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４６８　生望　盟壁志２００２年６月第４ｏ卷第６期?。茫瑁椋睢。省。蟆。省。玻埃埃玻ⅰ。郑铮保矗埃。铩。丁?/p>

國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)．　

中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)腹腔鏡內(nèi)鏡外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨　

２００１北京國(guó)際腹腔鏡內(nèi)鏡外科進(jìn)展報(bào)告會(huì)簡(jiǎn)介　

中華醫(yī)學(xué)告外科分會(huì)腹腔鏡一內(nèi)鏡　老專家的支持幫助下積極穩(wěn)步開(kāi)展——　

管分離，盡量少用電切電凝；再有禁止束　

外科學(xué)組與中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)外聯(lián)絡(luò)部于　

為了避免學(xué)習(xí)曲線．在新手術(shù)的開(kāi)始階　

狀和盲目電凝及施夾；必要時(shí)行術(shù)中膽　

２００１年８月３０日～９月２北京召開(kāi)　段請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生幫助可能是明智的?！?/p>

“中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)腹腔鏡內(nèi)鏡外　

道造影或超聲撿查；遇到困難病例術(shù)者　

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（ＩＸ：）是迄夸為止　

無(wú)力完成手術(shù)時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)　

科學(xué)術(shù)會(huì)議和２００１北京國(guó)際腹腔鏡內(nèi)　

開(kāi)展最早、例數(shù)最多的腔鏡手術(shù)　會(huì)議　

術(shù)后確定膽漏的可靠方法是內(nèi)窺鏡逆行　

鏡卦科進(jìn)展報(bào)告會(huì)”．會(huì)議由北京大學(xué)第　重點(diǎn)討論了如何降低Ｌ￡的并發(fā)癥。上　

胰膽管造影（ＥＲＣＰ）．它不僅能顯示膽管　

一醫(yī)院協(xié)辦　與會(huì)代表４００余人，米自　海瑞金醫(yī)院沈柏用指出人中２６?。常罚ァ?/p>

有無(wú)損傷，而且能做內(nèi)窺鏡下頭切開(kāi)　

ｍｍ．術(shù)中損傷血管只能縫扎肝臟止血，　

管損傷難以用非手術(shù)方法解決．則應(yīng)及　

全國(guó)３Ｏ個(gè)省、市　自治區(qū)以及香港和臺(tái)　的肝中靜璐分支與膽囊床的距離不到】　術(shù)（ＥＫｅ）和在膽管內(nèi)置管引流。如果膽　

灣?，F(xiàn)將會(huì)議主要內(nèi)容簡(jiǎn)介如下?！?/p>

中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆腹腔鏡內(nèi)鏡外科　術(shù)前多普勒超聲檢查可了解兩者的關(guān)　

時(shí)手術(shù)　如果是膽囊床細(xì)小膽管漏膽通　

學(xué)術(shù)會(huì)議共收到論文１５４篇，其中專題　

系。上海瑞金醫(yī)院臧潞報(bào)告１倒Ｌｃ患　過(guò)充分引流多能治愈?！?/p>

報(bào)告２３篇，抄龍發(fā)言１篇，自由發(fā)言３８　

者術(shù)中放第１套管時(shí)損傷腹膜后血管，　

成都第二人民醫(yī)院張?jiān)娬\(chéng)等９年間　

篇，電視錄象１１篇，展板８ｌ篇。經(jīng)代表　

出血２?。啊蓿恚椋?jīng)開(kāi)腹縫扎止血。術(shù)后發(fā)　

無(wú)選擇地行腹腔鏡膽管探查５２８例，２２０　

和學(xué)術(shù)委員臺(tái)選出優(yōu)秀論文２篇：內(nèi)鏡　生右心衰，ＣＴＡ示右髂總動(dòng)脈下腔靜脈　例術(shù)中放Ｔ管，術(shù)后２個(gè)月拔除Ｔ管行　

結(jié)扎治療食管靜脈曲張破裂出血：我國(guó)　瘺。行右髂總動(dòng)脈瘤根部縫扎、下腔靜　膽鏡檢查。術(shù)后膽管殘石者７３例，經(jīng)術(shù)　

的現(xiàn)狀（劉潯用）和腹腔鏡膽囊切除術(shù)中　脈痿口縫臺(tái)后痊愈。鄭州鐵路中心醫(yī)院　后膽鏡取出者鯽例，３例取石失敗轉(zhuǎn)開(kāi)　

肝中靜脈分支損傷的危險(xiǎn)性分析（沈柏　云峰報(bào)告Ｌｃ術(shù)中發(fā)現(xiàn)９例腫瘤（膽囊癌　

腹，術(shù)后經(jīng)內(nèi)窺鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)（ＥＳＴ）　

用等）。優(yōu)秀電視錄象：腹腔鏡甲狀腺切　

５側(cè)，胰腺癌、肝癌、闌尾類癌、胃異型細(xì)　取石９例．固腫瘤未取石者２例。術(shù)中　

除的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（鄭民華等）和展板：Ｌｃ術(shù)　胞瘤各１例），認(rèn)為意外癌的出現(xiàn)必須遵　

經(jīng)膽道鏡證實(shí)膽管內(nèi)無(wú)結(jié)石而行膽管一　

中的陷阱（張寰等）各１篇。重點(diǎn)討論的　循腫瘤治療原則　北京大學(xué)第一醫(yī)院張　

期縫臺(tái)者３０２例　術(shù)后３８、５８、６０?。渲簦浴?/p>

議題如下?！″镜仍冢蹋阈g(shù)中的陷餅一文中提出目鏡　

管產(chǎn)生膽汁性腹膜炎備１例；膽精１７　

江西?。廾襻t(yī)院熊樂(lè)平報(bào)告了江西　

擦拭不清、腹膜外充氣使視野不清或誤　例，Ｔ管滑脫４例，膽道和胃應(yīng)澈性潰瘍　

省腹腔鏡外科的發(fā)展情況，全省共２６所　認(rèn)為粘連嚴(yán)重而使手術(shù)失?。幌忍煨阅憽〕鲅謩e為３例和４例。劍突下切口出　

醫(yī)院完成腹腔鏡手術(shù)１１　８３０側(cè)。武警安　管解剖變異（副肝管）或病理性膽管解剖　血休克者１例　術(shù)后胰腺炎和切口感染　

徽省總隊(duì)醫(yī)院梁九銀報(bào)告９年中行腹腔　變異（結(jié)石嵌頓在擔(dān)囊管致使膽囊管變　

各３倒。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率１３?。常?。死　

鏡手術(shù)１９種共２１　０６９例。暨南大學(xué)第　短）均有發(fā)生膽道損傷的可能；腹壁粘連　

亡２例（Ｏ．４％）?。眰?cè)重癥膽管炎，術(shù)后７　

一附屬醫(yī)院王存川報(bào)告了該院１９９５年　部位盲目插入第１套管有可能誤人腸　

ｄ死于多臟器功能衰竭；１側(cè)術(shù)后發(fā)生胰　

起擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證，至今已開(kāi)展肝、膽、　內(nèi)；少見(jiàn)的硬化性膽囊癌呈膽囊壁彌漫　腺炎和膽漏，術(shù)后１５?。渌烙凇?/p>

胰等手術(shù)６４種。但存在的問(wèn)題有：（１）　性增厚易與慢性膽囊炎相混淆。這些少　腹腔鏡胃腸外科有較大發(fā)展。上海　

醫(yī)院對(duì)腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)意義認(rèn)識(shí)不　見(jiàn)情況如術(shù)中不注意或不認(rèn)識(shí)都可能成　長(zhǎng)征醫(yī)院仇明指出其手術(shù)范圍是：消化　

足；（２）患者對(duì)腹腔鏡外科的微創(chuàng)意義認(rèn)　為Ｌｃ的陷阱。陳訓(xùn)ｊ如、詹益銀、鄒聲泉　性潰瘍及其并發(fā)癥的治療，胃壁良性腫　

識(shí)不足；（３）目前我國(guó)腹腔鏡手術(shù)器械費(fèi)　

分別作了Ｌｃ嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)防．術(shù)后膽　

瘤的局部切除，胃潰瘍伴不典型增生的　

用較高也是阻礙發(fā)展的重要因素　要正　

道并發(fā)癥之診斷及治療，及Ｍ并發(fā)膽漏　胃次全切除，晚期胃癌的姑息性手術(shù)，胃　

確擴(kuò)大腹腔鏡外科手術(shù)種類首先是醫(yī)生　

的防治的專題報(bào)告。指出術(shù)中使用超聲　底折疊術(shù)治療食管返流病，早期胃癌的　

要盡快轉(zhuǎn)變觀念　醫(yī)生要有徽創(chuàng)思想　

檢查有助于了解膽道解剖關(guān)系．判斷有　根治性切除，胃減容手術(shù)治療病態(tài)肥胖　

——微創(chuàng)外科是２１世紀(jì)重點(diǎn)發(fā)展的課　

無(wú)膽道損傷和膽管內(nèi)有無(wú)結(jié)石。臟器損　癥。其中腹腔鏡消化性潰瘍修補(bǔ)術(shù)和胃　

題之一。通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練使醫(yī)生掌握開(kāi)　傷若在術(shù)中發(fā)現(xiàn)及時(shí)合理處理效果較　壁良性腫瘤切除術(shù)有望成為臨床常規(guī)治　

展復(fù)雜手術(shù)的能力；為此腹腔鏡外科醫(yī)　好。術(shù)后膽漏可能困：（１）膽管損傷；（２）　療術(shù)式。杭州邵逸夫醫(yī)院王躍東報(bào)告用　

生必須注意苦練基本功，并在院領(lǐng)導(dǎo)和　膽囊管殘端處理不當(dāng)；（３）膽囊床的迷走　腹腔鏡方法治療食管裂孔疝和胃底折疊　

膽管或毛細(xì)膽管漏。預(yù)肪肝外膽管損傷　

抗返流術(shù)。上海瑞金醫(yī)院邦民華報(bào)告自　

通信作者：高嵩１０００３４北京大學(xué)第　

醫(yī)院外科　

首先要始終保持理想的手術(shù)視野；其次　１９９３年始做腹腔鏡結(jié)直腸切除手術(shù)．至　

解者琦ｃ出三角時(shí)要緊靠膽囊頸和膽囊　今已有３０余家壓院開(kāi)展，最近也開(kāi)展了．