骨鈣素和降鈣素的臨床作用和定義

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2022年4月28日發(fā)(作者：梅花文學(xué)網(wǎng))

骨鈣素（BoneGlaprotein,BGP）

骨鈣素是在骨中含量十分豐富的非膠原蛋白，其總量占骨組織中非膠原蛋白

的15％~20％。骨鈣素由成骨細(xì)胞合成和分泌，與羥磷灰石有較強(qiáng)的親和力，約

50％沉著于骨基質(zhì)，其余50％進(jìn)入血循環(huán)。骨鈣素的主要生理功能是維持骨的

正常礦化速率，抑制異常的羥基磷灰石結(jié)晶的形成，抑制軟骨礦化速率。血中骨

鈣素的半衰期約5分鐘。骨鈣素是反映骨代謝狀態(tài)的一個(gè)特異和靈敏的生化指標(biāo)，

監(jiān)測(cè)血中骨鈣素的濃度，不僅可以直接反映成骨細(xì)胞活性和骨形成情況，而且對(duì)

觀察藥物治療前后的動(dòng)態(tài)變化有一定的參考價(jià)值。

骨鈣素升高常見于兒童生長(zhǎng)期、腎性骨營養(yǎng)不良、畸形性骨炎、甲狀旁腺功

能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)、骨折、高轉(zhuǎn)換率的骨質(zhì)疏松患者、骨轉(zhuǎn)移癌、低磷血

癥、腎功能不全等。骨鈣素降低常見于甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能減退、肝

病、孕婦、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療等。

降鈣素（CT）

降鈣素是甲狀腺C細(xì)胞分泌的、由32個(gè)氨基酸組成的多膚激素。它與PTH

作用相反，使血鈣向骨中移動(dòng)和"沉著"而降低血鈣。CT的主要作用是抑制骨吸

收，在破骨細(xì)胞上存在有CT受體，CT作用破骨細(xì)胞，使其骨吸收受抑；同時(shí)，

CT又能抑制PTH和活性維生素D的活性，降低血鈣的濃度。當(dāng)婦女卵巢切除

后，雌激素分泌明顯低下，從而對(duì)外源性CT的反應(yīng)性降低，加速骨質(zhì)疏松的進(jìn)

程，如接受雌激素替代療法，可提高機(jī)體對(duì)外源性CT的敏感性，對(duì)防治骨質(zhì)疏

松有利。CT有抑制絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的骨代謝作用，即抑制骨吸收，顯然對(duì)骨質(zhì)

疏松的進(jìn)程有阻止作用，而且，CT能增加腸鈣吸收和骨礦含量，抑制膠原分解，

減少尿羥脯氨酸（HOP）的排泄等，這些對(duì)防治骨質(zhì)疏松均有益處，尤其CT對(duì)

緩解骨痛效果明顯。但因其價(jià)格昂貴，故要酌情應(yīng)用。一般宜用于雌激素替代療

法禁忌的婦女和嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松所致的劇烈骨痛患者。CT在小兒時(shí)高，隨增齡

降低。由于隨增齡促進(jìn)骨吸收的PTH升高，而抑制骨吸收的CT下降，而女性

CT水平較男性明顯低下，通過調(diào)查20~70歲男女鈣負(fù)荷的CT分泌功能表明：

任何年齡組的男性CT水平均高于女性，加之高齡婦女其鈣負(fù)荷所致的CT增加

較差，即CT分泌的貯備能力甚小，這也是骨質(zhì)疏松女性較男性多見的原因之一。

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