《中國組織工程研究》

·研究原著·老年股骨頸骨折半髖置換圍術期依諾肝素的應用

陳研1，段建偉1，張猛2(1北京市健宮醫(yī)院，北京市100000；2承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院，河北省承德市067000)

DOI:10.3969/.2095-4344.1451ORCID:0000-0003-3553-1058(陳研)

文章快速閱讀：

依諾肝素在老年股骨頸骨折半髖置換圍術期的應用效應

陳研，男，1980年生，北

京市人，漢族，2003年首

對象：

都醫(yī)科大學畢業(yè)，主治醫(yī)

分組及方法：觀察指標：

師，主要從事創(chuàng)傷骨科及

(1)納入老年半髖

(1)試驗組：52195例患者于(1)記錄2組術中出血量、骨科相關并發(fā)癥的研究。

關節(jié)置換的股

圍術期依諾肝素1次/d皮術后出血量、圍術期顯性

骨頸骨折患者

下注射，手術前12小時h及隱性失血；文獻標識碼:BA

95例；停用；(2)對比2組術后出血發(fā)生稿件接受：2019-03-20

(2)隨機分為2組。

(2)對照組：20243例患者于率以及深靜脈血栓發(fā)病

納入行初次髖膝

圍術期利伐沙班1次/d口率。分別于術前、術后第

關節(jié)置換的397

服，術日停藥1次。1，3，5，7天行血栓彈

例患者進行前瞻

力圖及血小板計數(shù)檢查。

結論：

性研究，隨機分為

（

2

(1)

組。

依諾肝素在股骨頸骨折半髖關節(jié)置換圍術期應用是安全可靠的；

(2)依諾肝素較利伐沙班可減少圍術期隱性失血量。1）血栓彈力圖檢測結果提示，髖膝關節(jié)

置換后使用利伐沙班的抗凝效果優(yōu)于低分子肝素；

（2）低分子肝素可能抑制術后血小板數(shù)量的反應性增加。

文題釋義：

依諾肝素：依諾肝素是低分子量肝素，主要通過對抗Xa及Ⅱa因子活性達到抗凝的藥物作用，目前臨床上

常規(guī)應用依諾肝素4000IU皮下注射，1次/d，預防老年髖部骨折術后并發(fā)下肢深靜脈血栓。相比其他抗

凝藥(普通肝素、維生K、華法林)，依諾肝素具備以下明顯優(yōu)點：安全性高，不需檢測凝血指標；抗凝血因

Xa作用強，對凝血酶及其他凝血因子影響較小；半衰期長，每天給藥1次即可；不良反應少，由抗凝導致

的器官內(nèi)出血少見的優(yōu)點。

利伐沙班：是一種新型口服抗凝藥物，具有高選擇性，直接抑制凝血因子Xa活性。給藥后2-4h血藥濃度

達到峰值，半衰期為4-6h，具有治療窗廣、生物利用度高、藥代動力學穩(wěn)定、有效性高等優(yōu)點。

摘要

背景：靜脈血栓形成是老年髖部骨折患者圍術期較嚴重的并發(fā)癥，需選取一種有效的干預方案降低其風險。

目的：對比老年股骨頸骨折行半髖關節(jié)置換圍術期應用依諾肝素及利伐沙班對術中出血及術后深靜脈血栓

形成的影響。

方法：納入北京市健宮醫(yī)院骨科2016年1月至2018年1月收治的年齡65周歲以上股骨頸骨折患者共95

例，隨機分為2組，對照組43例于圍術期臥床制動期間利伐沙班1次/d口服，術日停藥1次；試驗組52

例于圍術期臥床制動期間依諾肝素1次/d皮下注射，手術前12h停用。所有患者對治療方案均知情同意，

且得到醫(yī)院倫理委員會批準。比較2組術中出血量，術后出血量、圍術期顯性及隱性失血量、術后出血發(fā)

生率以及術后深靜脈血栓發(fā)病率。

結果與結論：①2組術中出血量、術后出血量、圍術期顯性出血量、術后出血發(fā)生率以及術后深靜脈血栓

發(fā)病率差異均無顯著性意義(P>0.05)；②但試驗組圍術期隱性失血量小于對照組(P<0.05)；③提示依諾

肝素在股骨頸骨折半髖關節(jié)置換圍術期應用是安全可靠的，相比于利伐沙班，依諾肝素可減少圍術期隱性

失血量。

關鍵詞：

股骨頸骨折；半髖關節(jié)置換；圍術期出血；依諾肝素；利伐沙班；靜脈血栓形成

中圖分類號：R459.9；R687.4+2；R318

Applicationofenoxaparintoperioperativeperiodofhemiarthroplastyforfemoral

neckfractureintheolderadults

ChenYan1,DuanJianwei1,ZhangMeng2(1BeijingJiangongHospital,Beijing100000,China;2AffiliatedHospital,

ChengdeMedicalUniversity,Chengde067000,HebeiProvince,China)

ChenYan,Attending

physician,BeijingJiangong

AbstractHospital,Beijing100000,

BACKGROUND:Venousthrombosisisas

Itisnecessarytoselectaneffectiveinterventionprogramtoreduceitsrisk.

4446文章編號:2095-4344(2019)28-04446-05