防

癌

治

癌

病人用了高危的藥，等于大炮轟蚊

子；給高?；純河昧说臀５乃?，則會(huì)

藥力不濟(jì)。如果初次治療不成功，很

容易復(fù)發(fā)，并會(huì)直接影響到后續(xù)治療

效果。

臨床上最常見(jiàn)的錯(cuò)誤是一查出

白血病就上激素，結(jié)果療效很差。

骨髓移植僅占很小比例

“得了白血病就要做骨髓移植”

是個(gè)極大的誤解。骨髓移植并不是

常規(guī)手段，兒童白血病的治療以化療，

治

早

早

診

在一些影視作品中，白血病被描

繪成一種絕癥，奪去了孩子的生命和

整個(gè)家庭的幸福。其實(shí)現(xiàn)如今，兒童

白血病已不再是那個(gè)無(wú)法制服的魔

鬼了，只要能做到早診早治，臨床治

愈率可達(dá)到80%以上。

近年發(fā)病率沒(méi)有增多

骨髓主要負(fù)責(zé)生產(chǎn)紅細(xì)胞、白細(xì)

胞、血小板等。白血病就是骨髓中某

種造血細(xì)胞發(fā)生了惡變，急劇增多。

當(dāng)惡變細(xì)胞占據(jù)骨髓，使其無(wú)法生產(chǎn)

出血、肢體疼痛等癥狀，如果發(fā)生顱

內(nèi)出血，則是致命的。

根據(jù)發(fā)病急緩，白血病可分為急

性和慢性。兒童白血病95%以上為

急性，其中急性淋巴細(xì)胞白血病占75%，急性髓細(xì)胞白血病占20%，急

性早幼粒細(xì)胞白血病占2%~3%；慢

幼年型粒單核細(xì)胞白血病等。

很多人覺(jué)得，由于化學(xué)品污染等

因素，兒童白血病增多了。其實(shí)最新

為主，放療和骨髓移植僅適用于少數(shù)

●張彤病例。急性淋巴細(xì)胞白血病（簡(jiǎn)稱急

淋）低、中危都不需要骨髓移植，高危

急淋也僅1/3需要骨髓移植，急性早

幼粒細(xì)胞白血病基本不需要骨髓移

植。隨著靶向藥物的出現(xiàn)，近年來(lái)骨

髓移植比例更低了。

腫瘤經(jīng)過(guò)治療，獲得5年生存即

早治療，在準(zhǔn)確分型的基礎(chǔ)上，給予

適當(dāng)?shù)幕熕幬?，兒童白血病的治?/p>

八成兒童白血病能治愈

統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)兒童白血病發(fā)病率近

年沒(méi)有明顯變化，一直在每10萬(wàn)兒

仍是兒童健康的嚴(yán)重威脅。

白血病的機(jī)理尚不清楚，目前認(rèn)

白血病不是遺傳病，哪怕夫妻雙方都

有白血病，仍可生下健康的后代。

精確分型是治療成功的基礎(chǔ)

早診斷、

童4~5例，但在兒童腫瘤中占30%，

為臨床治愈。只要早發(fā)現(xiàn)、

（生命時(shí)報(bào)）

為與放射線、病毒感染有一定關(guān)系。

率在80%以上。

誤診是臨床上不可避免的現(xiàn)象，

顱內(nèi)就有四種腫瘤最善于“偽裝”，經(jīng)

要想獲得最佳療效，必須先確定常被誤診。下面就簡(jiǎn)單為大家介紹

分型。白血病分型又稱為MICM分一下。

要做骨髓穿刺，在顯微鏡下看腫瘤細(xì)

胞是哪一種；I是免疫學(xué)分型；C是細(xì)

老年腦腫瘤誤診為腦血管病

腦動(dòng)脈硬化、腦梗塞、腦血栓等腦

正常的血細(xì)胞，就會(huì)出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、型：第一個(gè)M是形態(tài)學(xué)分型，患者需

胞遺傳學(xué)分型，也叫染體分型；最血管病是老年人的常見(jiàn)病，其臨床表

后的M是分子生物學(xué)分型，它決定了現(xiàn)就與腦腫瘤很相似。據(jù)了解，約

是否可用相應(yīng)的靶向藥物。30%的腦腫瘤患者入院前是按腦血管

通過(guò)分型可以弄清所患白血病病治療的，延誤了治療時(shí)機(jī)。因此，

到底是高危、中危或低危，從而有的當(dāng)老年人出現(xiàn)人格行為改變，如反應(yīng)

性淋巴細(xì)胞白血病中，80%以上是低憶力減退、語(yǔ)言不清，甚至是偏癱時(shí)，

危和中危的，高危僅占15%~20%，其不要以為就是腦血管病或老年性癡

治療方法也是不同的。如果給低危呆，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行頭部CT或

性僅占5%，包括慢性粒細(xì)胞白血病、放矢地選擇最適合的治療方案。急遲鈍、思維邏輯混亂、隨地大小便、記

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防

癌

治

癌

晚期癌癥患者做手術(shù)

●江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師

還有意義嗎

朱陵君

大部分癌癥患者都很難面對(duì)自2.考慮患者的身體是否可以承是進(jìn)行手術(shù)，可能得到的效果也會(huì)

己得了癌癥這個(gè)現(xiàn)實(shí)，尤其是晚期受手術(shù)治療所帶來(lái)的后果。癌癥晚大打折扣。

患者，對(duì)做不做手術(shù)十分糾結(jié)?？偲诘幕颊叨鄶?shù)體質(zhì)較差，要充分考當(dāng)然，晚期癌癥除了手術(shù)外，也

是在反復(fù)掂量：晚期做手術(shù)還有意慮患者身體是否可以承受得住手可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取其他治療

義嗎？術(shù)，如果無(wú)法承受，建議保守治療，方法，治療癌癥的方法有很多種，最

這個(gè)時(shí)候關(guān)于是否手術(shù)，建議不要冒險(xiǎn)手術(shù)，否則可能會(huì)出現(xiàn)治關(guān)鍵的是不能失去治療的信心。

主要考慮以下三方面因素：療目的沒(méi)達(dá)到，還累及患者身體的如果沒(méi)有特效療法，建議大家

1.考慮這個(gè)時(shí)候進(jìn)行手術(shù)是否現(xiàn)象?？梢栽囉貌煌椒?，化療無(wú)效用放

可以緩解病情。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，在手術(shù)3.考慮患者的家庭狀況。治療療，還可以嘗試一下靶向藥物。這

之后是否可以讓患者的癥狀減輕一癌癥的費(fèi)用是非常昂貴的。對(duì)于一是因?yàn)?，可能在?jīng)過(guò)一段治療后，重

些，甚至有效地延長(zhǎng)壽命。因?yàn)楹馨愕募彝ザ?，治療到最后?huì)出現(xiàn)新發(fā)現(xiàn)新的靶向藥物，從而獲得新

多癌癥晚期的患者癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散人財(cái)兩空的狀況。不是說(shuō)不鼓勵(lì)進(jìn)的治療希望。現(xiàn)在很多大醫(yī)院還有

至全身的各個(gè)器官，這個(gè)時(shí)候去進(jìn)行治療，只是提醒要充分考慮各種臨床試驗(yàn)，你可以跟醫(yī)生申請(qǐng)，參加

行手術(shù)的意義不大。如果患者在進(jìn)因素，然后去做出綜合的考量。臨床試驗(yàn)，不僅可以接受最新的治

行完手術(shù)之后可以延長(zhǎng)生命的話，4.患者意愿也非常重要。如果療方法，而且免費(fèi)接受治療。

那么是可以考慮手術(shù)的?；颊咦陨聿幌胫委煹脑?，那么就算（編輯/李靖）

MRI檢查，以便早期做出正確診斷。

小腦或腦干腫瘤誤診為頸椎病

耳聾。結(jié)果延誤了腫瘤的治療，此種

垂體瘤誤診為眼病或內(nèi)分泌疾病

情況多見(jiàn)于老年人。這實(shí)在可惜，因

小腦或腦干腫瘤的臨床表現(xiàn)常為聽(tīng)神經(jīng)瘤患者早期采取手術(shù)治療

垂體瘤早期無(wú)任何癥狀，不易被為眩暈、頸部不適和肢體麻木等癥即可恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)，取得滿意的治療

發(fā)現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)內(nèi)分狀，很容易被誤診為頸椎病?；颊叱ＰЧ?/p>

泌癥狀及視力視野的變化，主要表現(xiàn)采用藥物、頸牽引及中醫(yī)等不恰總之，不同類型的腦腫瘤會(huì)出現(xiàn)

為閉經(jīng)、泌、不孕等。只有當(dāng)腫瘤當(dāng)?shù)闹委?，結(jié)果延誤了病情。不同的癥狀。生活中一旦出現(xiàn)相關(guān)

生長(zhǎng)巨大時(shí)才會(huì)出現(xiàn)高顱壓癥狀。

表現(xiàn)為視力下降的垂體瘤，病人

聽(tīng)神經(jīng)瘤誤診為神經(jīng)性耳聾

不適癥狀，只有及時(shí)前往醫(yī)院神經(jīng)外

科檢查診斷才能早期發(fā)現(xiàn)、治療疾

一般最初都就治于眼科，相當(dāng)一部分聽(tīng)神經(jīng)瘤早期主要表現(xiàn)為耳鳴、病，不造成更加嚴(yán)重的后果。

患者曾按眼底疾病，如視神經(jīng)炎、視神聽(tīng)力減退，容易被忽視。病人也首先（編輯/吳洵）

經(jīng)萎縮等進(jìn)行治療；而表現(xiàn)為停經(jīng)、泌就診于耳鼻喉科，常被誤診為神經(jīng)性

的垂體瘤，病人常去婦科、腺科或

內(nèi)分泌科診治。只有當(dāng)療效不佳或病

情進(jìn)一步加重時(shí)，才做頭部CT或

四種最善于

MRI檢查，此時(shí)，腦腫瘤已非常大了。

●空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科

“偽裝”的腦腫瘤

趙天智

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