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醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究　２００８年８月　第５卷第２３期ＭＥＤＩＣＩＮＥ?。桑危危希郑粒裕桑希巍。遥牛樱牛粒遥茫取?/p>

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股骨頸骨折病人的護(hù)理體會(huì)　

王曉華　艾桂君　葉鳳英　楊麗艷　史雪蓮　田水靜　高爽　

秦皇島市第二醫(yī)院（河北

【中圖分類號(hào)】Ｒ４７３．６　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　

股骨頸骨折多數(shù)發(fā)生在老年人，與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨質(zhì)量下　

降有關(guān)。當(dāng)遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力則可發(fā)生骨折，多數(shù)情況下是在走　

路滑倒時(shí)，身體發(fā)生扭轉(zhuǎn)倒地、間接暴力傳導(dǎo)至股骨頸發(fā)生骨折?！?/p>

秦皇島０６６６００）　

【文章編號(hào)】１６７１—７８２１（２００８）２３－０１１２－０１　

低，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，易發(fā)生下肢深靜脈血栓、股骨頭脫出、墜　

積性肺炎、便秘及壓瘡等并發(fā)癥，要做好基礎(chǔ)護(hù)理，首先保持床單　

位整潔，協(xié)助患者抬臀活動(dòng)，定時(shí)受壓部位；鼓勵(lì)患者深呼　

人工股骨頭置換術(shù)是股骨頸頭下型骨折的主要治療方法，由于大　

多數(shù)患者為老年人，文化水平較低，接受能力差，不了解手術(shù)過　

程，不配合治療及護(hù)理，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此應(yīng)做好以下　

護(hù)理：　

１骨牽引護(hù)理　

保持牽引時(shí)的正確體位，牽引繩與骨折肢體縱軸在一條直線　

上，牽引重錘懸空，不得隨意增減牽引重量，保持牽引針眼處的清　

潔，每天二次用７５％的酒精點(diǎn)牽引針孔，結(jié)痂不去掉，避免克氏　

針左右移動(dòng)及彎曲。介紹早期功能鍛煉的意義，鼓勵(lì)患者做股四　

頭肌的等長收縮練習(xí)及踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。　

２飲食護(hù)理　

術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行飲食醫(yī)囑，術(shù)后的飲食因人而異、因病制宜，術(shù)　

后第２ｄ，大部分患者腸胃功能恢復(fù)，可進(jìn)流質(zhì)飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)　

食高熱量、高蛋白、高纖維素、富含多種維生素的流汁，如：雞汁、　

排骨湯加煮碎青菜。囑患者每日飲水＞２０００ｍｌ，攝取充足水分，　

以防便秘。糖尿病患者應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)白蛋自飲食…?！?/p>

３術(shù)后護(hù)理　

密切觀察患者生命體征變化，指導(dǎo)患者正確臥位；術(shù)后約　

５０％的患者在實(shí)施常規(guī)止痛治療措施后仍受疼痛困擾，８０％的患　

者反映鎮(zhèn)痛效果欠佳?。?。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，護(hù)士與患者做５～１０ｍｉｎ　

的必要談話，可使患者的鎮(zhèn)痛效果持續(xù)１８ｈ?。?。同時(shí)要為患者創(chuàng)　

造良好的修養(yǎng)環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系和病室氛圍，穩(wěn)定患者　

的情緒。手術(shù)當(dāng)日可以向患側(cè)翻身１５～２Ｏ。，身下墊軟枕，術(shù)后第　

１ｄ可將床頭抬高３Ｏ～５Ｏ。，取半臥位，術(shù)后第２～３ｄ可翻身側(cè)臥，　

向術(shù)側(cè)翻身（首選）：伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，以保持旋轉(zhuǎn)中立位，胸前　

和身后可墊軟枕；向健側(cè)翻身（最好于術(shù)后２～３周）：健腿在下略　

彎曲，伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，兩腿之問必須墊軟枕，以防止患肢過度內(nèi)　

收引起假體脫位　。術(shù)后必須保持引流通暢，防止引流管扭曲、　

受壓及脫落，觀察引流液的量、性質(zhì)，若２～３ｈ引流出血性液＞　

３００ｍｌ，則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，術(shù)后２～３ｄ引流量小于５０ｍｌ／ｄ．則拔除　

引流管?！?/p>

４心理護(hù)理　

此類患者臥床時(shí)間較長，而且大都是中老年人，要盡量為患　

者創(chuàng)造一個(gè)寬松的心理環(huán)境，耐心解答患者的各種提問，使其樹　

立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證老年患者睡眠，告知患者焦慮產(chǎn)生的原　

因，消除產(chǎn)生焦慮的因素，并取得他們的配合，使病人無后顧之　

憂，愉快地接受手術(shù)治療。　

５預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理　

老年患者因組織器官老化、生理功能下降，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力　

ｌ】２一　

吸、咳嗽、咳痰，經(jīng)常改變體位拍背促其排痰；必要時(shí)霧化吸入降　

低其黏稠度，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生；囑患者多飲水，會(huì)陰護(hù)理每　

日二次．預(yù)防泌尿系感染；鼓勵(lì)患者做股四頭肌的等長收縮練習(xí)　

及踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)練習(xí)?！?/p>

６健康教育　

股骨頸骨折多數(shù)發(fā)生在老年人，心理承受能力差、記憶力較　

低，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握較慢，不能有效的配合治療、護(hù)理及有效　

的功能鍛煉，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，使關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)不理想。按　

照健康教育路徑為患者實(shí)施健康教育，使患者自入院第一天到出　

院接受系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)宣教，宣教的內(nèi)容選擇在患者最容易接受　

的時(shí)間進(jìn)行，比較復(fù)雜的知識(shí)提前向患者進(jìn)行宣教，以便根據(jù)患　

者掌握的情況反復(fù)進(jìn)行（例如手術(shù)的方式及注意事項(xiàng)在入院３ｄ　

就開始宣教，出院指導(dǎo)在出院前一天進(jìn)行的，避免出院當(dāng)天患者　

回家心切，接受知識(shí)困難的現(xiàn)象），使患者及家屬及時(shí)有效的掌握　

了相關(guān)知識(shí)，并積極配合治療和護(hù)理，減少了焦慮和恐懼的發(fā)生，　

使患者在整個(gè)住院期間始終保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能　

回復(fù)，縮短住院天數(shù)，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)?！?/p>

７　出院指導(dǎo)　

全髖術(shù)后軟組織修復(fù)需６～８周時(shí)間?。?，固術(shù)后６～８周內(nèi)要　

做到“六不要”，即不要交叉雙腿做盤腿動(dòng)作；不要臥于健側(cè)，如　

臥于健側(cè)，雙腿間應(yīng)放置一軟枕以保持患肢外展；不要做軟沙發(fā)　

或矮椅；坐位時(shí)不要前傾；不要彎腰拾物；不要在床上屈膝而坐，　

扶拐行走１～２個(gè)月，避免劇烈活動(dòng)　。　

參考文獻(xiàn)　

［１］張曉華．人工髖關(guān)節(jié)置換２５例圍手術(shù)期護(hù)理［Ｊ］、中國臨床　

雜志，２００５，８（４）：３６７　

［２］易小青，傅愛鳳，黃日，等．舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼　

痛的影響［Ｊ］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，２００７，２３（１下旬版）：１～２　

［３］山本郎他．術(shù)后痛心理學(xué)的側(cè)面［Ｊ］．臨床看護(hù)，１９８４，１０　

（５）；６１１　

［４］代瑞珍，趙海霞，鄒云霞．人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人圍手術(shù)期　

康復(fù)護(hù)理［Ｊ］．濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００５，２７（４）：２９　

［５］呂厚山．人工關(guān)節(jié)學(xué)［Ｍ］．北京：科學(xué)出版社，１９９５：２３５　

［６］葛廣勇，趙建寧全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期后脫位的易發(fā)因素及　

防治［Ｊ］．臨床骨科雜志，２００７，１０（６）：５０９　

【收稿日期】２００８—６—６