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        最新 急性喉炎診療指南
        
			
        
				2022-04-22 15:07:53
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月22日發(fā)(作者：荷葉茶的減肥功效)
        急性喉炎診療指南
        【定義】急性喉炎全稱急性感染性喉炎，為喉部粘膜彌漫性炎癥。常
        見于1－3歲嬰幼兒，男性發(fā)病較多。
        【診斷標準】根據(jù)患上呼吸道感染小兒出現(xiàn)高熱、聲音嘶啞、犬吠樣
        咳嗽和吸氣性喉鳴表現(xiàn)，咽喉部充血，聲帶充血和腫脹，聲門下粘膜
        呈梭狀腫脹的體征可診斷。當患兒出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，鼻翼扇動，
        吸氣時出現(xiàn)三凹征，面發(fā)紺，煩躁不安提示有喉梗阻。
        【治療原則】治療原則是抗生素、皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜和保持呼吸道通暢。
        【醫(yī)囑常規(guī)】
        兒科呼吸道感染護理常規(guī)
        I級護理
        半流質(zhì)
        留陪一人
        氧氣吸入（呼吸困難缺氧者）
        霧化吸入：普米克令舒1ml＋利
        巴韋林0.05；地塞米松5mg＋慶
        大霉素4萬U；每2－6小時1次。
        希刻勞（頭孢克洛）20－
        40mg/kg.d或頭孢噻肟鈉
        50-100mg/kg.d
        強的松1-2mg/kg.d或地塞米松
        0.3-0.5mg/kg.次或氫化可的松
        5-10mg/kg.次×2-5天
        異丙嗪0.5-1mg/kg.次（鎮(zhèn)靜和減
        輕喉頭水腫）
        直接喉鏡吸痰（減輕因分泌物刺
        激所引起的喉痙攣）
        氣管切開術(shù)（經(jīng)上述處理呼吸困
        難、發(fā)紺不緩解、喉梗阻III、IV）
        檢查：血常規(guī)間接喉鏡檢查
        【喉梗阻分度】
        I度：安靜時無呼吸困難、活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難。
        II度：安靜時出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，心率增快（120－140次/
        分），活動及哭吵時加重。
        III度：II度喉梗阻癥狀加煩躁不安，發(fā)紺、恐懼、大汗，肺部呼吸音
        明顯降低，心率快（140－160次/分）；
        IV度：III度喉梗阻癥狀加全身衰竭，呼吸無力、昏睡或昏迷狀態(tài)，三
        凹征可不明顯，面蒼白發(fā)灰，肺部呼吸音幾乎消失、心音低鈍、心
        律不齊，BP下降。
        【療效標準】治愈：體溫正常、喉炎癥狀和體征消失。好轉(zhuǎn)：體溫正
        常，氣促及犬吠樣咳嗽和喉鳴減輕。未愈：癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或有加
        重。
        【注意事項】
        1、由于小兒急性喉炎發(fā)展迅速易并發(fā)喉梗阻，及時使用皮質(zhì)激素治療，
        可使疾病較好地控制。
        2、煩躁不安時宜用鎮(zhèn)靜劑，一般不用冬眠合劑，因用冬眠合劑后患兒
        有面發(fā)灰，影響觀察呼吸困難的程度。應(yīng)用異丙嗪不但有鎮(zhèn)靜作用，
        還可減輕喉水腫及喉痙攣，多數(shù)患兒用后效果良好。
        【參考文獻】①小兒呼吸病臨床診療指南（方鳳主編）
        ②北京協(xié)和醫(yī)院《兒科診療常規(guī)》
        			

			
          
        
			
        
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