果的臨床意義γ-GT升高見于：}~{qm

zL>

（1）肝膽疾病肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，足蛇形黃疸型膽管

炎、膽囊炎，原發(fā)性或繼發(fā)性肝炎患者，傳染性肝炎、脂肪

肝、藥物中毒者，酒精性肝硬化，原發(fā)性肝癌等]f#2VGCM

（2）胰腺疾病急、慢性胰腺炎，胰腺腫瘤可達(dá)參考上限

的5--15倍。囊纖維化（胰纖維性囊腫瘤）伴有肝并發(fā)癥時(shí)

γ-GT值可升高。（3）其他疾病脂肪肝、心

肌梗死、前列腺腫瘤">`4

（4）用藥抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇常

致γ-GT升高。[W_f<5XI

4、血清堿性磷酸酶（ALP）PP]YoV'g

4.1正常值參考范圍速率法（男性1～12歲：

<500U/L；12～15歲：<750U/L；>25歲：

45~150U/L；:T"w;IF`

女性1～12歲：<500U/L；>15歲：45~150U/L）0,2

b#Y^p

4.2檢查結(jié)果的臨床意義堿性磷酸酶增高可見于：jjl

~,a

肝膽疾病阻塞性黃疸、膽道梗阻、結(jié)石、胰腺頭癌、急

性或慢性黃疸型肝炎、肝癌、肝外阻塞。Q1D^/

骨骼疾病骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥，如佝僂病、

骨軟化癥。w=/Z?4z)

用藥HMG-CoA（羥甲戊二酰酶）還原酶抑制劑（他汀類

血脂調(diào)節(jié)藥）的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致ALP升高。2c],:zB;%

5、血清總蛋白、白蛋白、球蛋白1l(!4gA

5.1正常值參考范圍總蛋白（TP）：雙縮脲法——

新生兒46~70g/L；60~80~g/L._9B{"d0

白蛋白：溴甲酚氯法——新生兒28~44g/L；35~55~g/L.

4>_iI8Z

球蛋白：20~30g/L.白

蛋白/球蛋白（A/G）：1.5~2.5/1Yb@M~t1c

5.2血清總蛋白檢查結(jié)果的臨床意義7X[;W8

5.2.1血清總蛋白增高：!10[te

1）各種原因脫水所致的血液濃縮：如嘔吐、腹瀉、休

克、高熱、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。Ac$0f+2

2）血清蛋白合成增加：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血

癥等。f18ct+

5.2.2血清總蛋白降低：N&`MNA"Q

1）各種原因引起的血清蛋白質(zhì)丟失和攝入不足，如營養(yǎng)不

良、消化吸收不良。VR"`*sqG

2）血清水分增加：可導(dǎo)致總蛋白濃度相對(duì)減少，如水鈉潴

留或靜脈應(yīng)用過多的低滲溶液。]<t#eHo!C

3）疾病：患有多種慢性消耗性疾病，如結(jié)核、腫瘤、急性

大出血、嚴(yán)重?zé)齻⒓卓?、慢性腎臟病變、腎病綜合癥、胸

腹腔積液、肝功能障礙、蛋白質(zhì)合成障礙。U|#E~SK

5.3白蛋白檢查結(jié)果的臨床意義I6DqrQB

5.3.1白蛋白濃度降低：1）營養(yǎng)不良：攝入不足、

消化吸收不良。ab0hhn

2）消耗增加：多種慢性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲亢；

或蛋白丟失過多，如急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、慢性腎臟病變。

3）合成障礙：主要是肝功能障礙。&@TQ3,y4

5.3.2白蛋白濃度增高：見于嚴(yán)重失水而致的血漿濃縮。i|

L4+uH:H

5.4球蛋白檢查結(jié)果的臨床意義lNX5}[o

5.4.1球蛋白增高：8yN,m?r

1）炎癥或慢性感染性疾?。喝缃Y(jié)核、瘧疾、黑熱病、

麻風(fēng)病、血吸蟲病、肝炎、亞急性心內(nèi)膜炎。rHYV)|

2）自身免疫性疾?。猴L(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)

節(jié)炎、肝硬化。Hq]g@?

3）骨髓瘤和淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。}QPD9Y

5.4.2血清球蛋白濃度降低主要是合成減少，可見

于：1）生理性減少：出生后至3歲。jxIcI%

2）免疫功能抑制：如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。

3）低γ-球蛋白血癥。Qb]a0

五、乙型肝炎血清學(xué)檢查UmA%{

1、乙肝表面抗原（HBsAg）檢查結(jié)果的臨床意義（正常：

陰性）xUiC>!q

1.1異常提示慢性或纖延性乙型肝炎活動(dòng)期，與HBsAg感

染有關(guān)的肝硬化或原發(fā)性肝癌。VGu=A!JJ

1.2慢性HBsAg攜帶者，即肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg

尚未轉(zhuǎn)陰，或HBsAg陽性持續(xù)6個(gè)月以上而患者既無乙肝

癥狀也無ALT異常，即所謂HBsAg攜帶者。)vzg:fWAz

2、乙肝表面抗體（抗-HBs、HBsAb）檢查結(jié)果的臨床意義

（正常：陰性）陽性見于：B+?{EB|A)Q

2.1乙型肝炎恢復(fù)期，或既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，

且對(duì)HBV具有一定的免疫力。+H+?1mF2

2.2接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果。~@p7!&b_b

3、乙肝e抗原（HBeAg）檢查結(jié)果的臨床意義（正常：陰

性）陽性見于：^rkh5

3.1提示乙型肝炎患者的病情為活動(dòng)性。在HBV感染的早

期，表示血液中含有較多的病毒顆粒，提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性

損害和血清具有高度傳染性；若血清中HBeAg持續(xù)陽性，

則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，表明患者預(yù)后不良。{6

R*m&9'

3.2乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于預(yù)測肝炎

病情。b($K

3.3HBsAg和HBeAg均為陽性的妊娠期婦女，可將乙型

肝炎病毒傳播給新生兒，其感染的陽性率為70%～90%.o"`?

B?^

4、乙肝e抗體（抗-HBe、HBeAb）檢查結(jié)果的臨床意義（正

常：陰性）陽性見于：L,vr^/>bO

4.1HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者，即HBV部分被清除或抑制，病

毒復(fù)制減少，傳染性降低。X~@!w!

4.2部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可檢出抗-HBe8

vzSK$e

4.3在HBeAg和抗-HBs隱性時(shí)，如能檢出抗-HBe和抗

-HBc，也能確診為近期感染乙型肝炎。e9@$-5>

5、乙肝病毒核心抗體（抗-HBc、HBcAb）檢查結(jié)果的臨床

意義（正常：陰性）陽性見于：T'x<Rj1R)

5.1抗HBc-IgM陽性是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復(fù)制

活躍的指標(biāo)，提示患者血液有較強(qiáng)的傳染性，比HBeAg敏

感得多，抗HBc-IgM陽性尚見于慢性活動(dòng)性乙型肝炎患者。

I=Zlph

5.2抗HBc-IgG陽性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度

則表示既往感染過HBV，具有流行病學(xué)的意義。I"nwj|N

全稱英文縮寫參考范圍大三陽小三

陽%']o"$P

乙肝病毒表面抗原HBsAg−++

LAzgeOR9

乙肝病毒表面抗體抗-HBs、HBsAb−/+

−−E@=

#乙肝病毒e抗原HBeAg−+

−J}XSb2|

乙肝病毒e抗體抗-HBe、HBeAb−

−+.d*QM0Z`

乙肝病毒核心抗體抗-HBc、HBcAb−

+++T"U(An

{y;;*LNk

六、腎功能檢查C=o1G-v

1、血清尿素氮（BUN）*.HB;w

1.1正常值參考范圍：速率法（3.2～7.1mmol/L

嬰兒、兒童1.8～6.5mmol/L）7~t|zSsS

1.2檢查結(jié)果的臨床意義1.2.1血清尿素氮增高：

腎臟疾病慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。+sE-_'q!=

泌尿道系統(tǒng)疾病泌尿道結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、前列

腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或閉尿時(shí)，也可造成

血清尿素氮檢測值增高（腎后性氮質(zhì)血癥）。'LG2

#其他脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、

腹水、膽道手術(shù)后、上消化道出血、妊娠后期婦女、磷、砷

等化學(xué)中毒等，心輸出量減少或繼發(fā)于失血或其他原因所致

的腎臟灌注下降均會(huì)引起B(yǎng)UN升高（腎前性氮質(zhì)血癥）E:3'n

B5

1.2.2血清尿素氮降低：急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂

質(zhì)腎病等。lK>6W/9a

2、血肌酐（Cr）Tr'3iF4

2.1正常值參考范圍Taffe法：男性62～

115μmol/L；女性53～97μmol/L:3N^`.

苦味酸法：全血88.4～176.8μmol/L血清：

男性53～106μmol/L；女性44～97μmol/LI/G$"n

2.2檢查結(jié)果的臨床意義血肌酐增高常見于：腎臟疾

病急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥

反應(yīng)等。尤其是慢性腎炎者，Cr約高，預(yù)后越差。;zwf/+C]W

其他休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫

水、劇烈運(yùn)動(dòng)。KZFQFw@"

七、血液生化檢查!FDKU)_

1、血清總膽固醇（TC）檢查結(jié)果的臨床意義asoI:^

1.1正常值參考范圍（兩點(diǎn)終點(diǎn)法：3.1~5.7mmol/L；膽

固醇酯/總膽固醇：0.60~0.75。）ZX*pH

1.2檢查結(jié)果的臨床意義!@*zKI+p

1.2.1血清總膽固醇升高：SN5#jUU

動(dòng)脈硬化及高脂血癥粥樣硬化斑塊、動(dòng)脈硬塊、冠狀動(dòng)

脈粥樣硬化性心臟病及高脂血癥等。+aG'|

其他疾病腎病綜合癥、慢性慢性腎炎腎病期、類脂性腎病

糖尿病、甲狀腺功能減退、膽道梗阻、飲酒過量、急性失血

及家族性高膽固醇血癥。Cro

用藥服用、甲狀腺激素、甾體激素、抗精神病藥(如

氯氮平)可影響膽固醇。]GLy~+

1.2.2血清膽固醇降低：Ob%$+{s@

疾病甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝功能衰竭、溶血性貧血、

感染和營養(yǎng)不良、嚴(yán)重的肝臟疾病、急性肝壞死、肝硬化時(shí)，

血清總膽固醇降低，膽固醇酯與總膽固醇的比值也降低。

',7a^+%

貧血如再生障礙性貧血、溶血性性貧血、缺鐵性貧血等，

因骨髓及紅細(xì)胞合成膽固醇的功能受到影響，血清總膽固醇

降低。a[aYV,3i#b

2、三酰甘油酯（TG）檢查結(jié)果的臨床意義2.1正常值參

考范圍（一點(diǎn)終點(diǎn)法：0.56~1.70mmol/L）u={Y%>g

2.2檢查結(jié)果的臨床意義>s_c_[XM

2.2.1血清三酰甘油酯增高：<xb9c-

動(dòng)脈硬化及高脂血癥動(dòng)脈粥樣硬化、原發(fā)性高脂血癥、

家族性高三酰甘油酯血癥。Rg;nnP

其他疾病胰腺炎、肝膽疾?。ㄖ靖巍⒛懼俜e）、阻塞

性黃疸、皮質(zhì)醇增多癥、肥胖、糖尿病、糖原累積癥、嚴(yán)重

貧血、腎病綜合癥、甲狀腺功能減退等疾病都有三酰甘油酯

升高的現(xiàn)象。<?E3S11

生理性長期饑餓或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油

酯升高；大量飲酒可使三酰甘油酯出現(xiàn)假性升高。UEH@SA

N

用藥應(yīng)用雌激素、甲狀腺激素、TqlF,e9$3

2.2.2血清三酰甘油酯減少：甲狀腺功能減退、腎上腺皮

質(zhì)功能減退、肝功能嚴(yán)重障礙等。b0zh_y.

3、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）檢查結(jié)果的臨床意義

s&sy@wGK1

3.1正常值參考范圍兩點(diǎn)終點(diǎn)法：1.9~3.61mmol/Lgq*1:

Euwb

3.2檢查結(jié)果的臨床意義xBb~8

3.2.1低密度脂蛋白膽固醇增多-6KP>e%`N

主要是膽固醇增高可伴有TG增高，臨床表現(xiàn)為IIa型或IIb

型高脂蛋白血癥，常見于飲食中含有膽固醇和飽和脂肪酸、

低甲狀腺素血癥、腎病綜合癥、慢性腎衰竭、肝臟疾病、糖

尿病、血卟啉癥、神經(jīng)性厭食、妊娠等。P?b-_iq<

3.2.2低密度脂蛋白膽固醇降低paWC^Gwe

見于營養(yǎng)不良、慢性貧血、腸吸收不良、骨髓瘤、嚴(yán)重肝臟

疾病、高甲狀腺素血癥、急性心肌梗死等。8m2iMft2

4、高密度脂蛋白膽固醇（HLDL-ch）檢查結(jié)果的臨床意義

hQM{Kh?s

4.1正常值參考范圍直接遮蔽法：1.04~1.55mmol/L

L,Rr[9>$l

4.2檢查結(jié)果的臨床意義&%4

4.2.1高密度脂蛋白膽固醇降低見于：&va9X,eE

動(dòng)脈硬化及高脂血癥腦血管病、冠心病、高脂肪蛋白血

癥I型和V型。Z^)ORmd

生理性吸煙、肥胖、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療

及應(yīng)激反應(yīng)后。6:UH{KyJB

其他疾病重癥肝硬化、重癥肝炎、糖尿病、腎病綜合癥、

慢性腎功能不全、創(chuàng)傷、心肌梗死、甲狀腺功能異常、尿毒

癥。qdAY4/

5、淀粉酶（AMY）檢查結(jié)果的臨床意義6@4<ZdQ

（1）淀粉酶增高：血清淀粉酶活性測定主要用于急性胰腺

炎的診斷。血清淀粉酶升高尚可見于急性腮腺炎、胰腺膿腫、

胰腺損傷、胰腺腫瘤引起的胰腺導(dǎo)管阻塞、腎功能不全、肺

癌、卵巢癌…等。3HonaH&y

（2）淀粉酶降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等。YSo;

6、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-ch）檢查結(jié)果的臨床意義

A{L]|FL

極低密度脂蛋白膽固醇增多：主要是TG增高，臨床多表現(xiàn)

為IV型、V型或IIb型高脂蛋白血癥，常伴有糖耐量降低、

血尿酸過多等，可見于胰腺炎、肥胖、未經(jīng)控制的糖尿病、

酒精成癮、低甲狀腺血癥、腎病綜合癥、尿毒癥、系統(tǒng)性紅

斑狼瘡即禁食、妊娠期婦女等