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我國八省市重癥支氣管哮喘患病

情況的現狀分析

蘇楠林江濤王文雅陳萍周新萬歡英殷凱生

馬利軍吳昌歸李靖

劉春濤張永明劉國梁謝華湯葳黃茂陳燕劉媛華宋立強陳獻亮

【摘要】目的分析我國重癥支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）的患病情況。方法

對２００９年９

月＿２０１０年９月我國８個省市哮喘流行病學調查，按照分層整不等比隨機抽樣方法對１６４

２１５位

受訪者進行問卷調查，其中確診的２０３４例哮喘患者進行重癥哮喘的相關分析。結果２

０３４例哮喘

患者中，１４７４例既往確診為哮喘，占哮喘人的７２．４７％（１４７４／２０３４）；通過本次問卷調查首次確診

為哮喘者５６０例，占哮喘人的２７．５３％（５６０／２０３４）；在既往確診的哮喘人中有１２２例符合本調查

設定的重癥哮喘判斷標準判斷為“重癥哮喘”，占已確診哮喘人數的８．２８％（１２２／１４７４），占哮喘人

的６．００％（１２２／２０３４），占所調查人的０．０７％（１２２／１６４２１５）。哮喘人中男女間重癥哮喘患病差

異無統(tǒng)計學意義；哮喘人中２１～３０歲重癥哮喘比例最低（０．８５％），而６ｌ～７０歲重癥哮喘比例最高

（８．３１％），各年齡段間差異有統(tǒng)計學意義（Ｘ２＝１８．７９１，Ｐ＝０．００５）；哮喘人中不同受教育程度者

間重癥哮喘所占比例差異有統(tǒng)計學意義（Ｘ２＝２４．６３９，Ｐ＜０．０００１），小學及小學以下教育程度者重癥

哮喘比例最高，而大專及大專以上教育程度者重癥哮喘比例最低；吸煙哮喘人（７０２例）中重癥哮喘

的比例與非吸煙哮喘人（１３３２例）中重癥哮喘的比例相比差異有統(tǒng)計學意義（Ｘ２＝７．４４７，Ｐ＜

０．０５）。與不吸煙的哮喘患者比，吸煙哮喘者發(fā)生重癥哮喘的ＯＲ值為１．６６３，９５％ＣＩ１．１５０～２．４０４。

結論我國重癥哮喘患者在哮喘人中的比例與其他地區(qū)相似，重癥哮喘較多發(fā)生在老年患者中，吸

煙是重癥哮喘的危險因素之一。

【關鍵詞】重癥哮喘；患病率；流行病學

基金項目：中華醫(yī)學會臨床醫(yī)學科研專項資金（０７０１０４０００４８）；首都醫(yī)學發(fā)展科研基金（２００７—

１０１１）

ＡｃｒＯＳＳ－ｓｅｃｔｉｏｎ

ｓｔｕｄｙ

ｏｆｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａｉｎ

ｅｉｇｈｔｐｒｏｖｉｎｃｅｓ

ｏｆＣｈｉｎａＳｕ

Ｎａｎ，ＬｉｎＪｉａｎｇｔａｏ＋，

ＷａｎｇＷｅｎｙａ，ＣｈｅｎＰｉ昭，ＺｈｏｕＸｉｎ，Ｗａｎ

Ｈｕａｎｙｉｎｇ，ＹｉｎＫａｉｓｈｅｎｇ，Ｍａ￡馳ｎ，ＷｕＣｈａｎｇｇｕｉ，ＬｉＪｉｎｇ，

Ｌｉｕ

Ｃｈｕｎｔａｏ，ＺｈａｎｇＹｏｎｇｍｉｎｇ，ＬｉｕＧｕｏｌｉａｎｇ，ＸｉｅＨｕａ，死喈Ｗｅｉ，ＨｕａｎｇＭａｏ，ＣｈｅｎＹａｈ，ＬｉｕＹｕａｎｈｕａ，

＆增Ｌ由ｉａｎｇ，ＣｈｅｎＸｉａｎｌｉａｎｇ．＋ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｎａ—ＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，

Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ

ａｕｔｈｏｒ：ＬｉｎＪｉａｎｇｔａｏ，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｇｔａｏ—ｆ＠２６３．ｎｅｔ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏ

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ｔｈｅ

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ

ｏｆｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａｉｎＣｈｉｎａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅ

ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｅａｌ

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ｆｒｏｍ２０３４ａｓｔｈｍａｔｉｃｓｗｈｏｗｅｒｅ

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ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ

ｓｕｒｖｅｙ

ｆｒｏｍ２００９

ｔｏ

２０１０ｉｎ８

ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅ

ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｒｖｅｙ，ａｍｏｎｇ

ｔｈｅ２０３４

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ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ

ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ７２．４７％（１４７４／２０３４）ａｎｄｔｈｅ

ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ

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ｎｅｗｌｙ—ｄｉａｇｎｏｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗａｓ２７．５３％（５６０／２０３４）．Ｉｎｔｈｏｓｅ１４７４

ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｔｈｍａｔｉｃｓ，１２２

（８．２８％）ｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｉｎｔｏｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａ，ｗｈｉｌｅ６．００％（１２２／２

０３４）ｏｆａｌｌａｓｔｈｍａｔｉｃｓａｎｄ０．０７％

（１２２／１６４２１５）ｏｆｔｏｔａｌ

ｒｅｓｐｏｎｄｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄａｓｓｅｖｅｒｅｃａｓｅｓ．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅｒｅ

ｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅ

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ

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ｂｅｔｗｅｅｎｍｅｎａｎｄｗｏｍｅｎ．Ｔｈｅ

ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ

ｒａｔｅｏｆｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａｗａｓｔｈｅｌｏｗｅｓｔｉｎ

ＤＯＩ：１０，３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８－１４２６．２０１６．１２．００２

作者單位：１０００２９北京，中日友好醫(yī)院呼吸內科（蘇楠、林江濤、王文雅、張永明、劉國梁）；沈陽軍區(qū)總醫(yī)院呼吸

內科（陳萍、謝華）；上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院呼吸內科（周新）；上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院呼吸內科

（萬歡英、湯葳）；南京醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內科（殷凱生、黃茂）；河南省人民醫(yī)院呼吸內科（馬利軍、陳獻

亮）；第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院呼吸內科（吳昌歸、宋立強）；廣州呼吸疾病研究所（李靖、陳燕）；四川大學華西醫(yī)院呼

吸內科（劉春濤、劉媛華）

通信作者：林江濤，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｇｔａｏｊ＠２６３．ｎｅｔ

萬方數據

?９１７?

．論著．

史堡囪型苤圭?。眩。∩?！旦箜！！鲞筮?。〕巅遥。?！』?。。?！里叢鯉：望?。?！些堅！Ｑ?。。海。。簤q：盟?。海。?/p>

ｔｈｅ２１—３０

ｙｅａｒ

ｏｌｄ

ｇｒｏｕｐ

ａｎｄｔｈｅ

ｈｉｇｈｅｓｔ

ｉｎ６１—７０

ｙｅａｒ

ｏｌｄ

ｇｒｏｕｐ（０．８５％ａｎｄ８．３１％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．

Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ

ａｍｏｎｇａｇｅｓ

ＷａＳ

ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（∥＝１８．７９１，Ｐ＝０．００５）．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅ

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ

ｒａｔｅｓｏｆｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａｗｅｒｅａｌＳＯ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｖｅｒｇｅｄａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｄｕｃａｔｉｏｎ

ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ（ｘ２＝２４．６３９，Ｐ＜０．０００１）．Ａｎｅｇａｔｉｖｅ

ｒｅｌａｔｉｏｎＷａＳｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｅｄｕｃａｔｉｏｎ１ｅｖｅｌａｎｄｔｈｅ

ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ

ｏｆｓｅｖｅｒｅｃａｓｅｓ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅ

ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ

ｏｆｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａ

ｉｎ

ｓｍｏｋｉｎｇ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ａｎｄ

ｎｏｎ—ｓｍｏｋｉｎｇ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ

ｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｓｗｅｌｌ（×２＝７．４４７，Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈａｓｔｈｍａ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｈｏｄｏ

ｎｏｔｓｍｏｋｅ，ｓｍｏｋｅｒｓｗｅｒｅｍｏｒｅ

ｌｉｋｅｌｙ

ｔｏｓｕｆｆｅｒｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａ（ＯＲ＝１．６６３，９５％Ｃ／１．１５０—２．４０４）．

ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅ

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ

ｒａｔｅｏｆｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａｉｎＣｈｉｎａｉｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｉｎｏｔｈｅｒ

ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ．Ｅｌｄｅｒｌｙ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｈａｖｅ

ｈｉｇｈｅｒ

ｒｉｓｋｏｆｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａ．Ｓｍｏｋｉｎｇ

ｉｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓａｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｓｅｖｅｒｅ

ａｓｔｈｍａ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｒａｔｅ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ

Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：Ｓｕｐｐｏｓｅｄｂｙ

Ｃｌｉｎｉｃａｌ

ＭｅｄｉｃｉｎｅＲｅｓｅａｒｃｈ

Ｓｐｅｃｉａｌ

ＦｕｎｄｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌ

Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（０７０１０４０００４８）；ＣａｐｉｔａｌＣｌｉｎｉｃａｌ

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ

Ｒｅｓｅａｒｃｈ

ＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＢｅｉｊｉｎｇＭｕｎｉｃｉｐａｌ

Ｓｃｉｅｎｃｅ

ａｎｄ

ＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＣｏｍｍｉｔｔｅｅ（２００７－１０１１）

重癥支氣管哮喘（簡稱哮喘）約占哮喘患者的

防治指南中的哮喘診斷標準；（２）有規(guī)律的哮喘藥

５％～１０％，雖然比例不高，但據文獻報道，其急診就物使用記錄（即排除患者治療依從性不良）；（３）按

醫(yī)率和住院率分別為輕、中度哮喘患者的１５倍和

照我國哮喘防治指南，采用第４級治療方案，即兩種

２０倍，該類患者疾病惡化風險更高、住院率及病死或兩種以上控制物規(guī)范治療６個月以上仍不能

率增加、醫(yī)療費用提高、生活質量嚴重受損‘１引。近達到控制［即哮喘控制測試（ＡＣＴ）＜２５分］者，或使

年來，通過推廣哮喘的規(guī)范化診治，哮喘總體控制水

用口服激素治療（第５級治療方案）的患者（規(guī)律使

平得到了一定程度的提高，但仍有少數患者即使應用或間斷使用）。通過本次調查問卷中哮喘用藥情

用了高劑量的控制物（包括聯合治療）甚至口

況和控制水平的選項，經統(tǒng)計分析符合上述３條標

服糖皮質激素（以下簡稱激素）的治療［即全球哮喘準者判斷為“重癥哮喘”【４Ｊ。

防治創(chuàng)議（ＧＩＮＡ）第４級或第５級治療方案］，仍不二、研究方法

能達到良好控制。３』，國內外的哮喘指南和專家共識

１．抽樣：全國按照區(qū)域劃分選擇調查地區(qū)，華

將這部分患者稱為“重癥哮喘”。提高重癥哮喘的北地區(qū)北京市、東北地區(qū)遼寧省、華東地區(qū)上海市和

診治水平對改善哮喘的整體控制水平和預后及降低江蘇省、華中地區(qū)河南省、華南地區(qū)廣東省、西南地

醫(yī)療成本有著重要意義ＨＪ。區(qū)四川省、西北地區(qū)陜西省，８個省市參加本次流

為了解我國哮喘患者患病率及危險因素的情行病學調查。按照分層整不等比隨機抽樣方法對

況，中國哮喘聯盟（ＣＡＡ）２０１０年在中國８個省市進

上述８個省市采用統(tǒng)一的流行病學調查表格。各地

行“全國支氣管哮喘患病情況及相關危險因素流行

區(qū)樣本量的確定為１１６８９人（每層應調查人數的計

病學調查”（ＣｈｉｎａＡｓｔｈｍａａｎｄＲｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ算方法：估算現患率Ｐ＝０．０１５，ｑ＝０．９８５，樣本量＝

Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃ

ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓｔｕｄｙ，簡稱ＣＡＲＥ研究），１７８ｘ０．９８５／０．０１５＝１１６８９）。

現對該調查中我國“重癥哮喘”的患病情況分析總

２．調查問卷：參照ＡＩＲ＿６?！Аⅲ牵希粒獭В?。、

結如下。ＩＮＳＰＩＲＥｌｌ３］等問卷并結合我國實際情況進行適當補

對象與方法

充和修改，問卷主要內容包括：（１）患者一般情況；

（２）哮喘患者的控制現狀及用藥情況；（３）哮喘患者

一、研究對象對疾病的認知程度；（４）哮喘對患者生活質量的影

１．２００９年９月ｑ０１０年９月由ＣＡＡ對我國８響。問卷采用通俗語言描述，便于患者理解與填寫。

個省市１４歲以上人進行哮喘的流行病學調查，受

３．調查方法：采用人戶問卷訪談面對面的調查

檢人口１６４２１５人。所有研究對象的診斷均符合中方式收集數據。所有調查員均為醫(yī)學專業(yè)人員，包

華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組制定的支氣管哮喘括社區(qū)醫(yī)務人員及學校醫(yī)務人員。經統(tǒng)一的培訓考

防治指南。５１。

核確保調查的一致性，統(tǒng)一調查程序和方法，并對其

２．重癥哮喘的診斷標準：參照美國胸科醫(yī)師學

進行監(jiān)督和質量控制。

會（ＡＴＳ）、歐洲呼吸學會（ＥＲＳ）和ＧＩＮＡ對重度／難

三、統(tǒng)計學分析

治性哮喘的定義，結合臨床實際的可操作性，本調查

將所有調查問卷匯總并進行審核，對每份問卷

確定的“重癥哮喘”判斷標準為：（１）符合我國哮喘

進行編碼歸檔。采用Ｅｐｉｄａｔａ錄入軟件，由專人雙份

萬方數據

主堡內型盤查?。眩?！生?。〉邏q鲞箜?。∷苈?！墊』?。。。∫钍埽罕ぃ。?！坐！竺笙?。。?！生：塹：盟?。海?；

錄入確保數據準確。以ＳＡＳ９．２軟件包進行統(tǒng)計學

處理。計量資料采用均數±標準差表示，計數資料

以相對比或率表示；采用雙側檢驗，Ｐ＜０．０５為差異

有統(tǒng)計學意義。

結果

一、調查樣本量

共計人戶調查１８０

０９９人，經３次仍無法

調查的失訪者為５４０３人，失訪率為３．００％?；厥?/p>

有效調查問卷１６９２９３份，問卷回收率為９４．００％，

共調查有效人數１６４

２１５人，問卷合格率為

９７．００％。其中，哮喘患者２０３４例，人患病率

１．２４％（２０３４／１６４２１５）。

二、哮喘患者的臨床資料

１．一般資料：全國范圍被調查的哮喘患者共

２０３４例，男９７３例，女１０６１例，年齡１５～１００（５６±

１８）歲，男：女為１：１．１。

２．重癥哮喘的患病情況：２０３４例哮喘患者中，

１４７４例既往確診為哮喘，占哮喘人的７２．４７％

（１４７４／２０３４）；通過本次問卷調查首次確診為哮喘

者５６０例（通過問卷對疑診患者就近醫(yī)院進行相關

檢查，最終確診為哮喘），占哮喘人的２７．５３％

（５６０／２０３４）（為“新發(fā)哮喘”比率）；在既往確診的

哮喘人中有１２２例符合本調查設定的重癥哮喘判

斷標準判斷為“重癥哮喘”，占已確診哮喘人數的

８．２８％（１２２／１４７４），占哮喘人的６．００％（１２２／

２０３４），占所調查人的０．０７％（１２２／１６４２１５）。

３．哮喘人中不同性別重癥哮喘的患病情況：

重癥哮喘患者１２２例，男６８例（５５．７４％），女５４例

（４４．２６％），男女間重癥哮喘患病差異無統(tǒng)計學意

義（ｘ２＝３．２４７，Ｐ＝０。０７２），見表１。

表１哮喘人中不同性別重癥哮喘的患病情況

注：男性與女性重癥哮喘比，ｘ２＝３．２４７，Ｐ＝Ｏ．０７２

４．哮喘人中不同年齡段重癥哮喘的患病情

況：２１～３０歲重癥哮喘比例最低（０．８５％），而６１～

７０歲重癥哮喘比例最高（８．３１％），各年齡段間差異

有統(tǒng)計學意義（ｘ２＝１８．７９１，Ｐ＝０．００５），見表２。

５．哮喘人中不同受教育程度者重癥哮喘的

患病情況：不同受教育程度者間重癥哮喘所占比例

萬方數據

表２哮喘人中不同年齡段重癥哮喘的患病情況

注：各年齡段間重癥哮喘比，ｘ２＝１８．７９１，Ｐ＝Ｏ．００５

差異有統(tǒng)計學意義（ｘ２＝２４．６３９，Ｐ＜０．０００１），重癥

哮喘所占比例隨著受教育程度的增高而降低，小學

及小學以下教育程度者重癥哮喘比例最高，而大專

及大專以上教育程度者重癥哮喘比例最低，見表３。

表３哮喘人中不同受教育程度者重癥哮喘的患病情況

注：不同受教育程度間比，ｘ２＝２４，６３９，Ｐ＜０．０００１

６．吸煙對哮喘人中重癥哮喘患病的影響：見

表４，吸煙哮喘人（７０２例）中重癥哮喘的比例與

非吸煙哮喘人（１３３２例）中重癥哮喘的比例相比

差異有統(tǒng)計學意義（ｘ２＝７．４４７，Ｐ＜０．０５）。與不吸

煙的哮喘患者比，吸煙哮喘者發(fā)生重癥哮喘的ＯＲ值

為１．６６３，９５％Ｃ／１．１５０～２．４０４，提示吸煙為重癥

哮喘的危險因素之一。

表４吸煙對哮喘人中重癥哮喘患病的影響

注：吸煙與非吸煙比，ｘ２＝７．４４７，Ｐ＜０．０５

討論

重癥哮喘患者癥狀波動大、用藥級別高（ＧＩＮＡ

第４級或第５級治療方案）、哮喘病情遷延，以致死

亡風險高且疾病負擔重。近年來相關臨床和基礎研

國重癥哮喘的患病情況及特點，為今后制定哮喘防

究較多以尋求個體化治療方案。通過本研究了解我

史堡囪型苤查！??！§生?。〉恚椋轹唧撸?！塑堡！魚』?。。。∫顓蔡耍和。。∽?！竺２１１１：ｙ！?。海。椋盒停。海?！

治方案及進一步研究有重要指導意義。

本研究結果顯示，首次被確診為哮喘者稱之為

“新發(fā)哮喘”（５６０例），即通過問卷對疑診哮喘患者

就近醫(yī)院進行相關檢查最終確診為哮喘的患者，占

哮喘人的２７．５３％。提示在我國人中還有一定

比例的哮喘未被臨床診斷，也顯示出國民對哮喘疾

病的認知不足。

根據本研究所設定的判斷標準，判斷為“重癥

哮喘”患者１２２例，占哮喘人的６．００％，占所調查

人的０．０７％，顯示我國“重癥哮喘”在哮喘人中

的比例與國外“重度／難治性哮喘”占哮喘人的比

例（５％一１０％）基本相當。但由于我國入口基數

大，２０１０年ＣＡＲＥ研究顯示，我國１４歲以上人哮

喘患病率為１．２４％¨４】。２０１０年第三次中國城市兒

童哮喘流行病學調查顯示，我國１４歲以下人哮喘

患病率為３．０２％＿ｌ５。，據此估算我國哮喘患病人數約

為３０００萬。在此基礎上，估算“重癥哮喘”的患病

人數約為１８０萬。雖然與我國人口基數相比重癥哮

喘人數不是很多，但因其病情復雜，治療成本遠遠高

于普通哮喘。因此，應重視重癥哮喘人，盡快采取

有力、有效的防治措施。

ＥＮＦＵＭＯＳＡ報道¨釗了重度／難治性哮喘患者

中男：女比為１：４．４，而控制良好的哮喘患者男女比

為１：１．６。該研究分析了重度／難治性哮喘女性明

顯增多的原因，可能與人組時排除吸煙＞５包年的

哮喘患者，為此男性（吸煙幾率更高）哮喘患者被排

除的更多；另外，也可能與歐洲男性工作率高于女性

有關，而該研究要求工作日進行定期隨訪，從而限制

了男性哮喘患者的人組；因此造成了該研究的性別

偏差。而Ｗｅｎｚｅｌ和ＢｕｓｓｅⅢ１報道，重度／難治性哮

喘患者的性別差別不大。本調查分析結果顯示，哮

喘人中重癥哮喘患者男性多于女性，但差異無統(tǒng)

計學意義。重癥哮喘是否存在性別差異目前不能確

定，還需今后更多的研究進行探討。

本研究顯示，不同年齡段哮喘人中重癥哮喘

的比例２１～３０歲最低（０．８５％），６１～７０歲最高

（８．３１％），提示我國重癥哮喘患病的年齡段在老年

人中最高，可能與老年人長期哮喘控制欠佳、吸煙比

例較高、且常伴有其他系統(tǒng)合并疾病以及對哮喘的

認知程度較差有關。

吸煙可改變哮喘患者的氣道炎癥特征，使之對

吸人或Ｅｌ服激素不敏感，且主動吸煙可對許多藥物

的代謝產生影響。因此，吸煙哮喘患者急性發(fā)作次

數和急診就醫(yī)次數較非吸煙者頻繁，且哮喘癥狀重

萬方數據

也更難以控制，激素治療效果更差，與吸煙的程度呈

正相關Ｈ引。吸煙與哮喘同時存在加速了肺功能的

惡化，因此吸煙與重癥哮喘密切相關。本研究結果

顯示，與不吸煙哮喘患者比，吸煙哮喘患者發(fā)生重癥

哮喘的ＯＲ值為１．６６３，９５％ＣＩ１．１５０—２．４０４，提示

吸煙是重癥哮喘的危險因素之一。為此，戒煙是哮

喘患者管理中必須執(zhí)行的。

受教育程度低會增加重癥哮喘的患病¨９Ｉ。本

研究結果顯示，重癥哮喘的患病與受教育程度有一

定的負相關性，受教育程度低者重癥哮喘的患病比

例高，分析其原因可能與其社會經濟狀況、醫(yī)療衛(wèi)生

條件及對疾病的認知程度偏低相關。

由于按照設定標準判斷為“重癥哮喘”的患者

數量較少，調查中涉及的相關風險因素，如環(huán)境、飲

食、職業(yè)、體重以及合并疾病等數據較為分散，無法

進行統(tǒng)計分析，為此不能判斷其與重癥哮喘的相關

性，這是本研究的局限性。但仍可作為我國哮喘疾

病基線的參考數據，從中可以了解我國重癥哮喘患

者的基本特點，為今后在全國進一步開展重癥哮喘

的防治工作與調查、建立規(guī)范化的診治體系提供參

考依據。

參考文獻

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（收稿日期：２０１６－０６—１２）

（本文編輯：胡朝暉）

．讀者．作者．編者．

本刊對來稿中統(tǒng)計學處理的有關要求

１．統(tǒng)計研究設計：應交代統(tǒng)計研究設計的名稱和主要做法。如調查設計（分為前瞻性、回顧性或橫斷面調查研究）；實驗

設計（應交代具體的設計類型，如自身配對設計、成組設計、交叉設計、析因設計、正交設計等）；臨床試驗設計（應交代屬于第

幾期臨床試驗，采用了何種盲法措施等）。主要做法應圍繞４個基本原則（隨機、對照、重復、均衡）概要說明，尤其要交代如何

控制重要非試驗因素的干擾和影響。

２．資料的表達與描述：用互±ｓ表達近似服從正態(tài)分布的定量資料，用Ｍ（Ｐ笛，Ｐ７，）表達呈偏態(tài)分布的定量資料；用統(tǒng)計表

時，要合理安排縱橫標目，并將數據的含義表達清楚；用統(tǒng)計圖時，所用統(tǒng)計圖的類型應與資料性質相匹配，并使數軸上刻度

值的標法符合數學原則；用相對數時，分母不宜小于２０，要注意區(qū)分百分率與百分比。

３．統(tǒng)計學分析方法的選擇：對于定量資料，應根據所采用的設計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計學

分析方法，不應盲目套用ｔ檢驗和單因素方差分析；對于定性資料，應根據所采用的設計類型、定性變量的性質和頻數所具備

的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計學分析方法，不應盲目套用，檢驗。對于回歸分析，應結合專業(yè)知識和散布圖，選用合

適的回歸類型，不應盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復實驗數據的回歸分析資料，不應簡單化處理；對于多因素、多指

標資料，要在一元分析的基礎上，盡可能運用多元統(tǒng)計學分析方法，以便對因素之間的交互作用和多指標之間的內在聯系進

行全面、合理的解釋和評價。

４．統(tǒng)計結果的解釋和表達：當Ｐ＜０．０５（或Ｐ＜０．０１）時，應說明對比組之間的差異有統(tǒng)計學意義，而不應說對比組之間具

有顯著性（或非常顯著性）的差別；應寫明所用統(tǒng)計學分析方法的具體名稱（如：成組設計資料的ｔ檢驗、兩因素析因設計資料

的方差分析、多個均數之間兩兩比較的ｑ檢驗等），統(tǒng)計量的具體值（如ｔ值，ｆ值，，值等）應盡可能給出具體的Ｐ值；當涉及

總體參數（如總體均數、總體率等）時，在給出顯著性檢驗結果的同時，再給出９５％可信區(qū)間。

醫(yī)學論文中有關實驗動物描述的要求

在醫(yī)學論文的描述中，凡涉及實驗動物者，在描述中應符合以下要求：（１）品種、品系描述清楚，（２）強調來源，（３）遺傳背

景，（４）微生物學質量，（５）明確體重，（６）明確等級，（７）明確飼養(yǎng)環(huán)境和實驗環(huán)境，（８）明確性別，（９）有無質量合格證，（１０）

有對飼養(yǎng)的描述（如飼料類型、營養(yǎng)水平、照明方式、溫度、濕度要求），（１１）所有動物數量準確，（１２）詳細描述動物的健康狀

況，（１３）對動物實驗的處理方式有單獨清楚的交代，（１４）全部有對照，部分可采用雙因素方差分析。

萬方數據