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        -75歲高齡股骨頸骨折全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效比較
        
			
        
				2022-04-25 12:54:25
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月24日發(fā)(作者：汗斑會傳染嗎)
        >75歲高齡股骨頸骨折全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效比較
        高齡股骨頸骨折治療難度較大，并發(fā)癥較多，預(yù)后較差。2003年1月～2008
        年6月對76例>75歲股骨頸骨折患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治
        療，現(xiàn)報(bào)告如下。
        資料與方法
        本組患者76例，男27例，女48例，年齡75～94歲，平均84.5歲；其中
        跌傷63例，交通傷13例；新鮮骨折58例，陳舊骨折18例。術(shù)前有合并癥的患
        者66例，其中高血壓47例，冠心病27例，糖尿病15例，老慢支合并肺氣腫4
        例。骨折分型均為GardenⅢ或Ⅳ患。采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)45例，全髖關(guān)節(jié)置換
        術(shù)31例。
        手術(shù)方法：Ⅰ半髖關(guān)節(jié)置換采用腰麻或硬膜外麻醉，側(cè)臥位，采用外側(cè)入路
        顯露髖部；在小粗隆上處電鋸截?cái)喙晒穷i，清理股骨頭后清理髖臼內(nèi)的軟組織，
        檢查髖臼關(guān)節(jié)面是否完整，暴露近端股骨，擴(kuò)髓，先從相對較細(xì)的髓腔銼，逐漸
        增大髓腔銼型號，直至髓腔銼觸及股骨皮質(zhì)內(nèi)面，試模檢查髓腔的穩(wěn)定性能，要
        求試模的尖端在髓腔內(nèi)的各個(gè)方向均無活動。在髓腔銼上安裝股骨頭試模，注意
        恢復(fù)正常的股骨頸長度、股骨頭中心點(diǎn)及股骨頭中心點(diǎn)至大粗隆尖端的垂直距
        離。復(fù)位后注意檢查患肢的松緊度，以及雙下肢是否等長。經(jīng)檢查調(diào)試后，取出
        試模和髓腔銼，骨水泥型需填塞骨水泥，打入股骨假體，均勻用力敲擊假體，重
        新復(fù)位，檢查其穩(wěn)定性和活動度滿意后，放置1根引流膠管于假體附近，逐層關(guān)
        閉切口。Ⅱ全髖關(guān)節(jié)置換麻醉、體位及入路同前，切開關(guān)節(jié)囊，屈髖內(nèi)收、內(nèi)旋
        位將股骨頭向后脫位，用以上的方法及步驟將股骨頸用電鋸截?cái)啵〕龉晒穷^。
        清理髖臼內(nèi)的軟組織，用髖臼銼磨削髖臼軟骨面，髖臼銼應(yīng)從小號開始，逐號加
        大，反復(fù)沖洗，檢查磨削量，保證所有軟骨面均被磨掉，同時(shí)要求多保留軟骨下
        骨板。選擇大小合適的髖臼假體植入，注意傾斜角的大小10°～15°，小心檢查假
        體與髖臼骨面的貼全情況，兩者應(yīng)緊密貼合。假體與髖臼之間根據(jù)型號要求上螺
        絲或骨水泥。
        療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：隨訪療效的功能評定（按Harris評分標(biāo)準(zhǔn)），Harris評分標(biāo)
        準(zhǔn)的內(nèi)容分為疼痛，功能和活動范圍，其主要強(qiáng)調(diào)疼痛和功能性的重要性。Harris
        評分滿分100分。
        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)值用（X±S）表示，兩
        組病例住院時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間及關(guān)節(jié)功能Harris評分采用t檢驗(yàn)，輸血例
        數(shù)采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。
        結(jié)果
        比較兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、輸血例數(shù)差異有顯著性，全髖關(guān)節(jié)置換組比半
        髖關(guān)節(jié)置換組出血量多，住院時(shí)間無顯著性差異。無死亡比例。見表1。
        			

			
          
        
			
        
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